• 1、红外辐照全身热疗装置联合放化疗辅助治疗肿瘤 进入临床试验
• 2、研究发现：光照疗法改善癌症患者的疲劳和抑郁
• 3、注意：这些药物需要避光输注 !（建议收藏）

红外辐照全身热疗装置联合放化疗辅助治疗肿瘤 进入临床试验

6月8日，由浙江医院、北京大学医学院附属肿瘤医院、郑州大学第一附属医院三家医院参与的“红外辐照全身热疗装置联合放化疗辅助治疗头颈部肿瘤、妇科肿瘤和消化道肿瘤的随机、平行、开放、多中心临床试验”的临床试验方案讨论会暨项目启动新闻发布会在北京召开，这是国内首个wIRA水滤红外技术在全身热疗领域进行临床应用研究，标志着中国全身热疗技术研究应用达到了世界领先水平。

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会长、国家卫计委能力建设与继续教育中心学术部副主任、郑州大学第一附属医院肿瘤医院院长杨道科教授；中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤热疗专家委员会副主任委员兼秘书长、中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会常委兼副秘书长、中国生物医学工程学会生物电磁学专业委员会委员、中华医学会放疗分会热疗学组委员兼秘书、亚洲肿瘤热疗学会理事、浙江医院肿瘤中心主任吴稚冰教授；中华放射肿瘤学会热疗专业委员会常委兼秘书长、亚洲热疗学会理事、北京大学医学院附属肿瘤医院放疗科教研室副主任肖绍文教授；郑州大学第一附属医院肿瘤科主任郑颖娟教授；第四军医大学医学统计专家夏结来教授等出席了本次会议，并在会上建言完善临床试验方案。

由德国的生物物理学家发明

wIRA水滤红外技术由德国的生物物理学家G. Hoffmann发明。其原理是将一种特殊的水溶液形成一个水滤系统并将其置于一个光学镜头中形成wIRA系统。卤素光源发出的原始光在经过wIRA系统后，会形成一个过滤效应，即容易引起皮肤灼热感的部分红外及远红外光波会被此系统过滤掉，最终通过的是对治疗有积极意义的580~1200nm为主导水滤红外光，在长时间的光照治疗过程中能够给人体提供温和的加热，不会造成烫伤、脂肪液化等副作用。

被国际医学界称之为“绿色疗法”

全身热疗（whole body hyperthermia）的基本原理是利用物理能量加热人体全身，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。热疗除可以单独治疗肿瘤外还可使热疗与化疗、放疗、生物免疫治疗等产生有机的互补，增加患者对化疗、放疗、生物免疫治疗的敏感性，能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命。同时热疗副反应很轻，与放化疗结合还能减轻放化疗的毒性，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。

大多数肿瘤细胞在39~41.5℃时, 生长明显受到抑制，存活率迅速下降；在41.5~43℃时，会在短期内死亡。全身热疗的温度一般控制在42℃以下，目前一般认为与以下因素有关：

全身热疗时体温升高，扩张肿瘤内部血管，加速血液循环，增加肿瘤组织内部化疗药的浓度；催化药物与癌细胞DNA的化学反应，增加癌细胞对化疗药的敏感性。

实验证明，全身热疗可以使血清血管内皮生长因子浓度明显下降，并基本接近正常水平，从而发挥抑制肿瘤血管增生的作用。另一方面研究发现全身热疗同样能明显抑制肿瘤细胞I 型基质金属蛋白酶的基因表达和合成，从而抑制肿瘤的转移倾向。

增强机体的免疫功能对提高肿瘤的局部控制率、远期生存率和降低复发率起着重要作用。实验证实，全身热疗可增加T 淋巴细胞活性；还可通过刺激淋巴细胞内部L-选择蛋白增加、刺激整合素依赖性淋巴细胞与高内皮静脉的吸附作用，促进淋巴细胞向二级淋巴器官移动，从而增强机体免疫监视作用；甚至可使淋巴结内单核巨噬细胞数量增加，有利于增强单核巨噬细胞对T淋巴细胞的抗原提呈作用。

高温可以使处于DNA合成期的肿瘤细胞对放疗产生抵抗性减弱，从而加强了射线对处于该期的癌细胞的杀灭作用。同时全身热疗扩张肿瘤内部血管，促进肿瘤血液循环，降低肿瘤组织缺氧细胞的比率，使放疗后癌细胞内能形成足够的氧自由基，从而增强放疗的疗效。

在全身热疗作用下外周血单核细胞会分泌大量细胞因子, 如白介素( IL )-l p、I L-6和肿瘤坏死因子-a可以刺激骨髓内骨髓基质细胞和调节性T淋巴细胞分泌粒-巨噬细胞集落刺激因子、I L-3；上述细胞因子可以促进骨髓造血干细胞的分化成熟，因而全身热疗可对化疗或放疗引起的骨髓抑制具有保护作用。

又一重要的肿瘤治疗手段

在治疗癌症中，世界很多国家都相继将热疗作为手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。国家卫生健康委员也专门就此向全国印发了《肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范》的通知。经现代医学证明，热疗的真正价值和功效，尤其在后期治疗预防复发和抗击肿瘤细胞上，是其它任何药物和产品都难以比拟的。

肿瘤热疗作为国际FDA认可的第五大治疗手段，配合传统治疗手段如放疗、化疗，具有明显的增敏、增效作用，能够实现1 1＞2的效应，而且可以大大减少放化疗带来的毒副作用，提高患者生活质量，延长患者生命周期。（何）

研究发现：光照疗法改善癌症患者的疲劳和抑郁

有些癌症患者在接受相关治疗后可能出现睡眠困难和疲劳的症状，难以在生活中保持充沛精力。

一名叫做Cwiecek的患者在2014年接受化疗后就出现了疲劳和抑郁症状，去年这名患者参加了美国西奈山伊坎医学院进行的一系列随机临床测试，想弄清定期照射明亮白光是否能够减轻这种极度疲劳和抑郁的情况。

这名患者在4周时间内每天早上接受30分钟的光照治疗。在治疗过程中她会坐在一个释放强烈白光的仪器附近，患者可以一边喝咖啡一边看电视来度过这段时间。根据Cwiecek的说法，在经过治疗后她的夜间睡眠质量有所改善，白天也比较不那么容易疲劳了，这让她的生活情况有所改观。

在所有54名参与测试的癌症患者中，有半数参与者接受了明亮白光照射治疗，而对照组则用昏暗的红光进行照射。研究的主要作者之一的Heiddis Valdimarsdottir在今年3月份的美国心身医学学会年会上公布了测试的初步结果。这些结果表明接触明亮白光能够极大改善患者的抑郁症状，而对照组患者身上则未出现明显变化。

研究人员先前还进行过一项研究并发现系统性光照疗法也能够让病人的疲劳感减轻。（实习编译：陈鹭榕 审校：苏娇蓉）

注意：这些药物需要避光输注 !（建议收藏）

导 语

临床常用需避光静脉滴注的药物，每个护士都要牢记！

氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液

避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合。

伊曲康唑注射液

混合后的溶液，避免直接光照。

盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液

易氧化变色，静滴时须注意避光。

维生素类注射液

加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素B12遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。

肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等

易氧化变质，输注时宜避光。

注射用硝普钠

本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。（静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光）

硝苯地平注射剂

对光极度敏感，易发生光解反应。

硝酸甘油注射液

许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光。

对氨基水杨酸钠注射剂

由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注。

甲钴铵注射液

见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用。

尼莫地平

尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹，如在散射线日光或人工光源下，用药10小时内不必采取特殊的保护措施。

注射用两性霉素B

本药宜缓慢避光滴注，临床使用时滴注必须临时配制。

注射用硫酸长春新碱

本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射。

注射用对氨基水杨酸钠

对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药，容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反应。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。

盐酸表阿霉素

本品在保存和用药时应避光，分次给药或避光点滴可明显减轻不良反应。

卡铂

本药存放及滴注时应避光，应现配现用，配制好的药液应在8小时内使用。

脂肪乳、中/长链脂肪乳

有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光。

硫酸长春地辛

避光，注射液应用前新鲜配制，剩余的注射液应弃去，不可放置再用。

泮托拉唑钠

避光，只能用氯化钠注射液溶解、稀释，溶解稀释后4小时滴完。

注射用顺铂

见光后会吸收一部分光能，引起光化学反应，也可能发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂。

头孢美唑钠

本剂遇光会逐渐变色，故启封后应注意保存

其他抗肿瘤药物

许多化疗药物由于其化学结构的特殊性，在光照下容易发生聚合、裂解等反应，所以，我们在管理时，要注意避光。常见的需避光保存的抗肿瘤药有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、达卡巴嗪、昂丹司琼、利妥昔单抗、紫杉醇、长春瑞滨等。

中药注射制剂

喜炎平、血塞通、丹参等中药制剂，由于成分复杂，为避免不良反应的发生，故应按说明书要求进行避光保存。

来 源 / 医学之声整理

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