• 1、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 2、炎炎夏日 如何告别尴尬的“腋臭”
• 3、人间狐臭，源于脾虚！张仲景留下一方，健脾除臭，可巧妙化解

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

炎炎夏日 如何告别尴尬的“腋臭”

“腋臭”又称臭汗症，是由于大汗腺（顶泌汗腺）过度分泌造成的慢性皮肤疾病，其特征是顶泌汗腺代谢旺盛、腺腔大且比例较多。大汗腺分泌的不饱和脂肪酸及汗液在细菌作用下分解而产生异味，这是体味产生的主要部位，体味严重的又被称为“腋臭”。因这种气味和狐狸肛门排出的气味相似所以又被称作狐臭，对患者社交、学习与工作等均产生负面影响，给人造成极大的心理负担。

腋臭的病因及影响因素：

1. 家族史：本病有明显家族史及遗传性。

2. 处于青春期：青春期时，汗腺分泌旺盛，环境及情绪因素：处于高温环境，或情绪紧张状态下，均会导致汗腺分泌旺盛。

3. 饮食因素：吃辛辣油腻，口味厚重的食物，饮酒等。

4. 肥胖。

5. 剧烈运动。

腋臭的治疗方式：

1. 外用药物治疗：如三氯化铝、稀甲醛溶液及祛味剂等。此类药物具有减少汗液分泌、抑制或消除参与腋臭形成的菌群、吸收或分解已产生的臭味物质等作用。只能缓解症状，不能彻底根除。

2. 注射治疗：最常用的是A型肉毒毒素，操作方法简单、痛苦小、治疗时间短等优势，但需每间隔半年至一年注射一次。

3. 物理治疗：临床常采用微波、射频等。操作简单、创伤小、无瘢痕等，但费用较高。

4. 手术治疗：手术治疗是目前几种治疗方式中较为彻底的治疗方法。梭形切除术最早应用于临床治疗，随着人们对瘢痕美观要求的提高，手术方式不断改进，将切口由大变小，由纵切改为横切口，皮瓣下面由刮除变为剪除，疗效越来越好，并发症亦明显减少。现腋臭主流手术方式是微创小切口大汗腺修剪术，根据大汗腺范围设计与皮褶平行的1-2个长度约为1 cm的小切口，这种术式全程基本在直视下操作，大汗腺的去除比较彻底，只有极少数患者的大汗腺很难彻底手术清除。手术切口藏于皮肤褶皱内，如果无感染，疤痕几乎不可见，且手术切口小且隐蔽，恢复快。（通讯员 彭小青）

人间狐臭，源于脾虚！张仲景留下一方，健脾除臭，可巧妙化解

今天这篇文章，我想和你聊聊腋臭。

为啥说这个？因为夏日酷暑马上就到了，有腋臭毛病的朋友，可能会增添苦恼了。

关于这个病，我想说说它和脾之间的关系。

在我看来，有很多腋臭患者，他们的脾，存在问题。

之前一个女孩子，当时是个学生，24岁，姓孙。

按理来说，女孩子，应该是体香阵阵，令人赏心悦目的。但是这位，不一样。她有严重的狐臭，臊气浓重，令人不敢接近。

她的两个腋下，常年出汗，而且汗液发黏，衣服都可以被染黄。这症状，一年四季皆有，经前和夏季尤为严重。

因为自己的狐臭，这女孩显得特别悲观自卑。24岁了，没有过初恋，很少和男孩子接触。

后来，她求中医治疗。

刻诊，见患者身体较为肥胖，脉滑，舌淡苔白浊。细问得知，平时喜欢吃肥甘厚味，没有油水和香的东西，基本是吃不下饭的。

平时，则身体倦怠、不爱动，大便溏。最近这段时间，口淡无味，食欲一般，遇上自己不感兴趣的食物，干脆一口都吃不下。

了解到这些情况以后，医家为其开了一张配方，我们看一下：

汉防己，生黄芪、炒白术，苍术、茯苓皮，泽泻，车前子（包）、车前草，生甘草。

这个药，水煎服，一共是服用三剂。

结果，三剂药用下去，患者明显感觉到腋窝处汗水已经减少了，气味变淡了。

药已中的，原方加入滑石（包），再投6剂。

六剂用完，气味大大减轻，十去七八。效不更方，再用八剂。结果，这一次，出现了反复，患者月经来潮，旧疾复发，味道又浓重起来。

这时候，医家将防己和黄芪的用量提高，并加入川芎和丝瓜络，再投。

到最后，患者诸证悉平，味道没了，汗也不出了。

这就是医案的全部经过，我给你复述了一遍。

读者朋友，你看这么长时间，也应该对基本的中医辨证，有所了解了。在你看来，这个患者的问题出在哪里呢？

没错，就是脾虚湿盛。

这个患者，脉滑，舌淡，苔白浊，这是典型的湿浊内蕴的舌脉。湿浊源于脾虚。脾虚气弱，患者就便溏、倦怠、食欲不振、口淡。

脾虚，湿浊内生，上壅于腋下，这就形成了狐臭、腋汗。

在这里，我想说明的是，这个狐臭在中医皮肤科里头，是很边缘的一个病。有相当一部分中医皮肤科专著，根本不提这个病。

提到了，其实也是简单说一嘴，基本上就认为此病源于遗传，或者是源于湿热郁于腠理。

至于说治疗，中医基本都主张外用药，很少提及内服药。

但是，就我个人的经验来看，相当一部分狐臭患者，有脾虚的倾向。他们往往形体偏胖，乏力多汗，食欲正常或食少腹胀，大便多不成形。只不过，有些人相对明显，有些人只是具备这方面的倾向。

本来嘛——湿浊之邪的产生，就是源于脾的。这是千古定论。因此，对部分患者而言，狐臭以脾虚论治，是天经地义的。

上头医案中这个患者，显然属于脾虚湿盛。那怎么办？健脾利水、祛湿化浊。

我们再看看医案里的方子——

汉防己，生黄芪、炒白术，苍术、茯苓皮，泽泻，车前子（包）、车前草，生甘草。

这个配伍，其实是张仲景在《金匮要略》里记载的防己黄芪汤的加减。

防己黄芪汤，是一首经方，其基本组成，就是防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣这几味药。它最初是治疗表虚不固、水湿内蕴所致的风水、风湿，功效在于益气祛风、健脾利水。

也就是说，它既有祛风利水散邪的一面，也有补脾益气固本的一面。后世医家，常常用它治疗风湿病。

由于这个方子，既能健脾益气，又能利水除湿，因此用在脾虚湿盛所致的腋臭患者身上，就比较适合。

其中，防己、泽泻、车前子、车前草、茯苓皮利水除湿，黄芪健脾益气，白术配苍术苦温燥湿健脾。

这样，患者的脾恢复了运化之功，杜绝了脾湿的生成源头，同时又把业已形成的湿浊，通过利尿的方式排出去。患者的问题，就可以基本解决了。

这就是大体用药思路。

我个人感觉，防己黄芪汤治疗脾虚湿盛、湿浊内蕴所致的腋臭、腋汗，是比较合适的。我自己也曾偶有应用，证实确有一点效果。

当然，这里头的防己，必须是俗称的汉防己。广防己，有肾毒性，已经不可以作为药材使用了。这个必须注意。

当然，如果你问，所有的腋臭患者，都适合这个方法吗？我的回答是否定的。有些患者，纯粹属于湿热所致，这个时候必须得想办法化解湿热。

有的人，完全就属于遗传，根本辨不出来其他症候，那就没办法用健脾除湿之法。总之，只能是面对有相关症候的人，才能考虑用符合病因病机的方药来治疗。

因此，对于文中医案里的配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。

另外，有腋臭的人，务必注意饮食。有时候，你之所以腋臭，说白了，就是你吃进去的食物，在你的身体里变臭了！

要想做一个清爽的人，你的饮食，务必清淡。清淡的饮食，造就清淡的身体内环境，你的体味，自然也就清新了。

好了，这个办事儿，我就说这么多吧。