• 1、月瘦13斤？他做到了！健康有效地减肥 浙二专家有秘诀
• 2、网红去世背后抽脂生意：腿部抽脂可达3万，“一天五到八台手术”
• 3、白血病治疗重大突破！浙大一院金洁教授团队发现抑癌物质

月瘦13斤？他做到了！健康有效地减肥 浙二专家有秘诀

都说三四五月不减肥

六七八月徒伤悲

又到了减肥人士一年一度最“悲伤”的时节

抬头看，满街的大长腿、小蛮腰

裙角飞舞仙气飘飘

低头看，自己还是一身膘

于是再次立下flag：

从明天开始减肥

怎么减？

减肥江湖流传着一句至理名言：

管住嘴、迈开腿

但是，道理都懂，就是做不到

火锅、烤肉、小龙虾、葛优瘫

哪个不是减肥路上的拦路虎

常常是“三天减肥、两天吃回”

其实，减肥不成功的你，可能是没有找到科学管理体重的方法和专业的营养师团队。

01

胖了10年的小伙子，一个月瘦13斤

19岁的小磊（化名）最近一个月瘦了13斤，是他近几年来减肥最成功的一次。小磊身高1.88米，体重276斤，体重指数 (BMI)高达39，是标准的肥胖人群。

当然，胖不是一口吃成的。小磊的母亲介绍，小磊从小就喜欢吃汉堡、薯条、肉等高热量的食品，对饮料爱不释手，但不喜欢运动，最大的爱好是睡懒觉。从9岁开始，小磊几乎一直是同龄孩子中体型最胖的那个，初中毕业时，他的体重已经突破200斤大关。

父母着急，多次督促小磊减肥，让他少吃、多运动，但小磊每次都是开始几天热情高涨，慢慢地偃旗息鼓。

2年前小磊出国读书，饮食习惯和生活方式的改变让小磊的体重在两年内增加了20斤。今年一回国，小磊便被母亲带到浙二国际医学中心营养科张片红主任的门诊。

02

肥胖导致高血压、高尿酸、脂肪肝性肝炎

像小磊这样体重在100公斤以上的超重患者，张片红主任最多时一个上午接诊了6位。针对有减重需求的患者，浙大二院营养科有一套科学专业的体重管理方法。

张主任详细询问了小磊的相关疾病、服药史和家族史，并且评估了生活方式危险度与膳食情况。经过初步检查，他认为小磊的状况主要是由于营养结构不均衡，每天摄入的能量过多，而且不爱运动导致的。

肥胖通常伴随着高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，进一步检查的结果让小磊的母亲一阵后怕，孩子年纪轻轻身体毛病不少：高血压、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎。

小磊还告诉张主任，自己非常容易疲劳，老是想睡觉。可见超重已经对他的健康和生活造成威胁，减肥刻不容缓。

03

减重，医患互动是关键

张主任为小磊量身定制了体重管理方案，一方面服用护肝药物，治疗非酒精性脂肪肝性肝炎；另一方面采用“高蛋白质减重”方案。

在这套方案里，限制能量的高蛋白质代餐是重点。适量提高蛋白质供能比（每日蛋白质摄入量占每日总能量20%-30%，但慢性肾病患者可能因为高蛋白饮食增加肾脏负担，所以要慎重选择）、降低碳水化合物与脂肪供能比、配比科学的限能量代餐，在提供充足营养素的同时，也能增加饱腹感，减少饥饿感。

除了代餐，小磊一日三餐摄入食物的种类、数量等都有专业的营养师跟踪指导。

张主任介绍，科学减重，很重要的一点是医患互动，“迈开腿、管住嘴的道理大家都懂，但具体怎么运动，吃什么、吃多少算管住嘴，很多人就搞不清。临床营养师可以根据患者的个体情况，制定详细可操作的减重方案，并监督执行。”与患者保持联系互动，给予适时的关心和帮助也有助于提高减肥的依从性。

此外，运动也是不可少的，降体重要以有氧运动为主，抗阻运动为辅，每周中等强度的有氧运动不少于四次，每次不少于30分钟。

一个月的饮食控制，配合适量运动，小磊瘦了13斤，血压和尿酸都恢复到正常水平。最高兴的是小磊的母亲，“幸亏带儿子来就诊了，不然拖下去身体要出大毛病。”

04

体重管理是要长期坚持的习惯

当然，小磊的减重之路远没有结束，他还要继续坚持良好的饮食、运动习惯，减到合适体重的同时避免反弹。

张片红主任表示，体重管理并非一蹴而就，而是要长期、甚至终身坚持的习惯。

很多人体重减下来以后，就什么都不管了，甚至不再忌口，但由于人体存在能量平衡调节机制，在减重计划结束后一年，很多人大约50%减掉的肉会再长回来，1-2年后，会彻底摧毁之前的战果，甚至有约半数的人会比减重前更胖！

所以体重管理，要让成果不反弹，维持阶段也极其重要！

同时，张主任提醒大家，减重不仅仅是为了保持外表的靓丽，维持身心健康，减少慢性病发生和发展也是减重的重要目的。

专家信息

张片红 主任医师

浙江大学医学院附属第二医院营养科主任、主任医师；中国营养学会临床营养学分会副主委；中国营养学会糖尿病营养分会副主委；浙江省营养学会副理事长兼秘书长；浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会候任主委；《肿瘤代谢与营养电子杂志》副主编；《肠外与肠内营养》编委。

门诊时间：

周一、周二上午（解放路院区）

周一下午（国际院区）

网红去世背后抽脂生意：腿部抽脂可达3万，“一天五到八台手术”

两个月时间，“网红”小冉抽脂感染事件仍以悲剧收场。

7月15日，杭州市卫生健康委员会通报称，今年5月2日，戴某某到华颜医疗美容医院接受抽脂等医美手术，术后出现感染性休克，后经绿城医院、浙二医院全力救治，最终于7月13日死亡。

通报称，经市医学会组织专家评估，这是一起医疗事故，华颜医疗美容医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。同时，西湖区卫健局对涉事医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。

近年来，医美乱象并不罕见，如今又一起事故以生命为代价，再次将这一话题推至风口浪尖。新京报贝壳财经记者查询发现，涉事医院两年时间受到过5次行政处罚，原因包括病历资料不全、违规开展口腔种植技术以及发布违法广告等。

7月15日，贝壳财经记者向近20家医美机构咨询了抽脂项目，有工作人员称一天可以安排五到八台抽脂手术，属于医美行业常规手术，收费因抽脂部位有高低差异，“小腿5800元”“威塑吸脂大腿和腰腹各29800。”

不过，记者咨询当天，各大机构并不愿过多提及抽脂的风险，当记者问及事后应对措施，工作人员未能给出具体保障方案。

追踪

涉事美容医院成立3年，两年被罚5次

公开资料显示，杭州华颜医疗美容医院有限公司成立于2018年6月，法定代表人为张志远，注册资本达1000万人民币。这一公司由杭州悦颜医疗科技有限公司和杭州俪颜医疗科技有限公司共同持股。企业经营范围为医疗美容科、美容外科、美容皮肤科等。

国家企业信用信息公示系统显示，2019年至2020年，杭州华颜医疗美容医院有限公司曾受到企业所在地卫健局、市场监管局和公安局5次行政处罚，其中4次集中于2020年。最近的一次处罚为去年9月23日，处罚信息显示，患者病历资料不全，且未见医师签名的行为被警告之余，罚款20000元。此外，违规开展口腔种植技术的行为，罚款30000元。

2020年6月其因发布医疗广告同样吃罚单。处罚信息显示，“杭州华颜医疗美容周年庆典”，“880元全脸皮秒祛斑”，“法国菲洛嘉：780元/全脸,瘦脸针：499元/100单位”等广告，经核实，未办理《医疗广告审查证明》。建议责令当事人立即停止发布违法广告，并处罚款1000元。

根据媒体报道及网上曝光的手术护理单，为小冉进行吸脂手术的主刀医生为高强。小冉实施的手术项目中包括腰腹吸脂修复术、双上臂吸脂术和自体脂肪二次填充乳房术。

7月15日，贝壳财经记者通过国家卫健委医生执业注册信息查询到姓名为高强的人员，其医师级别为执业医师，执业范围为外科专业，主要执业机构为杭州华颜医疗美容医院。

贝壳财经记者注意到，高强在杭州群英整形外科门诊部也有备案信息，有效期至2022年4月。当天，记者拨打了杭州群英整形外科门诊部电话，接线人员先是表示查询一下，此后称门诊部没有这名医师。

调查

记者注册后遭整形医院“轰炸式”推销，多种因素决定报价

7月15日，贝壳财经记者搜索整形信息，在一个名为“全国整形医院医生信息自主查询系统”上简单填写了咨询项目、希望做手术的城市、联系方式等内容后，半小时内，近20家医美机构的工作人员联系记者，并介绍抽脂项目。

“这种全身性脂肪堆积问题，是我们这边非常常规的项目，每天都会有三到五台，五到八台的手术在安排。”一名北京地区的整形医院工作人员称。

记者咨询了解到，对于抽吸手术费用，不同医疗机构报价差异颇大。

“大腿、腰腹部等大部位8800元，小腿5800元。”

“负压水动力吸脂大腿和腰腹各16800元，小腿和上臂各9999元，威塑吸脂大腿和腰腹各29800元，小腿和上臂各23800元。”两家机构工作人员给记者这样报价。

面对记者对价格差距悬殊的疑问，报价较高的这家机构表示，主要是因为医生技术和吸脂设备有区别。“我们家报价是整体报价，有些机构现场做的时候能把大腿画出好几个部分，看起来单部价格低，但画的部位多，加起来就不低了。”

对此，郑州大学第一附属医院整形外科一名护士告诉记者，不同医院，不同级别医生主刀，抽吸不同部位，抽吸程度不同等众多因素都会导致价格不同。

咨询当天，记者微信里，医美机构工作人员们不断发来效果“突出”的案例图，肥胖且布满褶皱的肚皮、大腿、手臂，在抽脂手术后被抚平。至于是否适合抽脂，分几次抽才能达到案例里的效果，医美机构工作人员普遍表示：“一般需要抽两次。”

推销人员发来的抽脂前后对比照。

“具体哪个部位能抽，抽多少，需要跟手术医生具体沟通，每个人身上每个部位的脂肪多少都不一样。”上述护士表示，抽脂手术最大的风险是感染，如果过程中无菌原则不到位就有可能出现感染，增大抽脂后留疤几率，严重的感染有可能会引发休克。

不过，面对手术安全性及术后保障的询问，这些医美机构工作人员没有正面回复具体的保障方案，大多只是强调机构光鲜的医师资源。

当天，贝壳财经记者随机走访了几家整形医院。进门后，接待人员会根据顾客想做的项目分配一对一顾问咨询，内容主要包括介绍项目的具体治疗过程、价格等。

记者走访了解到，不同等级的医生收费不同，院长治疗费用最高，顾问会根据顾客自身情况提出建议。在记者和顾问进行大约10多分钟沟通后，顾问根据顾客选择，安排与主治医生面诊，确定具体的治疗方案和具体的价格。

此后，记者再度走访了三甲医院，具体流程和平日看病类似——挂号、排号、面诊医生。其间，医生表示，吸脂手术风险较小，腰腹吸脂过量可能会出现生命危险，但一般很少会出现重大事故，一定要选择专业的医院。

走访期间，当记者提及费用不够，有机构表示，可提供分期付款服务，并称主要是和银行合作，通过办信用卡的方式进行分期付款，具体利率根据消费者选择不同的贷款平台而不同，一般一家医院会有几个不同的贷款平台，可分12期。

据该医院客服介绍，10000元左右的手术费，分期12个月，大概每个月还款八九百元。

风险

吸脂量对机构资格有限制，已有百余起纠纷

这项在医美机构工作人员口中的“常规”手术，是否属于引起纠纷的高风险领域？

就抽脂项目而言，监管部门对实施项目的机构也有详细要求。根据原卫生部制定的《医疗美容项目分级管理目录》，吸脂量小于1000ml的属于美容外科一级项目，1000ml≤吸脂量＜2000ml为二级项目，2000ml≤吸脂量＜5000ml为三级项目，可开展三级项目的机构为美容医院、三级整形外科医院，设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

贝壳财经记者在裁判文书网检索“抽脂”，结果显示有252篇文书，多数为医疗服务合同纠纷与医疗损害责任纠纷。多份裁判文书显示，抽脂区域出现凹凸不平的情况属于该类手术常见并发症，判断诊疗机构是否承担责任，焦点是厘清诊疗机构在诊疗行为中是否有过错，以及是否对患者的损害结果构成因果关系。以往案例中，还有不少患者出现感染、瘢痕等问题。

从医疗机构角度分析，导致纠纷的主要因素有，实施手术的医生不具有执业资格，医疗行为具有过错，超出登记的诊疗科目范围开展医疗美容行为。

2020年12月哈尔滨市中级人民法院判决的一起案例显示，2017年5月，储某在哈尔滨美佳娜医疗整形机构进行腰腹抽脂术、面部自体脂肪填充，由韩国医生崔峻瑛实施相关手术，术后储某出现左下腹感染、面部感染、瘢痕等问题。

法院审理认为，美佳娜门诊部聘请的韩国医生，手术时并未获得我国卫生部门批准注册，不具有执业资格。且经鉴定机构鉴定其医疗行为具有过错，故该门诊部应当对储某的损害承担责任。关于应担责任比例问题，尽管在医学上美佳娜门诊部造成储某损害后果的原因力只有60%，但因其诊疗行为本身不具备合法性，储某损害后果本不应发生，故美佳娜门诊部对于储某就诊行为的产生及后果具有全部过错。

7月15日，中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）体形雕塑吸脂中心主任马桂娥接受贝壳财经记者采访称，总体来讲，抽脂是相对成熟、在临床上广泛应用的一个外科美容手术，“还是比较安全的，（抽脂感染后去世）这种情况比较特别。”

对于抽脂手术风险，马桂娥表示，要严格把握术前、术中、术后每一个环节，“术前严格把握好适应症，一次做多大范围，比如不能全身吸脂，操作面积越大风险越增加。术前做好规划，根据患者具体的情况，合理安排计划，分步骤做，一定要做好术前检查，判断是不是能适应手术。术中，严格执行无菌操作。术后，要严密观察患者的情况，及时处理，比如那个病人是一个特殊性的感染，如果能尽早发现，治疗，后果不至于这么严重。”

新京报贝壳财经记者 席莉莉 马榕 编辑 王进雨 校对 薛京宁

白血病治疗重大突破！浙大一院金洁教授团队发现抑癌物质

2018-03-12 19:36 | 浙江新闻客户端 | 记者 郑希均 通讯员 王蕊

重要发现！最近，浙大一院血液科金洁教授团队和芝加哥大学何川教授、辛辛那提大学陈建军教授的白血病相关研究，取得重要突破。研究发现，曾被认为是白血病癌性代谢物的R-2HG，竟是抑癌物。

更为重要的是！这项研究成果还登上了国际权威学术期刊《细胞》（《Cell》）

要了解这项最新研究成果的意义，我们得先了解一下“白血病”。很多人都听说过白血病，但都不是很了解。那么，究竟什么是白血病呢？

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，在我国发病率约为十万分之三，说白了，白血病其实是一种癌症。其中，急性髓细胞白血病是一种常见病种，临床数据表明，在急性髓细胞白血病患者中存在10%~20%的IDH突变。

以往的研究发现，在诸如脑胶质瘤等实体肿瘤中，IDH突变对细胞癌变具有促进作用，在白血病中也有类似发现。然而意外的是，科学家们通过大量临床试验发现，IDH突变的急性髓细胞白血病人的生存时间，反而比IDH不突变的患者更长。

这种矛盾的现象引起了专家们的注意，浙江大学医学院附属第一医院血液科金洁教授团队与芝加哥大学何川教授、辛辛那提大学陈建军教授合作研究发现，IDH的突变产物R-2HG，在白血病中具有良好的抑癌作用，相关研究论文日前在国际权威学术期刊《细胞》上发表。

那么，IDH又是什么呢？IDH有一个又长又专的中文名：异柠檬酸脱氢酶，它是人体能量循环中的一个重要因素，IDH突变会产生一种名叫R-2HG的催化产物。长期以来，R-2HG在业内都被认为是癌性代谢产物，尤其是2013年，Losman, J.A.等人的研究小组在《科学》学术期刊上发表论文，几乎给R-2HG在白血病中的促癌作用下了实锤。意外的是，金洁教授团队此次研究发现，R-2HG在白血病中其实具有抑癌作用。

研究团队首先进行了体外实验，他们把人工合成的R-2HG加入到27种没有IDH突变的白血病细胞株进行培养，与对照组相比，惊奇地发现R-2HG可以抑制细胞癌变。

随后在体内实验中，团队将实验的荷瘤小鼠分成2个组，分别注射对R-2HG敏感细胞株和耐受细胞株，再将R-2HG作为治疗药物注射入小鼠体内，发现注射了敏感细胞株的小鼠的肿瘤指标好转，再次验证了R-2HG在白血病中的抑癌功能。由此，该项研究推翻了长期以来R-2HG是促癌代谢物的观念。

发现R-2HG在白血病中的抑癌机理，是金洁教授团队研究成果的核心内容。研究团队发现R-2HG通过抑制人体肥胖基因（FTO）的活性，可以明显降解癌基因MYC，从而抑制白血病细胞增加。

该项研究成果为IDH突变和不突变的白血病药物治疗，都提供了新思路，具有强大的现实意义。今后，可以据此设计出针对肥胖基因的特定靶向治疗方案或者联合治疗方案。

据金洁教授介绍，尽管R-2HG可以抑制白血病细胞生长，但临床上还是有部分IDH突变患者预后情况不佳，药物敏感性实验发现，R-2HG和MYC抑制剂的联合使用，对IDH突变的白血病细胞杀伤力更强，两者的联合，有望成为针对IDH突变白血病的新疗法；对大部分IDH不突变的白血病，R-2HG或FTO抑制剂的单独使用，或分别与其他化疗药物的联合使用，具有很好的疗效。未来，R-2HG可作为药物进行研制，并用于临床治疗。