• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、有了狐臭怎么办？
• 3、青春期出现的狐臭，年老时可以消失吗？

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

有了狐臭怎么办？

经常会有网友留言，自己有狐臭，不知道怎么办，有严重的还引起焦虑，感觉很绝望，严重影响了学习和工作。还有些患者看了网上五花八门的治疗狐臭的方法，走了很多弯路，不仅没有解决狐臭问题，还留下了难看的疤痕。

狐臭虽然不影响身体健康，但是难闻的味道，会遭到周围人的嫌弃和白眼，时间长了会给患者带来严重的心理压力。所以一旦发现狐臭，一定要尽早干预治疗。
不同的年龄阶段治疗方法是不同的，下面从 2 个阶段来介绍：
1、青春期：
狐臭一般都是在青春期出现的，到了青春期随着性腺逐步发育，体内性激素水平的升高，大汗腺也随之发育，开始分泌脂肪酸，分泌的脂肪酸增多，经细菌分解后产生大量不饱和脂肪酸和氨而散发出狐臭味。

青春期的孩子还处于发育阶段，大汗腺没有完全发育成熟，这个阶段暂时不能进行永久性的治疗，在此阶段可以通过腋下打肉毒素暂时的减轻异味或者配合外用产品来减轻异味，使孩子平稳的度过青春期，18 岁之后再进行永久性的治疗。

2、成人期：

这个阶段大汗腺已经发育完全，可以进行永久性的治疗。虽然狐臭是遗传病，目前我们尚无法改变遗传基因的情况下，但通过无创的治疗方式，一样可以完全破坏汗腺，使其失去分泌功能，达到治愈的目的。最重要的是，无创治疗后无需包扎，没有恢复期，不留任何疤痕，随做随走，不影响正常的工作和学习。这也正是狐臭患者所渴望的！

我们来一起看一下都有哪些无创治疗方法吧！

1、清新微波（热能止汗术）

这种方案完全无创，恢复期短，大概只有两三天，非常适合未做过手术的，腋下出汗非常严重的，伴有轻中度狐臭的成年人。

2、黄金微针（大汗腺定位射频消融术）

这种方法非常适合于体重指数（BMI）大于 20 的成年人，并且没有疤痕或疤痕较小，气味严重的狐臭患者。一般经过两到三次，即可达到临床治愈。

3、肉毒素注射治疗（大汗腺休眠疗法）

这种方案操作简单，无年龄及体重限制，无伤口，无误工期，缺点是维持时间短，一次治疗仅能维持 3-6 个月，一般需要半年治疗一次。

关于狐臭，还有什么问题，欢迎在评论区留言，我来告诉你答案。
我是程锋刚医生，专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士，致力于让每一位狐臭患者自信生活！

青春期出现的狐臭，年老时可以消失吗？

有人问，狐臭是在青春期发育时出现的，那么是不是等人老了，狐臭就会消失呢？

大家都知道狐臭的病因是大汗腺，大汗腺受交感神经神经支配，并且受性激素水平的调节。大汗腺在青春期前没有发育成熟，是没有分泌功能的，就不会有狐臭味。到了青春期随着性腺逐步发育，体内性激素水平的升高，大汗腺也随之发育，开始分泌脂肪酸，分泌的脂肪酸增多，经细菌分解后产生大量不饱和脂肪酸和氨而散发出狐臭味。异味的大小与大汗腺的数量和体积呈正相关，也就是大汗腺数量越多，大汗腺体积越大，则分泌的物质也越多，味道也就越重。异味的大小还和运动、精神紧张、情绪激动、兴奋等因素有关。女性还会因为怀孕时体内激素水平的变化，使狐臭的味道更加严重。

狐臭虽然不影响健康，不传染，但影响社交，遭到周围人的白眼和嫌弃，时间久了产生自卑的心理，影响正常的学习、工作，严重的还会引起性格的改变，甚至造成严重的心理疾病。狐臭一般都是在青春期发现的，所以发现狐臭后，一定要早治疗，不要因为狐臭问题，给孩子心理上造成伤害，影响终身。

大汗腺数量的多少和体积的大小，受到性激素水平的影响，青春期开始出现狐臭，并且随着青春期的发育，气味也会越来越严重，当发育成熟后，大汗腺的数量和体积就不再发生变化。但分泌量会随着运动、心情、精神等因素的变化而有所变化，比如激动、兴奋时分泌量增多等。

成人后，大汗腺的数量和体积是不会随着年龄的增长而变化，但对于女性来讲，怀孕后体内激素水平的变化，会再次刺激大汗腺的二次发育，这也是为什么怀孕后气味有所加重的原因。当女性绝经后，体内激素水平有所下降，大汗腺的体积可能会有所减小，气味也有所减轻，但依然会很明显。对于男性来讲，则不存在上述的变化。因此，不管是男女老少，只要发现有狐臭，尽早治疗才是正确的选择。

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我是程锋刚医生，专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士，致力于让每一位狐臭患者自信生活！