做你的减肥搭子｜人胖一斤，腰老十岁？当心肥胖压垮你的“顶梁柱”
<html><body>俗话说：“人胖一斤，腰老十岁。”看似夸张的俗语，背后却隐藏着肥胖与脊柱健康的关联。根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，我国成年人超重率达34.3%，肥胖症患病率为16.4%。近年来，脊柱疾病愈发青睐年轻人，肥胖负有不可推卸的责任。
脊柱，宛如人体的“承重梁”，支撑着整个身体。随着赘肉增加，脊柱也在默默承受更大压力。所以，控制体重是在回应脊柱发出的“求救信号”。
超重对脊柱的影响可不小
机械负荷：椎间盘出现“超载危机”。
脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分。它不仅支撑人体重量，还保护脊髓神经，维持人体直立和活动。椎体之间有一层柔软的结构——椎间盘，它就像“避震器”，帮助缓冲压力与震动。
而椎间盘作为缓冲垫，承受身体在日常活动中经受的各种冲击力，当身体超重时，腰椎压力会显著增加。体重每增加1千克，腰椎承受的压力呈数倍增加，弯腰时更为明显。椎间盘长时间处于高压状态会大大增加纤维环破裂和髓核突出的风险。
另外，肥胖会引发力线偏移危机，腹部脂肪堆积会引发重心前移，导致骨盆前倾、腰椎前凸的体态。这种力线的偏移会使腰背肌群持续紧张，诱发腰肌慢性劳损，同时加速小关节退变。
代谢紊乱：脂肪组织的“化学攻击”。
除了常见的物理“负担”，脂肪细胞还会引发炎症因子风暴，脂肪组织分泌的炎症因子可通过循环渗透至椎间盘。这些炎症介质会导致髓核细胞凋亡，引发椎间盘水分流失、弹性下降，进一步引发腰椎退变。厚厚的脂肪还会带来微循环障碍，高脂血症会损伤血管内皮细胞，阻碍营养物质向椎间盘组织的扩散，破坏椎间盘营养代谢平衡，加速腰椎退变的发生和发展。
此外，肥胖会带来全身损害。比如，超重者运动时关节需承受更大的压力，常常导致关节疼痛，进而导致运动量减少的恶性循环。当肌肉力量不足无法有效分担脊柱负荷时，椎间盘将承受更大压力。很多超重患者合并有睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧影响椎间盘细胞的能量代谢。同时，异常呼吸模式会加重胸椎后凸。
肥胖让脊柱治疗难上加难
在肥胖人群里，有三类人群更易发生椎间盘突出。
1.腹型肥胖者：腹部脂肪堆积最容易引起腰椎生物力学变化。
2.久坐办公室人群：白领、程序员、司机等长时间坐姿人群，肌肉活性差。
3.体力劳动者中肥胖者：在重体力劳动基础上叠加肥胖，更易诱发急性损伤。
如果上述人群的体质量指数显示为肥胖或超重，且常有晨起僵硬、坐久腰酸、弯腰困难、腿部放射痛等症状，应尽快就医。
有人会问：“瘦下来，椎间盘是不是就能缩回去？”回答确实会令很多人失望：不能。但是相对轻盈的体重确实能显著减轻神经压迫、缓解症状，减少发作频率。临床观察发现，超重者减重超过10%后，腰痛评分可以明显下降，如果可以减轻甚至消除症状，部分人就不再需要手术治疗。
在脊柱外科中，肥胖人群在手术和康复上也存在着特殊的难度。肥胖患者腰椎结构的异常改变，使得手术复杂、时间长。同时，其自身皮下脂肪层厚，组织结构暴露困难，在相同手术视野暴露率情况下，肥胖患者手术切口长、层次深，组织损伤大，术中出血量大，并发症发生概率高于正常体重人群。
在术后康复时，肥胖的患者术后恢复慢、功能锻炼受限，更易造成深静脉血栓形成、肌力萎缩，疼痛也更容易反复发作，形成“手术—复发—再手术”的恶性循环。
给你的脊柱“减减负”
提到减重，不少人脑中的第一反应是节食，但减重不是节食，而是要进行结构调整。减重过程中，饮食调整的核心原则是低脂、低糖、
</body></html>肥胖+糖尿病+脂肪肝：这组“三件套”正在摧毁你的身体！
我国是糖尿病大国，有研究显示，我国糖尿病患者的数量已经超过1个亿，其中90%以上为2型糖尿病。
说起糖尿病，总是绕不开肥胖和超重这两个问题：为什么超重、肥胖总是和糖尿病一起出现呢？它们之间到底有什么关系呢？让我们一起来了解一下吧！
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为什么超重、肥胖人群
更容易得糖尿病、脂肪肝？
糖尿病和肥胖是一对“亲密伙伴”，它们之间存在着复杂而紧密的联系。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹型肥胖（也就是我们常说的“苹果型身材”，脂肪主要堆积在腹部）。
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1型糖尿病是由于患者的胰岛素水平不够导致的。
而肥胖更容易导致的是2型的糖尿病，这是因为肥胖会导致身体内的代谢发生紊乱，过多的脂肪组织会影响胰岛素的敏感性，使得胰岛素不能正常发挥作用，即胰岛素抵抗。
胰岛素是调节血糖的重要激素，当它不能有效工作时，血糖就容易升高，进而发展为糖尿病。
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肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化以及平衡等起重要的作用。
当能量摄入过多，脂肪组织超过肝脏的储存最大量，多余能量以脂肪酸形式被释放入血，导致血中游离脂肪酸（FFA)增多，多余的脂质在肝脏中沉积，肝细胞发生脂肪变性，形成脂肪肝。
正常情况下，肝脏含有少量脂肪，约占肝脏重量的5%，当含有的脂肪超过肝脏重量的10%即是脂肪肝，超过10%～25%时称为中度脂肪肝，超过25%～50%则为重度脂肪肝。
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研究发现，高胰岛素血症及糖耐量异常对脂肪肝的发生有促进作用，血糖长期控制不好，胰岛素升高促进脂肪合成，抑制脂肪分解，肝脏内脂蛋白合成不足或合成障碍时，肝细胞内的脂肪便不能被及时运出肝脏。
当我们的身体中出现胰岛素抵抗和糖耐量受损的情况时，脂肪肝就容易找上门。血糖长期居高不下，胰岛素就会像“疯狂加油工”一样，拼命往肝脏里塞脂肪，还把分解脂肪的“清洁工”给赶走了。更要命的是，肝脏这个“快递站”如果罢工（脂蛋白合成出问题），肝细胞里的脂肪就会像快递积压一样越堆越多，最后把肝细胞撑得“喘不过气”，就造成了肝功能的损害。
肝脏功能发生异常时，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，从而又加重糖尿病。
糖尿病合并肥胖的危害
1. 增加心血管疾病的风险
糖尿病和肥胖都会对心血管系统造成不良影响，二者并存时，风险更是大大增加。高血压、高血脂等疾病在这类人群中也更为常见，这些因素共同作用，会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生率。
2. 影响肾脏功能
糖尿病本身就可能导致糖尿病肾病，肥胖又会进一步加重肾脏的负担。肾脏需要过滤血液中的代谢废物，而高血糖和肥胖状态下的代谢紊乱会使肾脏长期处于“高压”状态，容易出现蛋白尿、肾功能减退等问题，严重时可发展为肾衰竭。
3. 降低生活质量
肥胖会引发很多疾病，包括恶性肿瘤、抑郁症、骨关节疾病、脂肪肝等，使糖尿病患者的饮食控制、规律运动、降糖用药都受到影响，对生活质量产生明显的负面影响。
如何科学预防与治疗？
1. 生活方式干预
注意饮食控制：控制总热量摄入，根据个人情况制定合理的饮食计划。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、饮料等。增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入。合理分配三餐，避免暴饮暴食。糖尿病患者尤其要讲究进餐顺序，先菜和肉，后吃主食，对控制血糖非常重要。
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2. 坚持适量运动锻炼
坚持适量运动，对于预防和治疗糖尿病与肥胖都非常重要。每周至少进行150~300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，而且要结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动不仅可帮助消耗热量，减轻体重，还能提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议肥胖患者要先选择游泳、划船等运动方式，减少对关节的损伤。
图片来源于“39健康网”
3. 药物治疗
对于一些通过生活方式干预难以控制体重和血糖的患者，则需要药物治疗。例如，有一些药物可以帮助减轻体重，同时对血糖控制也有一定作用，如二甲双胍、SGLT2抑制剂（恩格列净、达格列净、恒格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽）等。但需要在医生的指导下使用，并且要注意药物的不良反应。有些药物停药后会引起体重反弹，所以在用药的同时，控制饮食、坚持运动是保持体重的关键。
4. 定期体检
对于肥胖人群或有糖尿病家族史的人，定期进行体检非常重要。包括测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，以便早期发现糖脂代谢异常，及时采取干预措施，防止糖尿病的发生和发展。
总之，肥胖与糖尿病、脂肪肝关系密切，保持健康的生活方式，控制体重，定期体检，对于预防和治疗糖尿病与脂肪肝具有重要意义！
来源：健康河南
女性超重与肥胖：容易潜伏哪些妇科疾病
众所周知，女性健康是一项贯穿全生命周期的工程。从青春期的初潮、育龄期的生育，直到更年期后的代谢平衡，每个阶段都与体重息息相关。中国妇幼保健协会妇幼保健公共卫生分会副主委、黑龙江省妇幼保健院党委书记、首届“龙江名医”、妇科主任医师孙玉华告诫说，超重与肥胖不仅使形体臃肿，更是实实在在的医学问题，它有可能影响女性朋友的每一次月经、每一次孕产经历，乃至长远的癌症风险。
体重失衡不仅让身体难看，更是健康警讯
孙玉华指出，在现代生活节奏日益加快、饮食结构不断西化的背景下，女性超重与肥胖的趋势越发明显，已构成全球性健康挑战。根据《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究数据显示，中国18岁以上女性的超重率已接近40%，肥胖率超过15%。在百姓眼里，体重的变化往往被视为“身材走样”或“美丑之争”，但事实上，肥胖有可能是多种妇科疾病的诱因与风险标志。从内分泌紊乱、月经失调，到不孕、流产甚至孕期并发症，体重超标不仅破坏形体美，更深刻干扰女性的生理平衡。
内分泌系统首当其冲，从月经失调到激素紊乱
孙玉华解释，人体脂肪不仅储存能量，也是内分泌活性极高的组织。肥胖女性体内的脂肪组织可大量分泌瘦素、脂联素、TNF-α等炎症因子，它们直接扰乱下丘脑、垂体、卵巢轴的功能调节，使得性激素水平异常波动。尤其是雌激素的持续升高，会抑制正常的排卵周期，导致月经紊乱、闭经等症状。
在临床中，体重指数超过24的女性，更容易产生经期紊乱、经血异常、经前综合征加重等表现。这些看似“日常”的小毛病，实则是内分泌系统发出的预警信号。若不及时干预，可能进一步损伤卵巢功能，对未来的生育能力埋下隐患。
近期大量研究显示，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文鱼、核桃、亚麻籽）可显著降低体内炎症因子水平，同时促进性激素结合球蛋白的合成，帮助维持雌激素与雄激素的平衡，由此使月经周期紊乱得以纠正和改善。
多囊卵巢综合征，肥胖与排卵障碍的恶性循环
多囊卵巢综合征是育龄女性中最常见的内分泌疾病之一。它不仅是一种排卵障碍性疾病，更与肥胖“勾搭连环”。研究表明，约50%—70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的体重超标或腹型肥胖。其核心机制是胰岛素抵抗——肥胖会使胰岛素敏感性下降，诱发胰岛素水平异常增高，刺激卵巢产生更多雄激素，致使卵泡不能发育，最终排卵失败。
孙玉华提醒，以上病理机制不仅酿成月经失调和不孕，还可引起多毛、痤疮、黑棘皮病等情况。若长期不予控制的话，部分人还可能发展为糖尿病、高血脂等代谢综合征，甚至子宫内膜癌等严重问题。幸运的是，科学研究表明，体重每下降5%—10%，都可能显著改善多囊卵巢综合征相关症状，恢复排卵功能，提高自然受孕几率。临床营养专家建议，多囊卵巢综合征病人可优先选择糙米、藜麦等低升糖指数食物，避免精制碳水化合物的过量摄入，这将有助于稳定血糖水平，减少胰岛素波动，增强卵巢功能。
肥胖与不孕，阻碍新生命的“无形屏障”
肥胖对生育能力的打击远超许多人的认知。孙玉华解释，脂肪组织对性激素的代谢调节作用，使肥胖女性更易陷入雌激素主导、孕激素不足的状态，不利于排卵并降低卵子质量。此外，子宫内膜容受性下降也是造成肥胖女性受孕困难的重要因素。即便成功受孕，妊娠维持的稳定性也远不如体重正常者，流产率显著攀升。
同样，在辅助生殖技术中，超重女性往往需要更高剂量的促排药物，取卵数量少、胚胎质量差、着床率低，这不仅加重了心理压力，也增大了经济成本。因此，控制体重对于希望怀孕的女性，是提高成功率的有效手段，更是保护卵巢健康的长期投资。此外，补充叶酸、维生素D及抗氧化营养素（如维生素C、E）的均衡饮食，也能够增进卵子质量并改善子宫内膜容受性，为受孕创造更有利的生理环境。
孕期体重骤增，母婴健康面临双重考验
孙玉华强调，对于已经怀孕的女性而言，肥胖也是一种高危妊娠状态。肥胖孕妇比正常体重孕妇更易形成妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等严重并发症。这些病症对母亲及胎儿危害多多。
与此同时，妊高症会使胎盘灌注减少，致使胎儿宫内发育迟缓、早产或胎死宫内；而妊娠期糖尿病则会引发巨大儿、难产和新生儿低血糖等隐患，增加剖宫产概率。长期来看，这些母婴并发症可能带来长期后果，如儿童肥胖、胰岛素抵抗甚至成年后的糖尿病倾向。对孕妇本人而言，妊娠期糖尿病和高血压也会增大产后发展为2型糖尿病和慢性高血压的风险。
恶性疾病风险上升，对子宫内膜癌的威胁
孙玉华提示，长期肥胖还是多种激素相关妇科肿瘤的独立危险因素，尤其是子宫内膜癌。由于脂肪组织可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，肥胖女性常常处于“高雌激素、低孕激素”的内环境，子宫内膜长期受刺激却缺乏抑制，极易过度增生乃至恶变。
此外，乳腺癌、卵巢癌等癌症的风险在肥胖女性中也普遍偏高。这些疾病通常起病隐匿，早期无明显症状，等到发现时多已进入中晚期。因此，肥胖女性应定期进行妇科筛查，特别是在更年期后，重视激素水平、子宫内膜厚度及肿瘤标志物的监测，做到早发现、早干预。
饮食干预方面，建议日常多食入十字花科蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝），其含有的吲哚-3-甲醇成分可促进雌激素代谢产物的良性转化，减轻子宫内膜异常增生的风险。同时，限制加工肉类及酒精摄入，有助于降低致癌物对生殖系统的潜在威胁。
科学减重，每一位女性都可以做到
孙玉华认为，控制体重不能一蹴而就，也不意味着极端节食或过度运动。真正科学的减重方式应是长期、温和、可持续的健康生活方式的逐步改变。首先是饮食管理：减少高热量、高脂肪、高糖饮食，增多全谷物、蔬菜、水果、豆类和优质蛋白的摄入。研究表明，采用地中海饮食模式（以橄榄油、鱼类、坚果和全谷物为主）不仅能有效控制体重，还可通过抗炎作用改善内分泌紊乱。此外，每日摄入足量的膳食纤维（如燕麦、绿叶蔬菜）有助于调节肠道菌群，增强胰岛素敏感性，得以降低多囊卵巢综合征的发病风险。
其次是规律运动：每周至少坚持150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑行等，并辅以肌肉力量训练。同时保持良好的作息、减少压力、戒烟限酒等习惯，也是减重成功的重要因素。对于体重指数≥28或伴有并发症的严重肥胖者，在医生指导下可以考虑药物或手术干预。但无论哪种方式，最核心的是“坚持”二字。
最后，孙玉华告诫，对广大女性朋友而言，重视体重管理，不是“减肥”二字的简单代名词，而是一个主动干预的健康决策过程。让我们女性朋友一道用科学的态度对待自身体重，用积极的行动改善生活质量，用健康的身体去迎接更好的明天。（衣晓峰 樊睿思 王亚男）
孙玉华主任医师简介
黑龙江省妇幼保健院党委书记，主任医师，获国务院及省政府特殊津贴、省首届“龙江名医”“省三八红旗手”“全国卫生健康系统先进工作者”等荣誉称号。从事妇产科、计划生育、优生优育和妇幼保健工作34年，具有丰富的实践经验。
兼任中国妇幼保健协会妇幼保健公共卫生分会副主委，中华中医药学会妇幼健康协同发展平台专家委员会常委，中国卫生健康思想政治工作促进会妇幼保健分会常务理事，黑龙江省医学会常务理事，黑龙江省健康科普专家库成员（2025版），黑龙江省妇女儿童发展规划（2021—2025年）评估组专家等职务。
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