• 1、诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
• 2、肥胖的标准： 测测你是否属于肥胖
• 3、5步教你自测肥胖指数

诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食

随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。

我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：

第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。

第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。

最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。

通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。

肥胖的治疗

可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。

肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。

在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。

对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。

这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。

今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。

本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师

肥胖的标准： 测测你是否属于肥胖

如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国，肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6%，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题，那肥胖的标准是什么？您离肥胖还有多远？

（图为北医三院“世界肥胖日义诊”活动现场）

2015年5月11日是世界防治肥胖日，北京大学第三医院在门诊楼二楼大厅举办了义诊活动，在活动现场，有不少的群众前来咨询。

世界卫生组织将肥胖定为十大慢性病之一。中国的肥胖现状不容乐观。饮食控制和药物治疗往往达不到满意的效果。采用减重手术治疗肥胖，特别是伴有肥胖的2型糖尿病已经得到国际医学界的承认和临床应用，并取得了良好的效果。

在临床上，诊断肥胖以体重指数（BMI）为标准。BMI定义为体重除以身高的平方（kg/㎡)。针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点，下图为BMI的分类标准。

美国每年因肥胖症而增加的死亡人数在111999到365000之间。肥胖症是预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症（BMI＞40kg/㎡)使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。

肥胖的相关疾病

肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题包括：代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等。心血管疾病：高血压、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓形成；呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等；消化系统疾病：非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等；骨关节炎；肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等。尿失禁；生殖系统疾病：月经失调、不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、流产等；焦虑和抑郁。

糖尿病通常与肥胖并存

中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%，约为1.139亿人；而肥胖人群中患有糖尿病的人数占41.5%。在糖尿病患者中，调查显示65%的人超重或者肥胖，在中国约合7440万人。糖尿病的危害：糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，糖尿病会引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症会造成患者致死、致残。

减重与糖尿病手术

近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。然而，减重与糖尿病手术不仅有效减轻患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在接受接受减重与糖尿病手术后，一些肥胖患者术前并存的糖尿病得到临床缓解甚至是临床完全缓解。

北医三院“世界肥胖日义诊”的医生介绍，对于肥胖患者是否需要进行减重与糖尿病手术，还需要向专业医师进一步咨询。

5步教你自测肥胖指数

在减肥风盛行的今天，许多人都觉得自己肥胖而需要减肥，尤其是爱美之心比较强烈的姑娘们和影视明星。对肥胖的评判是随着年代的不同而变化的。有人说，胖不胖，肉眼看一下就知道了；但诊断肥胖症，肉眼的观察不能作为凭据，需要的是科学依据，这时候，数据就派上了大用场。

(1)体重和标准体重

体重是指人体各部分的总重量。标准体重是指不同国家或地区通过群体大样本调研后，按照人的年龄、身高等特点，得出各年龄阶段体重的标准值。目前在我国还没有统一的标准数据，一般采用以下方法计算标准体重。

成年人标准体重的计算方法：

成年人标准体重(千克)＝[身高(厘米)－100]×0 9

我国成年人常用的标准体重公式为Broca的改良式：

成年男性：标准体重(千克)＝身高(厘米)－105

成年女性：标准体重(千克)＝身高(厘米)－105－2 5

此外，我国军事医学科学院的有关专家，还根据我国南北人群的不同特点，制定了如下标准体重的计算方法：

北方人标准体重(千克)＝[身高(厘米)－150]×0 6＋50(千克)

南方人标准体重(千克)＝[身高(厘米)－150]×0 6＋48(千克)

北方指长江以北的省份，南方指长江以南的省份。

评价标准：实测体重占标准体重的百分数上下10%为正常范围；大于10%～20%为超重；大于20%为肥胖；小于10%～20%为消瘦；小于20%为明显消瘦。

需要指出的是，上面这种方法算法简单，适合普通人群体重的自我评定，但是这一方法只是估算，远远没有体质指数、腰围、腰臀比等方法准确可靠。

(2)身体质量指数法

用于测定标准体重最普遍与最重要的方法是身体质量指数(简称BMI)，它是一个通过身高和体重的比例判定身体肥胖程度的方程式。BMI全称是身体质量指数，身体质量指数大于或等于28者，我们称为肥胖症。身体质量指数简称体质指数，又称体重指数，计算公式是体重(千克)除以身高(米)的平方。

即：体质指数＝体重(千克)÷身高(米)2

BMI出现已经很多年了，但直到1998年，美国国家卫生委员会才把它定为衡量标准之一。目前，BMI指标已经得到了越来越广泛的应用。中国肥胖问题专家组2001～2002年间历时9个月，在对全国21个省市自治区的24万成年中国人进行统计分析后认为：成年中国人体重指数小于18 5为体重过低，18 5～23 9之间为正常，24～27 98之间为超重，大于或等于28为肥胖。中国内地和台湾地区此标准均适用。

体质指数是公认的较好的评估肥胖的测量指标之一，全世界各地区广泛使用，但是并不是适用所有人，以下人群就不适合用这种方法：①生长期的婴幼儿、儿童；②肌肉发达者或运动员或正在做重量训练者；③怀孕的妇女，老人；④患有水肿、腹水等疾病时；⑤不易准确测量身高者；⑥其他个体因素影响体重测量者。

(3)腰围测量

腰围(WC)是中心型肥胖(腹部肥胖)的重要标准之一，中国内地尚没有公认统一的数据。中国肥胖问题工作组的专家认为：中国成年男性腰围应在85厘米以内，80～85厘米之间为超重，85厘米及其以上为肥胖；成年女性的腰围应控制在80厘米以内，75～80厘米之间为超重，80厘米及其以上为肥胖。腰围超标者发生心脑血管疾病的危险性将显著增加。

测量腰围应该列入常规体检项目，其实这一指标患者是可以自己经常测量的，但一定要注意应用正确的方法。

测量腰围的正确方法和操作要点：①标准软尺：用一根没有弹性、最小刻度为1毫米(0 1厘米)的软尺；②空腹：空腹时测量与饱腹测量差异较大，科学研究表明应该空腹测量；③裸腹：除去腰部覆盖的衣物，尽可能裸腹测量，若做不到的话应尽量穿着单薄衣服；④姿势正确：测量时双手自然下垂站立，两脚分开30～40厘米，使体重均匀分布，腹部放松，自然呼吸；⑤位置准确：软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的最窄部位)，沿水平方向绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤；⑥读数准确：正常呼气(吐气)状态下测量腰围的长度，读数准确至1毫米。

(4)测量腰臀比

腰臀比即用腰围除以臀围，腰臀比是中心型肥胖的指标之一。

成年男性：正常腰臀比＜0 85；超重腰臀比0 85～0 90；肥胖腰臀比＞0 90。

成年女性：正常腰臀比＜0 75；超重腰臀比0 75～0 80；肥胖腰臀比＞0 80。

腰围不达标或腰臀比值低但体质指数≥28者，为全身性或周围型肥胖。

(5)体脂百分比

对于特殊人群，如运动员、健美者、重体力劳动者，他们肌肉发达，体重可以超过标准体重很多，但体内脂肪并不多。评价他们肥胖与否的方法还应该结合体内脂肪的多少，即“体脂”是否过量来决定。测量体脂含量对所需设备要求较高，测量较为困难，其经典方法是水下称重法，也叫体密度测定法，但此类仪器设备昂贵且操作麻烦，无法普遍采用。利用对全身的稳定同位素钾扫描法测定总体钾以判断组织成分的方法所需的设备，全世界也只有少数几台。另一种方法是用生物电阻抗法，根据不同组织的导电性差别，得出体脂的百分比。该仪器相对便宜且测定速度快，但不同人种的推算方程式可能有差别，在解释结果时要小心。

一般认为：成年男性的体脂百分比超过20%为轻度肥胖，超过25%为中度肥胖，超过30%为重度肥胖；而成年女性的体脂百分比超过30%为轻度肥胖，超过35%为中度肥胖，40%及以上为重度肥胖。

肥胖症的诊断最好用体重和体脂相结合的方法来判断，按肥胖程度可分为以下三种：①轻度肥胖：体重超过20%，体脂含量超过30%；②中度肥胖：体重超过30%～50%，体脂含量超过35%～45%；③重度肥胖：体重超过50%以上，体脂含量超过45%以上。