• 1、当肥胖变成一种生意，那该有多可怕！美国胖子为啥这么多？
• 2、专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？
• 3、多国出手应对全球肥胖危机！《柳叶刀》：全球超重及肥胖人口接近26亿

当肥胖变成一种生意，那该有多可怕！美国胖子为啥这么多？

文| 时代传奇

编辑| 时代传奇

高热量饮食

要说全球肥胖率最高的国家，那非美国莫属。美国可以说是全民皆胖，胖的与众不同。在我国基本体重在150斤以上，可以说略显肥胖，但是在美国体重超过200斤仍然不算胖子，只能算健美。

有的国家引导全民控制体重，美国完全不管不问，甚至还往食物里大把大把的加糖浆就是想让百姓吃胖一点。对于美国来说，肥胖是一种生意，是为了更好的收割底层人民的一种方式。

全民皆胖

在我国，体重指数超过25的人就可以定义为胖子医院，建议减肥，并做合理的膳食结构调整，达到减重的目的。而在美国体重指数超过30以上，才会被定义为肥胖，美国把胖子的指标提高了，因此很多肥胖的人在美国并不能称之为肥胖，更多的人把这种不健康的肥胖称之为身体健康或者丰满，并以此为美。

其次在美国，如果在公共场合称呼别人肥胖是违法的行为。美国社会近些年来兴起，反对身体羞辱的运动，在公共场合称呼他人肥胖视为人身攻击，有可能被告上法庭承担后果。纽约市、旧金山等城市已立法禁止基于体重的就业、住房及公共场所歧视。例如，2023年纽约市通过的法案将体重与种族、性别等并列，列为受保护特征。违反者可能面临法律诉讼。

那么美国的这种肥胖究竟是什么原因造成的呢？说来也简单，美国作为一个资本主义国家，资本逐利，正因为如此肥胖，在美国可以说是一种正常不过的生意罢了。可以说是由以下几个方面构成的。

其实美国人也不是一开始就胖的，但在上个世纪70年代，美国开始大面积种植玉米。食品加工厂的老板发现玉米加工提炼而成的玉米糖浆不仅价格实惠，比进口而来的蔗糖便宜许多，而且更容易让人产生愉悦的感觉，但整体甜度是非常温和，让消费者吃不腻。

于是乎，这种量大管饱，能显著提高产品销售量的玉米糖浆便被广泛运用到食品加工行业中。不仅可乐中含有大量的玉米糖浆，包括披萨甜品糖果等众多产品也广泛使用了玉米糖浆，这就导致美国饮食结构中糖分爆表。在70年代以后，美国的胖子变如春笋般爆发出来。

为了培养消费者的饮食习惯，美国的一些工厂采取了加量不加价的政策，把含有大量糖类的饮料和食品价格降低，一份五美元的披萨，可能够整整一家人吃，而一份五美元的水果和蔬菜可能仅仅只有几片菜叶子而已。对比而来，聪明的美国人自然而然就选择了富含果糖类的食品。

如果说还有一个行业，希望美国人继续肥胖下去，那就是美国的医疗行业。据统计，美国的医疗支出占GDP的18%，而美国2024年的全国gdp为29.2万亿美元，这意味着美国2024年的医疗支出达到了恐怖的5万亿美元。想一想这占全国总收入1/5的医疗大蛋糕，谁能放弃的了？对于整个美国的医疗制度是救死不救伤，小病靠等靠忍，大病才需要紧急治疗，而治疗费用，那可真谓是天价。对于肥胖这个小问题，根本不需要去治疗，如果去治疗的话，那费用可想而知，没人能负担得起。

肥胖到底是不是病？美国人难道不知道，但他们毫无办法！

而与美国高昂的医疗费用相媲美的就是美国的医疗保险。美国医疗保险的个人支付占可支配收入比例约为22.6%，但实际负担因收入、保险类型及健康状况差异显著。对于一个有比较好工作的美国人来说，虽然公司支付了大部分的医疗保险，但个人仍需要支付约5000美元每年。这一部分相当于家庭总收入的12.5%。

目前美国平均的工资一年约为6万美元，就相当于啥都不干，要花6000美元，用在个人的医疗保险上，这还是在保证自己不生啥大病的情况下，如果生大病的情况，治疗费用更加可想而知。

我有毅力，我想减肥，我坚持锻炼吃素行不行？答案是不行！在美国强大的食品工业条件下，肉类食品价格极其便宜，优质蔬菜、水果和有机食品价格昂贵，而快餐和加工食品价格低廉。例如，1美元可购买汉堡，但健康沙拉需7-10美元；超市75%的预包装食品含添加糖，且“大份量”文化进一步加剧过量摄入。

天价蔬菜

在这种条件下，高收入的美国人依旧苗条健康低收入的美国人肥胖而臃肿。是没有人逼迫低收入的美国人去吃那些高热量高碳水高糖分的食品，但到手的钱不支持他们去选择那些健康的蔬菜水果。

肥胖影响个人的身体健康。根据美国疾病控制与预防中心的数据表明，美国每年有30万人，死于肥胖相关的疾病，这一比例达到占美国每年死亡总人数的18%，也就是说全国有将近1/5的人死于肥胖相关的疾病。

2023年美国医疗支出达到4.9万亿美元，占GDP的17.6%，人均支出为14,570美元。这一比例远高于其他发达国家，例如加拿大（约11%）和德国（约11.5%）。

美国富人的医疗

美国学生午餐

美国政府通过立法和政策干预，如《全国学校午餐法》和《儿童营养法》，试图改善儿童和青少年的饮食结构，但这些法案对于美国成熟的食品工业来说，收效微乎其微。除了立法以外，美国还在饮食教育方面采取了多种措施，在学生的教育中增加营养教育的内容，向公众宣传健康饮食的相关知识。但通过对比近两年的数据来看，显然没有取得很好的效果（1999年至2020年，美国因 肥胖相关心血管疾病 死亡的人数从每10万人 2.2人 增至 6.6人，增幅达 200%）。

在资本的包围下，想瘦，可不太容易！

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专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？

参考消息网3月28日报道美国医景网3月13日发表一篇报道，题为《如何指导肥胖患者，让他们更健康》，内容编译如下：

医疗从业者是如何帮助肥胖患者踏上健康生活之旅的？以下是他们的说法。

制定个性化策略

美国慧俪轻体公司首席营养官、注册营养师米歇尔·卡德尔说：“我认为最重要的一点是，要提供个性化方案，让患者的体重管理和健康改善之路取得最佳效果。”

卡德尔说，包括饮食和运动在内的行为因素是核心。它可以单独使用，也可以与药物治疗或减肥手术结合使用。

米希尔·帕特尔医生也为他的患者制定了个性化方案，这些患者大多患有Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症（身体质量指数在35以上）。帕特尔是美国马里兰大学医学院肥胖症专家，他会与患者谈论他们的体重变化史，比如肥胖是从童年就开始的，还是在某些特定阶段体重显著增加。

他会详细了解患者一天中吃的所有东西，然后推荐某种特定的饮食方案，如地中海饮食、以素食为主的饮食、生酮饮食或“得舒饮食法”（即防治高血压饮食法）。

帕特尔还会帮助患者规划一天的“用餐时间，或者选择不同的食物来帮助他们减肥，帮助他们平衡饥饿感和饱腹感”。

例如，他的一位患者以前在晚上锻炼前吃得很少，但体重还是在增加，于是帕特尔建议他早餐吃得更丰盛一些，午餐时摄入更多蛋白质。

帕特尔还会为符合条件的患者提供胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物。

要注意循序渐进

罗伯特·库什纳是美国西北大学范伯格医学院教授，他会了解肥胖患者的营养状况，然后鼓励他们通过循序渐进的方式变得更健康。如果某位患者早餐通常是吃百吉饼配奶酪，再喝一杯加奶油的咖啡，库什纳就会建议用一些蛋白质含量更高、糖分更低的食物来替代，如水果酸奶、蛋白棒，或英式松饼配花生酱。

他还说，不要指望一次就诊就能解决所有问题。如果患者一个月之内无法来复诊，可以考虑通过远程医疗的方式联系医生，让医生了解他们的进展。他还提到，患者可以通过一些手机应用程序记录自己每天的食物摄入量，这有助于让他们清楚自己摄入了多少卡路里。

卡德尔表示，人们还应该每天至少进行30分钟中等强度到高强度的体育锻炼，或者每周至少运动150分钟，并加入力量训练。

但帕特尔在接诊肥胖患者时，会尽量避免在第一次就诊时就“强调运动”。“一些数据表明，如果你在患者的减肥过程中逐渐引导他们配合运动，并逐步增加运动量，效果会更好，他们更容易坚持下去，从长远来看也能更好地保持体重。”

帕特尔提到了2019年发表在美国《肥胖》杂志上的一项随机对照临床试验，该试验得出的结论是，“开始运动的时机可以根据患者的喜好进行个性化设定”。

如果有人愿意进行高强度锻炼，他会支持，但对于大多数人，他通常建议从一些小事开始，比如把车停得离目的地远一些，在洗衣服或做饭时戴上脚踝沙袋。然后，他会建议随着时间的推移逐渐增加运动量。当他告诉患者不必一开始就进行大量运动时，他们都松了一口气。挤出时间去锻炼可能是一个挑战，解决它需要时间。

帕特尔说，此外，“很多人确实存在身体上的限制。而且当我们通过其他一些方法减肥后，他们可以逐渐增加一些运动量，比如在背部感觉更舒服、膝盖也感觉更好了之后”。

库什纳在接诊患者时会首先了解他们目前的运动量，然后在此基础上制订计划。如果他们已经在散步，那么他可能会建议他们再多走10分钟。库什纳还说，要设定可行的目标，不要只是说“多散步”，而要说“每周三天以固定的速度散步”，这才是可行的。

找到喜欢的运动

卡德尔表示，研究表明，每减掉10磅（约合4.5公斤）体重，其中大约8磅是饮食改变带来的结果，还有2磅可能是运动的结果。但她说，在减肥过程中，运动仍然很重要，因为它对身心健康，包括精神健康和心脏健康都有很多好处。

库什纳补充说，运动还有助于提高身体素质和力量。

他提到，运动对于保持减肥成果确实很有效，但要想保持体重不反弹，每天大约需要锻炼1小时。

卡德尔认为，关键是要找到一种自己喜欢的运动方式，这样你才更有可能坚持下去。虽然很多人认为必须进行非常高强度的锻炼，但实际上你只需要动起来就行。她说：“比如散散步这么简单就可以。”

塔玛拉·霍尔刚开始服用减肥药物替尔泊肽时，没有配合任何运动。一开始服药后，她感到恶心，很难开展运动，但随着时间的推移，她开始逐渐增加运动量。10年前霍尔减肥时，每周有6天泡在健身房，但这次她想以一种更可持续的方式减肥。

她开始在工作间歇每天散步大约1英里（约合1.6公里）。她说：“每天运动15分钟是可以做到的。”

霍尔每天还在家进行至少15分钟的举重训练。由于药物在一开始让她的体重迅速下降，力量训练对于保持肌肉量尤为重要。

如今，她的体重是187磅（肌肉量122磅）。她为自己感到骄傲。她现在可以跑步，也能跟得上孩子们的步伐了。

“外表看上去好看是一回事，自我感觉良好、身体健康又是另一回事。后者才是最重要的。”霍尔说。（编译/王栋栋）

多国出手应对全球肥胖危机！《柳叶刀》：全球超重及肥胖人口接近26亿

【环球时报报道 记者 丁雅栀 何珊】在今年全国两会期间，“实施体重管理年3年行动”“国家不允许你胖”等热词成为国内外媒体和网民关注的焦点话题。国家卫健委主任雷海潮在记者会上花7分钟专门阐述体重管理行动，凸显这一公共健康议题的重要性。而这场“健康保卫战”不仅是中国面临的挑战，更是一场席卷全球的健康危机。

全球肥胖危机升级

医学杂志《柳叶刀》日前发布的最新研究报告显示，截至2021年，全球超重及肥胖人口已接近26亿大关，其中25岁及以上成年人达21.1亿，5至24岁青少年儿童达4.93亿。相较于1990年而言，这两个群体超重及肥胖人数分别增长188%和149%。研究预测，若现行趋势持续，2050年全球将有超半数（38亿）成年人和1/3（7.46亿）青少年儿童面临体重超标困扰，其中儿童肥胖率可能激增121%，达到3.6亿人。

数据显示，当前超半数肥胖成年人口集中在8个国家：中国（4.02亿）、印度（1.8亿）、美国（1.72亿）、巴西（8800万）、俄罗斯（7100万）、墨西哥（5800万）、印度尼西亚（5200万）和埃及（4100万）。到2050年，约1/3（1.3亿）的肥胖儿童和青少年将集中在北非和中东以及拉丁美洲和加勒比地区，这将对这些地区的民众健康、经济和社会发展产生深远影响。

不健康饮食是重要推手

据《印度快报》报道，多项研究将高糖、高盐、高脂肪的高热量饮食作为肥胖率增长的主要原因。在肥胖率高的国家，本地传统食品供应商正被大型加工食品分销商取代，以提供保质期长的高热量食品。研究还发现，跨国食品和饮品企业从高收入国家转向中低收入国家也是一个因素。在这些国家，人口增长、人均收入提高和较弱的监管为市场扩张创造了有利条件。2009年至2019年，喀麦隆、印度和越南的超加工食品和饮料人均销售额增长最快。

而在高收入国家较为集中的欧洲，高度数字化的社会环境是促使肥胖率上升的一个重要因素。世卫组织此前发布的一份报告称，网络不健康食品营销与日益盛行的电子游戏正加剧欧洲儿童的肥胖与超重问题。

多国出手应对挑战

在亚洲，印度总理莫迪近日在视察古吉拉特邦等地时表示，将启动价值2587亿印度卢比（约合214亿元人民币）的民生项目，以号召肥胖人群减重并保持健康。他还呼吁人们定期锻炼和减少食用油摄入。

在北美地区，墨西哥是全球儿童肥胖率最高的国家之一。近日，墨西哥瓦哈卡州通过一项法律：禁止向儿童销售垃圾食品和含糖饮料，以应对该州高发的肥胖和糖尿病问题。违者将面临罚款和停业处罚，屡犯者甚至可能被判入狱。早在2014年，墨西哥就对含糖饮料和垃圾食品征税，此次瓦哈卡州的禁令标志着该国在应对肥胖问题上迈出更坚决的管控步伐。美国2010年出台的医疗法案允许企业对体重、血压等健康指标不达标的员工实施罚款。

在欧洲，英国早在2018年就宣布对含糖饮料企业征税。正如世卫组织总干事谭德塞所言，实现遏制肥胖危机的全球目标，需要各国政府和社区不懈努力，并得到国家相关政策强力支持。

来源： 环球时报