文章目录：

• 1、白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？
• 2、经常长痘痘，需要做哪些检查？
• 3、综述：化妆品、防腐剂与皮肤微生态

白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？

有关皮肤病的文字记载，在我国已经有3000多年的历史了。皮肤病的种类繁多，致病因素也纷繁复杂，发病率高，但大多病症轻，不致命但是长点小疹小痘痒得难受。

今天好药师将全方位地为大家讲解白癜风、痤疮、银屑病、腋臭和脚气的病症、病因及推荐治疗方法，对该病症有疑问可在好药师微信号中咨询医师。【篇幅较长，建议收藏】

本文仅供参考，因个人情况不同请遵医嘱用药及治疗！

皮肤病的致病因素

一般因素

1、种族、性别与年龄

皮肤病的发病率可因这三种因素差异而不同。

如：白种人基层细胞上皮瘤发病率会高于有色人种；SLE等结缔组织疾病发病率女性会高于男性；中老年人的皮肤肿瘤发病率较年轻人较高。

2、职业

各行各业的有害因素不尽相同，因此患上皮肤病的几率也不相同。

如：从事农业劳动的人更容易患尾蚴性皮炎（又称稻田皮炎）。

3、季节与社会因素

随着季节的交替，各种皮肤病出现的几率和频率会有所改变。

如：冬天容易得冻疮、银屑病，夏天则是真菌性皮肤病较多。

常见病因

1、物理、化学、生物因素

物理因素包括：压力、摩擦、温度变化、放射、光照、磁力、热辐射等等；

化学因素包括：化学试剂、酸碱度、腐蚀性药剂等等；

生物因素包括：寄生虫、微生物感染、蚊虫叮咬、病毒感染等等。

2、食物因素

有些食物的禁忌搭配可能导致过敏性疾病的发生。

3、遗传因素

鱼鳞病、白化病等有明显的家族史。

4、精神因素

神经损伤可引起营养性溃疡，压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。

5、内分泌因素

代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing's综合征则易发生痤疮、多毛等。

常见皮肤病种类及治疗方法

白癜风

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。

病因：

尚不明确。研究认为与以下几点有关：

1、遗传；

2、自身免疫病；

3、精神与神经化学因素；

4、黑素细胞自身破坏；

5、缺乏微量元素；

6、其他因素。

病症：

皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

治疗建议：

1、药物治疗

（1）补骨脂素及其衍生物

如甲氧沙林口服后照射紫外线。

0.1%甲氧沙林溶液用于白癜风，患处涂擦1-2小时后，用长波紫外线照射患处，每日一次，一般一个月为一个疗程。

白癜风胶囊，成分为补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归等，本品益气行滞，活血解毒，利湿消斑，驱风止痒，用于治疗白癜风。

甲氧沙林

白癜风胶囊

（2）大剂量维生素

如B族维生素、维生素C、维生素P长期服用。

B族维生素都是水溶性维生素，它们协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红血球的产生，预防贫血发生）。

维生素

2、手术治疗

皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

3、物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

痤疮（青春痘）

痤疮，也称“青春痘”“粉刺”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

病因：

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

病症：

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

治疗建议：

1、外用药物

维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。

维A酸类

2、口服异维A酸

对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

异维A酸适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。

异维A酸

3、日常护理

每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，不要用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。

病因：

尚不明确，本病的发生有多方面因素。

1、遗传因素；

2、感染；

3、免疫异常；

4、内分泌因素；

5、其他因素。

病症：

临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

治疗建议：

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。

1、外用药

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

（1）维生素D3类似物

本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。

卡泊三醇

（2）糖皮质激素

外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。

（3）维A酸片

主要成分为维A酸，用于治疗急性早幼粒细胞白血病( APL)，并可作为维持治疗药物。同时用于治疗痤疮、扁平苔藓、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。

维A酸片

2、物理疗法

可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗等。

腋臭

腋臭，也称臭汗症、狐臭。

是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

病因：

小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。

大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。

由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。

病症：

臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

治疗建议：

1、轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。

2、伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用腋臭粉、20%～25%氯化铝溶液等。可杀菌和减轻臭味。

腋臭粉成分为红粉、白矾、丁香、石膏、龙骨。功能主治为辟秽，除臭。用于腋臭。

腋臭粉

3、腋臭严重者可选择激光或手术治疗。

脚气

足癣（俗名“香港脚”、脚气），具有传染性，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。

病因：

脚气的病因是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

病症：

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

治疗建议：

糜烂型：

应先用枯矾粉或脚气粉，待皮肤干燥脱屑后再用复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物。

克霉唑

水疱型：

可用复方水杨酸酊剂、复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物外涂；

复方水杨酸

角化型：

可使用各种抗真菌软膏，为了提高药效，晚上可以用塑料袋套在脚上，早晨再取下来；

达克宁

以上推荐用药仅作为参考，具体病症请务必咨询医师后对症用药！

经常长痘痘，需要做哪些检查？

微生物检查

对痤疮患者可以进行螨虫的检查，排除并发螨虫感染。

对于累及躯干或皮损形态单一的患者，考虑马拉色菌性毛囊炎时，可做真菌涂片检查。

内分泌检查

雄激素在痤疮发病中发挥重要作用，针对有高雄激素病史或临床表现的患者，需行激素检测。

青春期前儿童出现：痤疮、早发性狐臭、腋毛或阴毛生长过快、骨龄超前及性早熟；青春期后女性出现：月经稀发、多毛、雄激素性脱发、不育、多囊卵巢、阴蒂增大和肥胖。

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见卵巢来源的雄激素升高的原因。

胰岛素抵抗还可能是某些痤疮患者的一个危险因素。

检测结果异常或一直担心激素异常的患者，应由内分泌科医生进一步评估。

其它检查

对于长期口服各种中西药的患者建议进行肝功能、肾功能及血脂的检查，有助于指导痤疮口服药物的后续选择。

如何用药预防？

由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级的痤疮，在原有症状改善后，进行维持治疗都是很重要的（国内外指南均推荐进行）。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。

外用药物

循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。

对同时存在轻度炎症的皮损需要配合抗菌药物治疗时，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗（如水杨酸）。

目前推荐的疗程为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面具有明显作用；如果停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。

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综述：化妆品、防腐剂与皮肤微生态

本文作者：史国放 邹冰

编辑：荣格个人护理

对于化妆品来说，“美”的宣称常通过健康的皮肤来表述，而健康的皮肤可以归因于皮肤上微生物的生态平衡。

皮肤，作为人体与环境接触的主要器官，有很多因素可以影响皮肤微生态的多样性，包括日常所使用的化妆品。但是，对于个人护理行业和消费者来说，这个话题依然充满了诸多未知性，尤其是化妆品中的防腐剂对于皮肤微生态的影响。

本文回顾了个人护理品行业在皮肤微生态方面的研究工作，总结了国内外文献和专利中关于化妆品和皮肤微生态关系方面的研究报道，并且列举了几种可用于研究化妆品影响皮肤微生态的实验方法，为行业内需要进行相关测试的同仁提供参考。

（一）皮肤微生物群、微生态及其功能

皮肤是人体最大的器官，也是人体抵御外部病原菌的第一道防线。

皮肤表层有着成千上万的细菌、真菌和病毒等微生物，它们和皮肤表层组织、细胞以及各种代谢物等共同组成了皮肤微生态系统。

研究表明，皮肤微生物包括常驻菌（对宿主无害）、有益菌和有害菌，其组成多种多样，并且皮肤不同部位存在着不同的微生物，与皮肤的油脂、湿润、干燥等微环境息息相关[1-4]。

其中，细菌是皮肤上最主要的微生物，而真菌则是最少的[1]。通过测序技术，已经在皮肤上发现了至少19种门的细菌，包括放线菌门Actinobacteria（51.8%）、厚壁菌门Firmicutes（24.4%）、变形菌门Proteobacteria（16.5%）和拟杆菌门Bacteroidetes（6.3%）等[5]。定植于人体皮脂腺部位的主要是亲脂的丙酸杆菌Propionibacterium，像肘弯和脚部这些相对潮湿的部位主要是葡萄球菌Staphylococcus和棒状杆菌StapHylococcus（参见图1和表1）[6]，而在相对干燥的地方，主要是变形杆菌Proteobacteria和黄杆菌Flavobacteriales[3]。此外，不同身体部位的真菌组成基本类似，主要是一些马拉色菌Malassezia[4]。

近二十年来，关于皮肤微生态功能方面有很多的报道。

Baviera等发现表皮葡萄球菌Staphylococcus epidermidis有抗炎的作用，可以增强皮肤屏障功能，同时表皮葡萄球菌通过产生抗菌肽（AMP）和增加紧密连接蛋白（tightjunction proteins）的表达来抑制有害菌——金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus的生长[7]。皮肤菌群也可以调节皮肤pH和油脂含量。Gribbon等人的研究表明皮肤上的丙酸杆菌Cutibacterium acnes 将皮脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，降低皮肤的pH，增强皮肤与细菌之间的黏附[8]。在腋窝部位，通过细菌移植技术或者直接涂抹益生菌的方式来替换人体产臭菌群已被证实可以解决腋下狐臭的问题[9]。

现实生活中，有很多因素可以影响皮肤的微生态，包括环境因素（例如地理位置、居住环境、空气污染等）和宿主因素（例如年龄、饮食和压力等）[2,12]。此外，皮肤微生态也受到清洁用品和护肤品的影响[11]。

图1.不同生理特点和个人差异都会影响皮肤菌群的分布[6]

在正常条件下，皮肤和皮肤菌群之间、皮肤常驻菌与有害菌之间都需要保持平衡。然而，关于保持平衡的机理依然充满了未知。皮肤微生态的失衡会导致皮肤疾病或者紊乱。例如，通过测序发现过敏性皮炎患者的病患部位金黄色葡萄球菌显著增加，同时微生物菌种的多样性明显降低[12]。此外，最新的宏基因组数据证实了痤疮主要是由于皮肤上积累了大量的痤疮丙酸杆菌的有毒菌株[13]。另外也有研究表明，通过调节基因表达和皮肤微环境，皮肤菌群可以消除紫外线辐射引起的皮肤免疫抑制反应[14]。

表1.人体皮肤不同位置最丰富的10种细菌、真菌和病毒[6]

（二）个人护理行业的皮肤微生态话题

在个人护理行业，皮肤微生态是一个很热门的话题。消费者、品牌商和媒体都非常关注皮肤微生态在个护创新上的应用。

过去，通常认为皮肤上的细菌都是有害的，但是现在，人们认为简单地杀死有害菌可能也会损害皮肤上的有益菌。因此，皮肤微生态友好已经变成了个护行业中的流行趋势之一（图2）。

图2.2019年第3季度亚太消费者对于清洁和美丽相关概念的调查（数据来源：https://www.globaldata.com/data）

如今，时尚或者美学杂志经常刊登各种关于皮肤微生态友好型的个护产品的报道和宣传。纵观全球市场，高端消费者已经接受了皮肤微生态友好型的相关产品，并且愿意支付更高的溢价去购买此类产品[15]。

以前，清洁类产品中常见的做法是，简单地添加一些抗菌剂在配方中，从而消灭细菌，比如皂类和洁面乳。如CleanandClear针对青春痘的产品中使用过氧化苯甲酰作为杀菌的活性物质；又比如，很多抗菌皂中添加三氯生来实现杀菌[16]。

图3.益生菌和益生元在皮肤健康和疾病上的作用[17]

但是现在，化妆品配方师借鉴了肠道微生态的理念，在护肤品中引入了益生菌probiotics（以活菌或者溶菌产物的形式）、益生元prebiotics（作为有益菌的营养物质）、后生元postbiotics（通过添加益生菌的副产物来提高或者激活有益菌的生长）等，或者其他微生态友好的成分。益生菌已经被用于治疗很多人类皮肤疾病，包括湿疹、过敏性接触皮炎和创伤修复等（图3）[17]。

表2.已使用益生菌的化妆品企业和品牌

益生菌在护肤品中首次出现是在2009年，英国NUDE品牌推出了一系列的相关产品[15]。紧接着，很多公司都相继将益生菌加入到了它们的护肤产品中，包括比利时的YUNProbiotherapy、美国的AOBiome、法国的Gallinée和美国的倩碧（表2）。这些护肤品中使用的益生菌大部分都是乳酸杆菌lactobacillus的活菌或者死菌。

表3.在护肤产品中使用益生元的公司和品牌

诸如低聚半乳糖类的益生元可以作为益生菌的营养成分，选择性地刺激对人体健康有益菌株的生长[19]。护肤品中使用益生元已经有很多年的历史。早在1945年，美国Johnson&Johnson旗下的Aveeno就在它的产品中使用了燕麦和燕麦提取物作为原料，虽然当时这些组分并没有被标记为益生元，但目前这些被人熟知的成分已经被很多公司和品牌重新标记为了益生元（表3）。

随着皮肤微生态友好成为个护领域的流行趋势，越来越多使用益生菌和（或）益生元的护肤品应运而生，但是，关于益生菌和益生元在护肤品中的应用依然充满了挑战。

• 缺少标准: 虽然益生元和益生菌的定义非常明确，但是从化妆品角度，对于益生菌产品没有清晰的解释，而且进入这一领域的门槛也很低。往往这些产品都缺少可靠的临床试验数据，有些公司的数据没有对外发表，也有些公司根本就没有做过临床试验。
• 技术和法规壁垒: 法规在化妆品行业非常重要，但是目前在欧洲或者美国都没有关于益生元和益生菌护肤产品的相关法规。化妆品产品要求不能含有特定的病原菌，但是在益生菌存在的情况下，缺少有效的方法来鉴定产品里面是否包含特定的病原菌。此外，在护肤产品中添加活菌的难度也非常大。
• 缺少消费者教育: 消费者如果知道产品中含有活菌的话，可能对益生菌产品产生抵触。所以需要花费时间去教育和说服消费者，证明此类产品确实是他们所需要的。
• 价格相对高：相比于其他主流的护肤产品，含有益生菌或益生元的产品价格往往很高，如Mother Dirt的微生态友好保湿乳，50毫升规格产品在美国的售价为34美元。但是随着技术的发展，相信微生态友好护肤品的价格会随之下降。

同时，化妆品原料供应商也开发了一些可以调节皮肤微生态的活性物质。

荷兰DSM公司开发了高端黑科技——EPIBIOMEBEAUTY™平台，针对皮肤屏障和皮肤微生物菌群之间的相互作用，研发新的解决方案。PENTAVITIN®（锁水磁石）就是其成果之一，并且已被证实可以帮助头皮微生物群中的马拉色菌和表皮葡萄球菌的平衡[20]。

德国BASF公司和法国微生物公司Biomillenia已经签署了微生态的功能研发协议，BASF开发了皮肤细胞的3D模型，旨在利用皮肤微生态的技术手段来减缓皮肤衰老[21]。

瑞士Givaudan公司为它们的Revivyl原料申请了专利，该成分可以将特定的微生物转化为三羟基苯甲酸，从而达到调节皮肤微生态的作用[15]。

法国Gattefossé集团从临床角度证实了它们的EmuliumMellifera天然保湿霜（聚甘油-6二硬脂酸酯、霍霍巴酯类、聚甘油-3蜂蜡酸酯和鲸蜡醇的混合物）可以保持和改进皮肤上的微生物菌群平衡[22]。基于英敏特的数据，添加了天然来源和温和成分的皮肤微生态友好型产品已经进入了市场，拓展了未来化妆品企业创新的方向。

（三）化妆品、防腐剂与皮肤微生态的关系研究

化妆品一直深受消费者的喜爱，因为它们可以清洁、保护和改善人们身体的外观表现。消费者正在对微生态友好型的产品产生浓厚的兴趣。大部分化妆品的主要成分包括了水、乳化剂、表面活性剂、保湿剂、增稠剂和防腐剂。这里我们总结了文献中所记载的化妆品或者防腐剂对于皮肤微生态的影响，并对部分宣称皮肤微生态友好的相关专利进行了汇总。

北京工商大学宋丽雅教授课题组在体外测试了甲基异噻唑啉酮（MIT）、碘代丙炔基氨基甲酸酯（IPBC）、乙基己基甘油（EHG）、苯氧乙醇（PE）和尼泊金甲酯（MP）对9种皮肤细菌并大肠杆菌Escherichiacoli和金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（MIC）[23]。

图4.5种防腐剂对于不同细菌的影响[23]

结果发现，MIT和IPBC对所有测试菌株都有很强的抑菌作用，MIC值≤100ppm；EHG和MP的MIC值≤3000ppm；PE的效果最弱，MIC值≤10000ppm。结果同时表明，在可以抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的浓度下，PE和MP对于皮肤上常驻菌的影响非常微弱（图4）。

图5.含有PE的膏霜对于人体皮肤上菌群的影响(A)门的水平(B)种的水平[24]

在另外一项研究中，含有MP、1,2-己二醇和PE的爽肤水、乳液、膏霜和儿童护肤霜则展现了很强的抗菌作用，这些产品不仅抑制了有害菌的生长，同时也抑制了皮肤常驻菌的生长，比如表皮葡萄球菌、福氏志贺氏菌Shigellaflexneri和产气肠杆菌Enterobacter aerogenes[24]。也有研究发现，将一款含有PE的面霜涂抹在皮肤上后，可以破坏皮肤的菌群平衡，表现为，变形菌门的细菌有所增加，以及痤疮丙酸杆菌有所下降（图5）。

表4.爽身粉、膏霜和除臭喷雾的抑菌测试结果。膏霜添加有0.417%的PE、0.354%的MP和0.137%的PP。1-10为皮肤上分离得到的细菌菌种编号[25]

表4.爽身粉、膏霜和除臭喷雾的抑菌测试结果。

Lalitha发现PE、MP、尼泊金丙酯（PP）、山梨酸、山梨酸钾和苯甲酸钠等防腐剂对于铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa、藤黄微球菌Micrococcus luteus和表皮葡萄球菌都有很好的抑菌作用[25]。低浓度的PE、MP和PP可保持膏霜产品免受细菌污染，同时也不会对皮肤上的微生物产生影响（表4）。

图6.脸颊部位高水分组（HHG）和低水分组（LHG），在细菌种的水平上的差异[26]

HyoJungLee等人发现，在化妆品使用后，丙酸杆菌、葡萄球菌和棒状杆菌都有显著的下降，而罗尔斯通菌Ralstonia有了明显的增加（图6）[26]。

图7.不同人体上腋窝和脚部细菌的变化。

图7.不同人体上腋窝和脚部细菌的变化。a.12位志愿者腋窝部位细菌变化情况；b.12位志愿者脚部细菌的变化情况[27]

Bouslimani等人分析了4种化妆品在11位志愿者身上的影响，发现除臭剂和爽足粉会增加细菌的多样性，而脸部和手臂部位的乳液对于细菌多样性几乎没有影响（图7）[27]。

图8.AGA膏霜（绿）和对照膏霜（蓝）对于皮肤微生物的影响对比[28]

Gonry等人比较了一款含有高浓度防腐剂（PE、MP和甲醛释放体）的AGA膏霜及其对照（额外添加2%菊粉）[28]，结果发现AGA膏霜在1小时内破坏90%的皮肤微生物，而对照膏霜可以让皮肤上的微生物保持5倍多的活力（图8）。

此外，很多公司也在专利中宣称其化妆品产品对皮肤微生态友好（表5）。其中大部分都是利用了益生菌或者益生元来宣称相应产品可以帮助皮肤微生态再平衡。

表5.皮肤微生态友好相关专利概述

但总体而言，皮肤微生态还属于新兴领域，我们对皮肤微生物菌群在皮肤健康中的作用以及化妆品中各类组分对于皮肤微生态的影响的认知还比较有限，需要更多的实验数据来证实它们与皮肤微生态之间的相互作用。

（四）研究化妆品成分对皮肤微生态影响的方法

目前，研究化妆品或原料对于皮肤微生态的影响主要有以下一些体外或者体内的方法：

• 体外抗菌测试：MIC测试和抑菌圈测试通常用于测试化妆品或者防腐剂对于皮肤微生物菌株的影响[23, 25]。操作上非常方便，但是往往缺少体内和体外的关联性。
• 体外细胞和微生物共培养模型：很多公司已经开发了3D皮肤模型来研究皮肤和皮肤微生物菌群的关系。Liang等人利用3D重组表皮细胞开发了一种毛藓菌感染模型，来研究毛藓菌感染的机理[29]。另外，也有报道称体外重组3D人体细胞模型（Labskin）适合于研究化妆品中防腐剂、抗菌剂、益生元和益生菌等[30]。这些细胞和微生物共培养的模型可以作为临床前筛选的方法之一。
• 体外猪皮和微生物共培养模型：猪皮模型被认为是最能代表人皮的模型[31]，也非常适合培养微生物。Roche等人开发了猪皮移植模型和猪皮创伤模型，来评估卡地姆碘对于抗生物膜的效果，为更广泛的临床试验和后续治疗提供了重要的科学信息[32]。Phillips等人也使用体外猪皮生物膜模型研究了抗菌敷料和外用药的效果[33]。
• 临床试验：临床试验可用来研究使用化妆品或原料前后，人体皮肤微生物菌群所受的影响和变化情况。试验涉及到皮肤取样、DNA提取、16s rDNA测序和数据分析等方法。临床数据还可以考察微生物菌群在使用化妆品或原料前后的多样性变化以及不同产品之间的差异。最近，Unilever英国研发中心测试了4款不同防腐体系的配方，包括IPBC/DMDMH、PE/EDTA/IPBC、IPBC/DMDMH/EDTA以及PE/MP/PP，测试结果表明这4款产品不会破坏皮肤微生态[34]。

展 望

化妆品对于改善人体皮肤的健康有着不可或缺的作用，同样的，它们也影响着皮肤微生态的平衡。化妆品的生产企业以及原料供应企业都应该了解它们的产品和原料是否会破坏皮肤的微生态平衡，从研发开始就应该严格地筛选原料和配方，从而确保消费者所使用的个护产品不会对皮肤微生态产生破坏，真正给消费者提供健康、安全和有效的化妆品。同时，随着科学技术的发展和对人体微生态的深入了解，未来一定会有更多的人类皮肤健康解决方案。

参考文献

[1]Grice, E. A. et al. Topographical and temporal diversity of the humanskin microbiome. Science. 2009, 324: 1190–1192

[2]Grice, E. A. and Segre, J. A. The skin microbiome. Nat. Rev.Microbiol. 2011, 9: 244–253

[3]Oh, J. et al. Biogeography and individuality shape function in thehuman skin metagenome. Nature. 2014, 514: 59–64

[4]Findley, K. et al. Topographic diversity of fungal and bacterialcommunities in human skin. Nature. 2013, 498: 367–370

[5]Schommer, N. and Gallo, R. Structure and function of the human skinmicrobiome. Trends in Microbiology. 2013, 21 (12): 660-668

[6]Byrd, A.L. et al. The human skin microbiome. Nat. Rev. Microbiol.2018, 16: 143-155

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