• 1、外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚
• 2、春季皮肤过敏怎么办？医生为你来支招
• 3、手术常用的麻醉方法有哪些？是怎样选择的

外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚

不小心受伤，害怕破相怎么办？

中山市人民医院烧伤整形美容科美容缝合来帮你。

什么是美容缝合？

美容缝合是集治疗与美容于一体的缝合技术，通过使用专用的医美手术器械、小针细线，对伤口进行彻底清创止血、逐层精确对合、皮下减张吻合、皮肤精细缝合，来达到减少伤口瘢痕的目的，满足患者的美观性需求。

普通外科缝合和美容缝合有何区别？

普通缝合采用全层缝合以快速封闭伤口，达到快速封闭止血的作用，但会导致缝线间距较宽，易错位愈合，切口愈合后容易产生针脚瘢痕。大多数患者，尤其是有瘢痕体质者，术后往往会遗留下蜈蚣瘢痕。

而美容缝合通过解剖复位逐层组织缝合，结合超减张技术达到皮肤零张力或负张力情况下愈合。在封闭伤口的同时，尽可能注重伤口的修复及后期瘢痕的最小化。

其次，普通外科缝合用的缝线往往较粗，烧伤整形美容科使用的是比头发丝还细的缝线。

缝合伤口后瘢痕是否明显的取决因素：

1、医生的缝合技术。

2、自身的体质。

3、局部皮肤的受损情况和张力情况。

4、术后瘢痕防治措施。

一问一答

哪些伤口适合美容缝合？

不危及生命和不影响重要器官功能的浅表皮肤伤口，都适合做美容缝合，尤其是面部伤口。但如果存在外伤，有严重危及生命的情况时，应先去外科或急诊进行抢救性治疗，后期进行抗瘢痕治疗。

进行美容缝合的时间？

患者及家属请注意，面部外伤缝合时间最长可达24小时，污染伤口8小时内，所以只要不是活动性大出血，距离较远的患者也不要过度紧张，先就近在医疗卫生机构包扎压迫止血，在开诊时间至烧伤整形美容科行美容缝合。

美容缝合后是否一点不留疤痕？

伤口一旦形成，采用任何方法都不可能达到所谓“不留疤”的结果，只能尽量减轻疤痕的形成。创伤组织愈合的过程本身就是疤痕形成的过程，采用整形美容技术处理伤口，实际上就是为了使形成的疤痕不明显，达到“社交无痕”。

外科医生已进行缝合后，还能重新进行美容缝合吗？

可以拆除缝线，重新美容缝合，但不能超过24小时。涂抹生物胶水封闭伤口的患者不建议再进行美容缝合。

美容缝合是否需要全麻？

小创面可局麻。无法配合的患儿，较大创面、伴有较大活动性出血、伴有其他部位损伤的患者需要住院全麻手术。

美容缝合术后是否需要拆线？

需要。因为需用使用对皮肤刺激更小、无线结反应的不可吸收缝线缝合皮肤，这样才能使瘢痕最小化，所以需要拆线。

美容缝合术后如何做好护理？

1、伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2、术后第1或第2天返院换药，清创伤口处血痂，建议涂抹促进愈合的药物，如生长因子等，促进伤口脱痂，尽快愈合。根据医生建议时间返院拆线。

3、拆线后应尽早开始抗疤痕护理和治疗，包括减张、外用疤痕涂剂或贴剂等，越早开始效果越好，使用时间6个月至1年。抗疤痕产品选用1至2种即可，没必要同时使用多种产品。

4、拆线后1—6个月，若疤痕较红，可早期激光褪红，早期激光干预对预防增生有确切作用。拆线后6个月，若瘢痕存在凹凸不平，可选择点阵激光或等离子束淡化瘢痕。

5、综合防控。疤痕常需采用多种方法综合防控，除了上述措施，对于疤痕体质的患者，尤其是疤痕处于容易增生的部位，如四肢、胸背等，还应尽量同时采取加压疗法等。

6、注意防晒，除了过于辛辣刺激的食物，拆线后并不需要特殊忌口。遵医嘱定期随访，根据医生建议，调整护理方案。

外伤后的就诊流程

第一步：外伤后要先简单自我处理：

面部外伤大多仅涉及局部软组织，由于血运丰富，可能出血较多。遇到这种情况的时候切忌慌张，以柔软布类持续按压出血点即可。有组织离断的情况，注意妥善保管，用清洁毛巾包裹，将其一起携带至医院就诊，以争取手术回植的最佳时机。

第二步：要保持冷静，及时就医：

对于部分伤情不重，伤口条件较好的患者，采用整形美容技术处理是合适的。但对于病情危重，甚至有生命危险的重伤患者，应尽快清理伤口并关闭创面，减少出血或创面感染的风险，保证患者的安全。疤痕可以通过二期手术进一步修整。

中山市人民医院 烧伤整形美容科 廖芸

擅长：

1、激光美容：光子嫩肤、热拉提、plasma、点阵激光、激光治疗色素性疾病。

2、体表肿物切除、疤痕整形、微创腋臭根治、激光包皮环切术、外伤美容缝合。

3、眼整形：双眼皮（全切、埋线）、上睑松弛、眼袋。

4、鼻整形：鼻翼缩小，鼻假体取出。

5、唇整形：厚唇修薄、M唇。

6、微创注射：肉毒素注射、玻尿酸注射、水光针注射、化学焕肤（刷酸）等治疗。

7、抽脂与自体脂肪移植。

8、私密整形：处女膜修复、阴唇缩小。

【撰文】廖芸

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

春季皮肤过敏怎么办？医生为你来支招

林炳基医师为患者做“热拉提”治疗

海峡导报·新福建客户端3月8日讯（记者 林少蓉 陆军航 通讯员 李金才 文/图）春暖花开的春季来啦！本是踏春好时节，但因为气温忽高忽低，空气中花粉、尘螨等物质逐渐增多，不少“女神”都饱受皮肤过敏之苦：干燥泛红、刺痒瘙痒等各种皮肤问题层出不穷。我们应如何远离春季皮肤过敏?听听陆军第七十三集团军医院皮肤病科医生怎么说。

敏感肌肤 时刻需要“休养生息”

谈到皮肤过敏问题，首先大家要分辨清楚，自己到底是不是敏感肌肤？“敏感肌肤患者往往不止一个问题，大多数都是同时存在多个问题或者由一个问题慢慢发展成更多问题。”陆军第七十三集团军医院皮肤病科主治医师王素环表示，面部皮肤薄、经常有红血丝，脸部紧绷、干燥脱皮、瘙痒、刺痛，破了不容易愈合、容易引发红疹、风团、合并玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎等问题是临床最常见的症状。

不同的症状，治疗方式也不同。王素环医师说，如果是皮肤屏障受损，让肌肤休养生息，再辅助用一些医学护肤品才是恢复皮肤屏障的好选择。首先，皮肤敏感期间应停用所有不能耐受的化妆品，使皮肤有缓冲、休整的时间；其次，如果要用防晒霜，应尽量选用不含潜在过敏源如香精或对氨基苯甲酸的物理性防晒霜；最后，应尽量避免使用含酒精、维A酸、水杨酸等刺激性配方的产品，应该选用性质柔和、成分较单一的专为敏感性皮肤设计的医学护肤品。

发干、脱屑是大部分人最为常见的皮肤问题。“补水、保湿是解决干的根本。”王素环医师介绍，皮肤干的患者，平时可以少洗脸或暂停洗脸，也不要用洁面乳。应该先补水，后保湿，同时也不要忘了多饮水，多吃补水的水果像梨、甘蔗、柑橘等。要避免食用刺激性食物如葱、姜、蒜、浓茶、酒类及其他容易引起过敏的食物。

皮肤脆弱 找准病因“标本兼治”

较为严重的皮肤问题就是瘙痒和丘疹了，这类人群需要加强抗炎等对症治疗。如果是面部潮红、皮肤薄、红血丝，就要配合使用中药面膜、红光、黄光等治疗，待症状改善后可以激光祛除红血丝。激光治疗是近几年较火的一项美容“黑科技”，特别对于扩张的毛细血管有治疗作用。针对红血丝，陆军第七十三集团军医院皮肤病科引进的波长500-600nm的光子和长脉宽1064激光能够渗透到表皮的血管，比单纯的光子和射频对敏感皮肤能起到更好的作用。王素环医师提醒各位爱美女士：无论做哪种光电治疗，保湿、修复、严格防晒都是必不可少的步骤。总之，敏感肌肤患者皮肤虽然脆弱，但是只要找准病因，标本兼治，就可以治愈。“治疗过程并非一蹴而就，个人皮肤的自我更新修复能力是治疗长短的关键，一般至少要3-6个月以上，因此患者应配合医师做好日常皮肤护理，切不可滥用化妆品！”

科室简介

陆军第七十三集团军医院皮肤病科，是一家有着60余年历史的综合性科室，拥有雄厚的中西医技术力量，集临床、教学及科研于一体。科室对多种皮肤病如荨麻疹、湿疹、手足癣、痤疮、带状疱疹、白癜风、银屑病、红斑狼疮、血管炎、大疱病及性传播疾病等拥有丰富的临床经验。在皮外科方面，开展了浅表肿物切除术、小切口腋臭修剪术、包皮环切术、皮肤磨削术及各种色素痣切除术等美容整形手术。在皮肤美容方面，开展了红蓝光治疗面部痤疮，光子激光祛斑、嫩肤、脱毛、祛除红血丝、改善毛孔粗大、改善皮肤晦暗、热拉提紧肤提升等美容项目。

科室现有医护人员15人，门诊总面积达500余平方米，设有门诊诊室、小手术室、激光光子美容室及检测治疗室等。年手术量达1500余台，年门诊量达7.5万余人。近年来，开展新技术新业务20余项，在核心期刊共发表论文100余篇，参编皮肤病专著4部。主持军队医学创新课题2项、厦门市科技课题1项，参与全军医学重点课题研究1项、创新课题4项，荣获原南京军区医疗成果三等奖2项、省级科技成果三等奖2项、厦门大学科技进步成果奖1项。

来源：海峡导报

手术常用的麻醉方法有哪些？是怎样选择的

我是一名普外科医生，包括其它手术科室的医生，在每次手术前都需要仔细斟酌选哪一种麻醉会使手术的患者不疼、舒适、对患者的干扰少；又能使手术顺利进行。今天就和大家聊一聊手术常见麻醉方法及如何选择麻醉。

手术麻醉的目的是使患者在手术时不疼、舒适、肌肉松弛。为达此目的，往往需要外科手术医生和麻醉师沟通，为选择哪一种麻醉达成共识。

那么，常用的麻醉方法有哪些呢？有局部浸润麻醉（即局麻），蛛网膜下腔麻醉（即腰麻），连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，静脉复合麻醉（全麻的一种），气管插管全麻，喉罩全麻等等。

手术究竟选择哪一种麻醉是根据患者的全身状况、有无合并症、手术的部位、手术的大小、手术的时间、是否需要肌肉松弛等来决定。

1，局部浸润麻醉：体表小手术（如脂肪瘤切除、皮脂腺囊肿切除等）、包皮环切手术、腋臭手术、拔甲手术等时间很短的手术。另外，甲状腺的颈丛神经阻滞麻醉、上肢手术的臂丛神经阻滞麻醉也属于局部麻醉。

2，蛛网膜下腔阻滞麻醉：时间短的下肢手术。如下肢静脉曲张剥脱手术，骨折的手术等。有时阑尾切除术、疝修补手术也可以采取腰麻。

3，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉：用时比较长的下肢手术、腹部手术、盆腔手术、会阴部手术等。

4，静脉复合麻醉：无痛胃肠镜、无痛人工流产、无痛支气管镜检查等、小儿手术等。

5，气管插管或喉罩全麻：适用于各科大部分手术。手术用时比较长的手术、各种腔镜手术、需要肌肉松弛的手术；因为腰部有病，不适合腰麻和硬脊膜外腔麻醉，或这两种麻醉失败的患者。

麻醉的选择需要根据多种因素灵活应用，也有不少开始的时候施行的是局麻，后扩大手术，就改成了全麻。比如：乳腺结节先在局麻下取病理活检，手术当中送快速冰冻病理检查，如果病理回报是乳腺癌，那么就要改麻醉为全麻，行扩大的乳腺癌根治术。

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