• 1、丨体重管理年丨肥胖：女性健康的隐形威胁
• 2、女人重达1000斤肚子肥胖感觉随时快爆炸10年不出门每天躺床
• 3、科普｜肥胖，对女性生殖健康也有影响？

丨体重管理年丨肥胖：女性健康的隐形威胁

“我明明吃得不多，为什么瘦不下来？”“减肥总是反弹，是不是体质问题？”这些问题困扰着许多女性。

实际上，肥胖不仅是外貌焦虑的源头，更是女性健康的“沉默杀手”。科学研究表明，脂肪组织远非简单的能量储存库，它会像内分泌器官一样释放激素和炎症因子，悄然破坏女性的生殖系统、代谢平衡甚至心理健康。

Part.01脂肪的“双重身份”

01脂肪的激素工厂效应

女性体内的脂肪组织能分泌雌激素，适量脂肪本可维持月经周期，但过量脂肪会导致：

雌激素过剩：刺激子宫内膜异常增生，增加子宫内膜癌风险（肥胖女性患病风险是正常体重者的2-4倍）。

雄激素升高：脂肪细胞中活跃的芳香化酶将雄激素转化为雌激素，残余的雄激素引发多毛、痤疮，导致多囊卵巢综合征（PCOS）（约50%的PCOS患者合并肥胖）。

02炎症因子的隐秘攻击

肥胖者的脂肪组织持续释放白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子，这些“化学炮弹”会：

✿损伤卵巢细胞，降低卵子质量；

✿诱发盆腔慢性炎症，增加输卵管堵塞风险；

✿干扰胚胎着床，使试管婴儿成功率下降30%以上。

Part.02肥胖对女性健康的“多米诺骨牌效应”

01生殖系统：从月经失调到不孕

青春期：肥胖少女初潮提前，但易出现月经稀发，为未来生育埋下隐患。

育龄期：BMI每增加1kg/m²，自然怀孕概率下降4%；肥胖女性流产率比正常体重者高30%。

围绝经期：内脏脂肪堆积加剧更年期潮热、骨质疏松症状。

02代谢紊乱：胰岛素抵抗的恶性循环

脂肪细胞过度膨胀后，会抗拒胰岛素指挥，导致血糖居高不下。为代偿这一现象，胰腺被迫超负荷工作，最终引发：

✿糖尿病（肥胖女性患病风险增加80%）；

✿高雄激素血症（表现为脱发、皮肤油腻）；

✿非酒精性脂肪肝（发病率较正常体重女性高5倍）。

03癌症风险：被忽视的关联

乳腺癌：绝经后肥胖女性雌激素水平升高，刺激乳腺细胞异常增殖；

卵巢癌：炎症因子促进癌细胞生长转移；

子宫内膜癌：肥胖、糖尿病、高血压都是子宫内膜癌的高危因素。

Part.03打破困局：科学应对肥胖的3把钥匙

01饮食：不是少吃，而是会吃

控糖优先：添加糖摄入量每日<25克（约6茶匙），警惕奶茶、糕点等隐形糖陷阱。

优化脂肪类型：用深海鱼、坚果中的ω-3脂肪酸替代动物脂肪，抑制炎症反应。

膳食纤维护航：每日摄入30克以上（如1碗燕麦 2个苹果），调节肠道菌群平衡。

02运动：激活代谢的“开关”

有氧 抗阻结合：每周150分钟快走/游泳（提升燃脂效率） 2次力量训练（增加肌肉量，提高基础代谢）。

碎片化运动：久坐每小时做3分钟深蹲或开合跳，改善盆腔血液循环。

03心理建设：与身体和解

拒绝极端节食：体重波动会加重胰岛素抵抗，形成“越减越肥”怪圈。

关注围度变化：腰围>80cm即提示内脏脂肪超标，比单纯体重数字更有意义。

肥胖对女性健康的影响，如同暗流涌动的冰山——表面上只是体重数字的变化，水下却潜藏着内分泌紊乱、生殖功能损伤、癌症风险升高等多重危机。值得庆幸的是，减掉5%-10%的体重（例如70kg女性减重3.5-7kg）就能显著改善代谢指标、恢复排卵功能。

但极端节食、过度运动或者使用不健康的减肥方法导致体重快速下降，超出健康范围，也会影响内分泌（月经失调与闭经）、生殖系统（影响生育能力）、心理（情绪障碍与进食障碍风险）等方面。

女性需以健康为核心目标，而非盲目追求极端体型。通过科学评估、营养干预、合理运动及心理调适，逐步回归适宜体重范围，才能降低疾病风险、提升生命质量，实现真正的身心和谐。

女人重达1000斤肚子肥胖感觉随时快爆炸10年不出门每天躺床

女人重达一千斤比三头猪还重。每个月洗一次澡必须用马桶刷猛刮，否则根本清洗不到皮肤的缝隙，并且每次大小便都要有人伺候，因为她的手根本触及不到。

曼莎是一个深陷痛苦深渊的女人，一年三百六十五天都躺在床上，因为她起床难如登天，她的床成了她生活的唯一空间，吃饭、睡觉甚至排泄全都无法离开这张床。

曼莎的生活完全被食物占据，她对食物的渴望几乎无穷无尽，每餐都像一场盛宴，十几个汉堡、二十个鸡翅、五杯奶茶还有各种甜点填满她的视线，她的肚子早已成了她的餐桌。每次吃完她都会解开特制的腰带，试图缓解那种被撑得透不过气的感觉。

可是没过多久她又陷入了食物的诱惑之中，循环往复没有尽头。她的日常伴随着深深的懊悔和自责，吃完后她常常泪流满面，责怪自己没有自控力，女儿更是责怪她自暴自弃、可悲伤，并不能让她停止恶性循环。每一次发誓要改变都会被下一顿大餐轻易摧毁，她说服自己或许只有食物才是我唯一的慰藉。

由于曼莎身体已经到了极限，有一天夜里她因呼吸急促而濒临昏厥，直到几名救援人员合力抬她上单甲，她才终于被送到医院检查结果，让她如坠冰窟。她的心肺功能严重衰竭，体内器官正逐渐失去活力。医生直言不讳的告诉她如果不尽快减肥，她的生命只剩下短短几周，她当场就被吓得崩溃大哭。

这一次曼莎意识到再也不能拖延了，医生建议她进行减重手术，但她必须先在两个月内减掉至少八十斤才能为手术创造条件。面对这一已几乎不可能完成的目标，曼莎第一次赶到了前所未有的恐惧和希望交织，在几个月的拼死减肥下她终于瘦了四百斤，如今身体一步步抓好。

你们觉得她能瘦到一百斤吗？

科普｜肥胖，对女性生殖健康也有影响？

澎湃新闻记者 李晶昀 AI创意

2025年全国两会期间，“体重管理年”成为热议话题。国家卫生健康委员会主任雷海潮在记者会上强调，将通过三年行动推进全民体重管理，普及健康生活方式，降低慢性病风险。

这一政策关乎国民整体健康，于女性而言，肥胖对于生殖系统更有深远的危害。

世界卫生组织将超重和肥胖定义为对健康构成风险的异常或过度的脂肪积累。根据身体质量指数（body mass index，BMI，体重除以身高的平方，单位为千克/平方米）定量评估人体情况，成人BMI介于25-29.9为超重，BMI≥30为肥胖。我国根据实际情况和人群特点将成人BMI≥24定义为超重，BMI≥28定义为肥胖。数据显示，我国成年女性超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%，且呈逐年递增趋势。

肥胖对女性生殖健康的影响，关系到每个女性当妈妈的权利。举个例子，28岁的小美结婚3年怀不上宝宝。检查发现，身高160cm的她体重85公斤，血糖血脂偏高，月经非常不规律，3到6个月才来1次。医生告诉她：“减掉30斤，好孕自然来。”经过大半年的努力，小美成功减重后自然怀孕。这样的真实案例经常在医院上演。

国内外很多研究已经明确证实肥胖可以导致女性生殖内分泌紊乱，其对生育的影响不仅限于生理结构，更涉及分子层面的复杂调控，通过多重机制干扰女性的生殖系统，影响生殖能力。

月经异常和异常子宫出血

研究提示，肥胖可以导致性发育提前甚至性早熟。多数BMI较高的女孩的月经初潮时间早于同年龄BMI较低的女孩，这是因为脂肪细胞分泌的瘦素在青春期启动中发挥扳机作用，肥胖女孩的体内脂肪较多，分泌的瘦素水平较高，因此月经初潮时间也较早。

对于育龄期女性来说，肥胖会导致体内脂肪细胞过量分泌瘦素和雌激素，同时抑制性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，引发高雄激素血症。肥胖女性合并糖代谢、脂代谢的障碍，可能存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症、瘦素抵抗和高瘦素血症等，都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常功能，影响卵泡发育，造成排卵障碍或无排卵，表现为月经稀发或者闭经。

而在围绝经期，肥胖对于女性月经的影响主要表现为无排卵性的异常子宫出血。多项研究表明，肥胖可能是绝经过渡期无排卵性异常子宫出血的独立危险因素。

不孕和流产

研究显示，BMI≥28的女性无排卵性不孕风险是正常体重女性的2.7倍。肥胖女性的卵子质量下降，其卵泡液中氧化应激标志物水平升高，线粒体功能受损，直接影响卵母细胞的成熟与受精能力，造成不孕。动物实验表明，高脂饮食诱导的肥胖小鼠卵母细胞染色体异常率显著增加。同时脂肪细胞释放的炎症因子可损害子宫内膜容受性，降低胚胎着床率，并且肥胖女性高胰岛素血症会影响胎盘血供，诱发血栓形成，因此，胚胎发育异常，流产等不良妊娠结局的风险也会增加。

肥胖也是多囊卵巢综合征（PCOS）的“催化剂”。PCOS患者的临床表现为月经稀发、多毛、痤疮及不孕等，肥胖女性的PCOS发病率较正常体重女性高3-5倍，而大约75%的PCOS患者合并肥胖。肥胖与胰岛素抵抗形成恶性循环，进一步加剧激素分泌失衡，加重临床症状。

自然怀孕的肥胖女性流产的风险会增加。在反复流产的女性中，与肥胖的相关性更大。接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿）治疗时，肥胖会影响盆腔超声检查和取卵的安全性。同时，促排卵药物需求量更大，但反应不良的周期取消率更高，获卵数可能会减少，胚胎发育潜能偏差，临床妊娠率降低。资料显示，即使IVF治疗成功妊娠后，流产风险也较正常体重女性增加1.5倍。

子宫内膜病变

肥胖女性体内脂肪组织丰富，产生大量的雌激素，刺激子宫内膜细胞过度增生，另外肥胖还与其他代谢性疾病密切相关。已有大量的证据证明，肥胖或体重增加会增加子宫内膜癌的发生风险，并且肥胖程度越重，发生子宫内膜癌/癌前病变的风险也越高。与正常体重女性（BMI35）者子宫内膜癌发生风险飙升至4.7倍。在子宫内膜癌人群中，肥胖与子宫内膜癌特异性死亡率增加2倍有关。

对于女性孕期的影响

肥胖女性在妊娠期面临多重健康威胁，形成“母体-胎儿”双向风险链。肥胖女性怀孕后患妊娠期糖尿病的风险更高，是正常体重者的3-4倍，并且风险随着BMI的增加而逐渐增加。高血糖环境同时增加巨大儿、肩难产及新生儿低血糖风险。

因为肥胖导致的血管内皮功能障碍和慢性炎症，肥胖女性患妊娠高血压的风险更高，发生子痫前期的风险增加2-3倍，且这一风险随着肥胖的严重程度进一步增加。

肥胖女性产前抑郁和早产的风险同样增加，肥胖孕妇剖宫产率增加50%，术后感染、血栓形成风险升高。总之，BMI越高，产科风险越大。

肥胖女性的子代远期健康亦受波及，如儿童期肥胖、代谢综合征及神经发育障碍。母亲肥胖可能通过DNA甲基化等表观遗传机制影响子代代谢功能。研究发现，肥胖女性子代的胰岛素敏感性下降，成年后肥胖风险增加40%。母亲妊娠前BMI对子代成年后体重、腰围和血脂水平等指标的影响远大于妊娠期体重增长的影响。母亲妊娠前肥胖的子代认知和行为异常的风险偏高，交叉运动和阅读能力均显著受到母亲妊娠前BMI的影响。

肥胖对女性生殖系统的危害如同一张无形的大网，贯穿女性全生命周期。“体重管理年”行动的提出，不仅是对慢性病防控的顶层设计，更是对女性生育力保护的重要政策支持。值得欣慰的是，肥胖对女性生殖健康的影响具有可逆性。通过科学减重，如合理膳食、规律运动、代谢性疾病干预等，可显著改善内分泌环境，逐步恢复生殖健康。正如案例中的小美，减重后成功妊娠的经历印证了“体重管理是性价比最高的生育力保护方案”。

余敏/复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科

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