• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、治疗腋臭最新的方法是什么？
• 3、永医科普丨远离腋臭 拥抱清新

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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治疗腋臭最新的方法是什么？

其实治疗腋臭比较有效的方法是手术治疗，因为手术治疗可以直接根除，只要患者做好术后护理，就不会有问题。目前比较新颖的治疗方法是采用微创手术和激光治疗，与传统治疗方法相比，能降低患者的痛苦。

1） 切除顶泌腺：

切除汗腺，切断体味的根源，总能避免体味。这种方法的缺点是破坏了腋窝的正常生理功能。切除顶泌腺是否会给人体带来一些不可预知的后果，目前还不确定。毕竟，人体的每一部分都有其特定的功能。（比如阑尾，曾经被医学界认为是无用的，但现代医学发现它能分泌人体所需的物质。)通常，术后患者会感到腋下不适，甚至影响上肢运动能力。另一方面，腋下分布着大量汗腺，在手术过程中汗腺不能完全清除，导致体味不能完全消除，只能减少。

体味手术是在局麻下进行的，时间约为2小时，术后伤口需要1至2周的恢复期，在此期间应避免手臂过度紧张的伸展。一般来说，80%到90%的患者术后会有较少的异味，有些人甚至会完全没有味道。术后汗液和腋毛会有一定程度的减少，但不可能通过这种手术去除汗液和腋毛。

2） 激光疗法：

其原理是利用高能激光灼伤汗腺结构，从而破坏其功能，达到消除气味的目的。与手术切除相比，这种方法可以彻底破坏汗腺，而且手术没有留下疤痕，但在激光手术过程中，其他腋窝器官也会受到损伤，对身体的影响更为严重。激光治疗腋臭的主要机理是通过激光的热效应，使汗腺毛囊及周围组织脱水，蛋白质变性，凝固坏死，分泌功能丧失，利用激光损伤毛囊根部毛球毛乳头，使毛发不能生长，从而达到治疗腋臭的目的治疗的目的。

永医科普丨远离腋臭 拥抱清新

夏夜的晚风里，若突然飘来一阵难以言说的异味，不仅会让自己陷入尴尬，也可能给他人带来不适，这便是腋臭在作祟。作为皮肤科医生，小编就来和大家好好聊聊这个让人困扰的问题，带你科学认识腋臭，找到摆脱它的正确方式。

首先，我们要明白腋臭并非“不讲卫生”的代名词。腋臭，医学上称为“腋臭症”，其产生的核心原因与人体的顶泌汗腺（也就是大汗腺）密切相关。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、肛周等部位，青春期后受性激素影响，其分泌功能会变得旺盛。这些汗腺分泌的汗液本身是无色无味的，但当汗液被皮肤表面的细菌分解后，就会产生不饱和脂肪酸和氨，从而散发出特殊的刺鼻气味，这就是腋臭的由来。而且，腋臭还具有一定的遗传倾向，如果父母一方或双方有腋臭，子女出现腋臭的概率也会相对较高。

生活中，关于腋臭存在不少误区，需要我们一一澄清。很多人觉得勤洗澡、多换衣服就能彻底消除腋臭，其实不然。虽然保持清洁能减少细菌滋生，暂时减轻异味，但并不能从根本上解决顶泌汗腺分泌旺盛的问题，异味还是会反复出现。还有人认为腋臭只有夏天才会出现，冬天就可以高枕无忧。事实上，冬季虽然出汗量减少，但在暖气房、运动后等情况下，腋窝依然会出汗，若不注意护理，腋臭同样可能找上门。另外，盲目使用偏方也是常见的错误做法，比如涂抹牙膏、喷洒香水掩盖等，这些方法不仅无法根治腋臭，牙膏的刺激性还可能损伤腋窝皮肤，香水与腋臭混合后甚至会产生更难闻的气味。

那么，我们该如何科学预防和改善腋臭呢？在日常生活中，做好基础护理是关键。要养成勤洗澡的习惯，尤其要仔细清洁腋窝等易出汗的部位，减少细菌附着；选择宽松、透气的棉质衣物，便于汗液蒸发，避免细菌大量繁殖；饮食上尽量少吃辛辣刺激、油腻的食物，这些食物可能会刺激顶泌汗腺分泌，加重异味。

对于轻度腋臭患者，可以尝试使用外用药物。市面上常见的止汗露、香体露中含有铝盐等成分，能抑制汗腺分泌，减少汗液产生，从而减轻异味。使用时要注意先清洁腋窝，待皮肤干燥后再涂抹，以提高药效。但需要注意的是，外用药物需要长期坚持使用，且效果因人而异。

如果腋臭症状较为严重，影响到正常的生活和社交，就需要考虑手术治疗了。目前常用的手术方法有腋臭切除术和腋臭微创术。腋臭切除术是通过手术将腋窝的顶泌汗腺切除，能从根本上解决腋臭问题，但术后可能会留下一定的疤痕。腋臭微创术则是通过微小的切口，利用特殊器械破坏或去除顶泌汗腺，具有创伤小、恢复快、疤痕不明显等优点，受到很多患者的青睐。不过，手术治疗并非一劳永逸，术后仍需注意护理，避免感染。

此外，还有一些医疗美容手段也能改善腋臭，比如激光治疗、肉毒素注射等。激光治疗是利用激光的热效应破坏顶泌汗腺，需要多次治疗才能达到理想效果。肉毒素注射则是通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，减少汗腺分泌，效果通常能维持4-6个月，适合那些暂时不想手术的患者。

最后要提醒大家的是，腋臭并非不治之症，也无需因此感到自卑。如果深受腋臭困扰，建议及时到正规医院的皮肤科就诊，医生会根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。只要选对方法，坚持护理，就能有效远离腋臭，拥抱清新自在的生活。让我们一起告别异味，自信地迎接每一个美好的瞬间。

文/何秀娟