文章目录：

• 1、肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！
• 2、动静医生 | 腹腔镜下代谢手术，让你不再肥胖……
• 3、中医告诉你：肥胖其实是一种代谢病，代谢上来后，减重就像开了挂

肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！

3月4日是世界肥胖日。

这个健康日的设立旨在引起全球对肥胖问题的关注，并倡导预防和治疗肥胖的相关措施。

现代社会大家的减肥意识越来越高，但很多人控制体重还是为了能有一个美丽的体型，而没有意识到肥胖是一种病。

但肥胖确实是一种慢性代谢病，与高血压、糖尿病同属代谢综合征，需在医生监督下治疗，这个世界上不存在 “健康的胖子”。

而且肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。

此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过 200 种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。

肥胖：与高血脂如影随形

高血脂指血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂指标超过正常值。肥胖者脂肪代谢特点为血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、三酰甘油、总脂等指标普遍升高，脂肪代谢紊乱。肥胖人群中，血浆胆固醇水平在 5.2 毫摩尔 / 升以上者占 55.8%，60 岁后肥胖男性、50 岁后肥胖女性血浆胆固醇水平显著升高。

高血脂主要危害是引起动脉粥样硬化，心脏的血液供应依赖冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，会引起心脏缺血，导致冠心病；脂质异常还会造成脑血管硬化，易引发脑卒中。肥胖者的脂质异常可通过适当减肥治疗、饮食调整及降脂药物，将血脂降至正常水平。

肥胖：让心脏如此沉重

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死发生率比正常体重者高 4 倍，体重超过标准体重 30% 者，10 年内发生冠心病的概率大增，说明肥胖会增加心脏负担，造成心脏损害。

肥胖者血液中脂肪过多，血液总量增加，心脏需增强收缩力，负荷过重时会导致心功能衰竭；另外，肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心肌可能代偿性肥厚，但肥厚心肌收缩能力下降，使心脏血液供应不足，进一步降低心脏功能。

肥胖还会并发其他疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会进一步影响心脏，导致冠心病，增加心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死风险。一般来说，肥胖者体重降低 10%，患冠心病风险可减少 20%。

肥胖：诱发 2 型糖尿病的元凶之一

肥胖是 2 型糖尿病的高危因素，患病风险与肥胖持续时间和程度有关，长期、持续肥胖者 2 型糖尿病发病率比正常体重者高数倍。

2 型糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，长期高血糖有多种毒性作用，会侵蚀动脉血管组织细胞。从肥胖到 2 型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2 型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

肥胖：罹患癌症的高风险因素

世界癌症研究基金会专家指出，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤风险高于肥胖男性。

肥胖诱发癌症是因体内脂肪过多导致激素水平升高，如脂肪细胞释放雌激素增加女性患乳腺癌风险，腹部脂肪细胞促使人体产生生长激素，这些是诱发多种癌症的关键因素。

更 “青睐” 肥胖者的肿瘤有食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌和乳腺癌等，小肠癌、胆囊癌等也与肥胖有一定关系。

儿童期肥胖也会为日后患癌埋下隐患，英国研究表明，儿童越胖，日后患胰腺癌、膀胱癌、呼吸道癌症和口腔癌等概率越高，所以应控制体重在正常范围。

肥胖：让皮肤不再美丽

肥胖者皮肤易出现问题，如黑棘皮病，症状为身体某些部位皮肤色素过度沉着，变成黑色、棕色或褐色，伴有皮肤增厚，主要发生在颈部、腋下、腹股沟、肘关节及手背等褶皱处皮肤，与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病有关，患黑棘皮病需检查血糖代谢是否异常。

此外，肥胖者更易发生皮肤感染，一是真菌感染（“长癣”），二是毛囊炎（长疖子）。因为肥胖者皮肤薄弱易擦伤，皮肤表浅静脉过度充盈，血液回流功能差，且全身免疫功能下降。长疖子还因为皮肤分泌油脂多，堵塞毛囊旁皮脂腺出口，使细菌在毛囊内繁殖，严重时可引起败血症。治疗皮肤感染除局部擦皮肤科外用药，要少吃油腻食物减少油脂分泌，注意皮肤卫生，减肥是根本解决办法。

肥胖：不孕不育的隐蔽因素

肥胖相关疾病发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（向心性肥胖）的女性生殖功能易受影响。据调查，BMI＞25 的女性因不能排卵造成不育的概率比体重正常女性多 1 倍。

多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者多数代谢和生殖指标异常，减重（5% - 10%）可使血清睾酮浓度下降，恢复正常排卵周期，提高妊娠成功率。

男性生殖能力也受体重影响，肥胖会降低男性睾酮分泌，降低精子数量和质量，导致少精子症、精子活动力下降，影响生殖能力。丹麦研究显示，BMI＞25 的男性精液浓度比正常体重男性低 22% ，弱精症发生率随 BMI 升高而升高，备孕男性需注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。

肥胖：与痛风相伴而行

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，嘌呤是人体核酸代谢产物和食物重要成分，其发病率随生活水平提高逐年升高，动物内脏、海产品及酵母等食物嘌呤或嘌呤前身物含量较多。

嘌呤在血液中转化为尿酸，通过肾脏排出，若摄入超过排出，尿酸在关节和软骨处沉积，引发炎症反应，导致痛风，典型症状是关节红肿、剧痛，以脚拇趾常见，还会发生寒战和高热，影响生活，尿酸沉积在肾脏会造成慢性肾炎或肾结石。

肥胖者痛风发病率比非肥胖者高 3 倍，血尿酸水平与体重、BMI 成正比，腹部型肥胖女性更易患痛风，腰围 / 臀围比值越大，发病率越高。肥胖从以下方面影响血尿酸水平：一是饮食中高嘌呤食物多且食量比 BMI 正常者大，使尿酸合成增加；二是存在胰岛素抵抗，肾脏对尿酸清除率下降，排出减少；三是减肥过程中体内易产生酮体，使尿酸从尿液排出减少 。

高尿酸血症诊断标准为：两次采集非同日空腹血，男性血尿酸值＞420 微摩尔 / 升，女性＞360 微摩尔 / 升。

痛风患者应通过医学营养治疗建立合理饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤食物，控制食物热量及营养素供能比例，保持健康体重，配合药物治疗，痛风急性发作时避免药物控制效果不佳，还应禁饮酒精饮料。

肥胖：最易导致脂肪肝

脂肪肝又称肝脂肪变性，是过多脂肪堆积在肝脏造成的疾病，约一半肥胖者患有脂肪肝。

正常肝脏内脂肪体积占肝脏体积的 4% - 7%，其中一半为三酰甘油，另一半为卵磷脂和胆固醇，肝脏是将血液中脂肪酸合成三酰甘油的场所，但储存空间有限，三酰甘油合成后与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白）释放入血液。

肥胖者体内，一方面脂肪酸摄入过多，肝脏合成的三酰甘油增多；另一方面血液内极低密度脂蛋白含量过高，肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，大量三酰甘油堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

患上脂肪肝后，早期几乎无症状，随脂肪堆积加重，会出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，此时应就医。轻、中度脂肪肝多数可逆，通过减肥和调整膳食，脂肪肝可减轻甚至消失，若不重视，可能引发脂肪性肝炎，后期甚至导致肝硬化，严重危害健康。

肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。

肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加 31.8% 的直接医疗成本，还增加 61.8% 的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

动静医生 | 腹腔镜下代谢手术，让你不再肥胖……

来源：【贵州广播电视台-动静新闻】

现如今，肥胖已成为一个普遍存在的健康问题，它不仅影响了个人的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。面对这一挑战，贵州医科大学附属医院（贵医附院）的肥胖代谢中心，通过腹腔镜下代谢减重手术，为肥胖患者提供了一种科学的康复途径。

两年前，小刘的体重迅速增加，最高时达到了190多斤，肥胖给他带来了无尽的困扰。然而，在贵医附院肥胖代谢中心，经过一系列专业的检查和评估后，医生们为他量身定制了腹腔镜下袖状胃切除术的治疗方案。

这场手术，通过减少胃容量，降低了小刘的食物摄入量，同时改善了他的内分泌状况。手术后的康复过程中，小刘在肥胖代谢中心专职个案管理师的指导下，调整了饮食结构，选择了高蛋白、低脂肪、低糖的食物，并且坚持适量运动。一年后，他的体重降到了130余斤，那些曾经困扰他的疾病也完全好转，他重新找回了健康的生活。

贵医附院肥胖代谢中心的严芝强主任介绍，腹腔镜下代谢减重手术，尤其是袖状胃切除术，是治疗肥胖及相关代谢疾病的有效手段。这种手术不仅能够帮助患者显著减轻体重，还能改善由肥胖引起的多种并发症。然而，严主任也强调，手术只是治疗的一部分，术后的饮食管理和生活方式调整同样重要。

他解释说，手术通过减少胃容量，降低了患者的食欲和食物摄入量，但要维持手术效果，患者还需要遵循少食多餐的原则，选择健康的食物，并配合适量运动。同时，定期到医院复查也是必不可少的，这有助于医生及时了解患者的康复情况，并提供必要的指导和支持。

面对肥胖这一挑战，我们需要正视并寻求专业的医疗帮助。但更重要的是，我们应该意识到，健康的生活方式才是预防和治疗肥胖的根本。均衡的饮食、适量的运动、良好的作息习惯，这些都是我们日常生活中可以轻松做到的健康行为。通过改变不良的生活习惯，我们不仅可以预防肥胖的发生，还能提高生活质量，享受更加健康、美好的人生。

本文来自【贵州广播电视台-动静新闻】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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中医告诉你：肥胖其实是一种代谢病，代谢上来后，减重就像开了挂

在中医理论中，肥胖并不是单纯的“热量过剩”，它和高血压、糖尿病一样，是一种代谢紊乱的疾病，主要特征是体内脂肪堆积过多导致体重超过正常范围。

肥胖症被归类为痰湿、气滞血瘀、脾虚湿盛等病理机制的表现。今天通过一个具体案例，为大家详细讲解肥胖的中医病理机制以及如何有效调理。

首先，我们需要了解什么是痰湿、气滞血瘀、脾虚湿盛，这些是中医理论中导致肥胖的主要病理机制。

1.痰湿内阻：脾主运化水湿，若脾失健运，水湿代谢障碍，就会凝聚成痰，痰湿停滞于体内，阻滞气机，影响气血运行，导致肥胖。

表现：身体沉重、疲倦乏力、大便不成型、口中黏腻。

2.气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气滞血瘀会导致体内代谢功能下降，脂肪堆积，形成肥胖。

表现：容易疲劳、四肢沉重、皮肤暗沉、月经不调（女性）

3. 脾虚湿盛：脾虚是肥胖的核心病机之一。脾主运化，若脾气虚弱，无法正常运化水谷精微，导致水湿内停，脂肪堆积。

表现：食欲不振、腹胀、大便稀溏、四肢乏力。

案例分享：

郝女士，48岁，身高156cm，体重160斤。随着年龄越来越大，体内代谢率降低导致能量消耗减少，再加上遇到更年期，导致腰粗肚子大，早上起床后口干口苦，嘴里黏腻，爱出汗，大便不成型，经常感觉疲惫乏力，四肢沉重。

辨证：这是典型的脾虚痰湿型肥胖，主要病机为脾失健运，痰湿内阻。

方案：中医调理 饮食运动相结合

组方：茯苓、陈皮、荷叶、白术、山楂。

茯苓：利水渗湿、健脾安神。

陈皮：理气健脾、燥湿化痰。

荷叶：升清降浊，共促脂质代谢。

白术：健脾益气、恢复中焦运化。

山楂：消食化积、活行气散瘀。

整体思路：

以健脾养胃、燥湿化痰为主，恢复脾胃运化功能，提高代谢能力，从而达到减重的目的。

并告诉她中医强调“药食同源”，饮食调理在减肥过程中也很重要。少吃油腻、生冷食物，多吃健脾祛湿的食物，如山药、薏米、红豆等。同时，适当运动，像太极拳、八段锦等，有助于气血运行，促进代谢。

效果反馈：

第一个月：郝女士明显感觉腰围变小了，大便成型了，体重也减掉了3.6kg，每天的精神状态明显改善。

我鼓励她继续坚持下去，中药调理是需要一定时间的，郝女士又坚持了3个月，体型基本恢复正常，体重稳定在60kg。