• 1、无创治疗腋臭的新方法
• 2、治腋臭，四大手段各有利弊
• 3、夏天来了，告诉你腋臭治疗的十八般方式！

无创治疗腋臭的新方法

今天我们来聊一聊腋臭，腋臭又叫狐臭，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。腋臭的诊断主要靠临床的气味，普通的汗臭味是一种酸馊的气味，而腋臭是一种带有刺激性的狐臭味。

腋臭是我们生活中常见的问题，在中国的发病率为6～8%，它虽然不对身体造成直接的危害，但是会影响患者的生活和社交，对患者的心理造成负担。

（图片来源：腾讯医典）

腋臭的手术治疗

腋臭的传统治疗方法是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1CM左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做分离边剪除腺体，最后再用刮勺尽可能刮除残留的腺体。但尽管术式改良，但还是无法完全将腺体祛除干净，并且可能会出现切口瘢痕增生、术后感染等并发症，还有术后限制上肢活动带来的术后7-10天生活的不便利。

腋臭的肉毒素治疗

目前我科多采用无创的肉毒素注射治疗。治疗方法和机理是：肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻止乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

肉毒素的注射作用时效是在3个月到6个月之间，有些人也可以持续到8个月甚至一年，所以腋臭用肉毒素治疗一般是一年注射1到2次。也有患者在多次注射后汗腺的腺体出现废用性萎缩，一部分人到后期停止再次注射后臭味消失或者症状明显减轻。

注射肉毒素没有具体的年龄限制，但是未成年人因为身体抵抗力低，一般不建议注射。哪些人不能打肉毒素呢？以下几种人员使用需特别谨慎：妊娠或哺乳期；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力；患有多发性硬化；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过；正在使用干扰神经肌肉传导药物（如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素）；服用氨基糖苷类抗生素；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的人员。

肉毒素治疗腋臭还是很方便的，患者免于繁复的术前检查，无需术后换药；注射后一般3-5天起效，当天避免针眼沾水，避免剧烈活动，一周内清淡饮食，育龄女性注射后3个月内建议避孕。

临床实践证明，肉毒素注射治疗腋臭效果明显，安全性高，患者即来即打。欢迎有需求的患者朋友前来就诊咨询。【作者：黄新绿 审校：刘方】

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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夏天来了，告诉你腋臭治疗的十八般方式！

欢迎来到腋臭治疗世界杯~

最新消息！美国食品药品管理局（FDA）批准一种特殊含药布料Qbrexza（glycopyrronium）。贴一贴、包一包、敷一敷，能局部治疗9岁及以上者的原发性腋窝多汗症（轻度）。

原发性腋窝多汗症是一种慢性皮肤病。通俗说，就是腋下出汗量，超出正常体温调节所释放的量。

志林姐姐一定很想毁掉.jpg。图片来源于网络

虽然该病原因不明，但后果很直观：除带来身体不适，还可能影响日常生活、交友，甚至造成负面心理影响。

图片来源于视觉中国

将于今年10月上市的Qbrexza，是一种抗胆碱能药。据研发团队表示，它能直接应用于皮肤，通过抑制汗腺活化，阻止汗液生成。

两项3期临床试验表明，用Qbrexza局部治疗后，患者出汗量、出汗程度，都明显改善。FDA原文是：与基线相比，至少提高4个点的患者比例。（此处应有掌声）

Qbrexza的上市，是轻度原发性腋窝多汗症患者的福音。同时，一部分腋臭患者也可以HIGH起来！

因为，原发性腋窝多汗症和腋臭的治疗方案，有时是互通的。

他俩的同&异是：

Ø 原发性腋窝多汗症：仅仅是腋下出汗，衣服会湿一大片，但没有黄色汗渍、没有味道；

Ø 腋臭：遗传性基因主导，伴随油耳；以大汗腺为主要问题器官，由其分泌的不饱和脂肪酸带有特殊味道，最终呈现为黄色汗渍；

一般认为，轻度腋臭——两人为爱鼓掌时，能闻到气味的程度——也是通过加强清洗、用止汗剂等方法，达到治疗效果。

那么，如果达到中度以上腋臭，怎么办？如今，手术、搔刮、微创、激光、肉毒……这么多方法的区别是啥？该怎么选？

各位读者，欢迎收看，场面火爆、配备标准方案的2018腋臭治疗世界杯现场。

1.率先出场的是，稳健如德国队的梭形皮肤切除术。

又称传统手术或切皮手术。

不可一世的日耳曼战车和腋臭传统切皮手术，一起日落西山，成为历史。

仅仅注重一了百了的疗效，而忽略腋下外观和上肢功能的传统手术，被越来越多的医生淘汰。

就如德国队回防速度慢、被擅打反击的对手往死里磕，传统手术恢复漫长、疤痕宽大的缺陷，也使之迅速被各种微创（哪怕是号称微创的）手术所取代。

2.紧接着出场的是，宛如西班牙队、把传控技术发挥到极致的微创搔刮手术。

西班牙80%控球率，令人发指！而微创搔刮把手术时间减少到15分钟，更令人咋舌！

但西班牙全场超过1000次的无用传球，正如微创搔刮术那看似刮得热闹，实则隔靴搔痒、出工不出力的效果。

然并卵。

失败（复发）是他们唯一的结局。一意孤行搔刮的大夫，其失去患者信任的速度，与德赫亚封神“射正亡”一样，令人唏嘘。

请记住，错的不是门将！该淘汰的应该是技术本身。

3.第三个出场的，是坐拥欧冠和天王巨星C罗的葡萄牙队——微创抽吸术。

手持红缨枪、脚踩风火轮的微创抽吸术，用科技武装外科大夫的双手。

正如2018世界杯小组赛第一场后，朋友圈刷屏的“我们有C罗”，微创抽吸大法也是头顶耀眼光环：“我们没有伤口。”

惊不惊喜！意不意外！

但号子喊得再响亮，也敌不过“葡萄牙困局”：微创抽吸术只有百分之六七十的疗效。

这告诉我们：只有一个C罗的葡萄牙——而且还是高龄C罗——，只是世界杯的过客。

4.接下来，是王者归来的“巴西队”，及其所代表的改良型小（微）切口手术。

改良型小（微）切口手术是这样根正苗红的名门正派！TA源于中国整形之父所在的上海第九人民医院。术者能完全在直视下，切除作怪的顶泌汗腺，从而大大提高手术的治愈率。

TA是一个里程碑式的事件，标志着腋臭手术从巨大切口，跨入小切口、少创伤时代，也为日后的微创手术奠定基础和实践经验。

然而，任何王朝都有盛极而衰时。随着技术普及，越来越多不规范、不严谨的操作，阻碍其良性口碑的持续建立。但如此攻守平衡的手术方式没有失传。如今，小切口演变为微切口，进入1.0cm时代。并发症等问题得到有效解决。这一术式披着五彩霞衣、荣耀回归。

5.正向我们走来的是激情四射、青春无敌的法国队代表——miraDry。

年轻人缺乏大赛经验，是法国队最大的短板。但创新技术取代经典手术也是早晚可预见的未来。作为无创治疗腋臭和腋下多汗症的佼佼者，miraDry是革命性的医学科技进步。它终将走过探索（确认最佳适应症）、磨合（解决并发症、复发等问题）之旅，迎来登顶时刻。

6.别换台，接下来的队伍虽然不是“足球强队”，但依然有自己的STYLE。请欣赏灵光一现的埃及队及其代表，注射治疗。

在已无关胜负的比赛中，灵光一现的埃及法老凭借一脚轻巧的吊射，为自己的首次世界杯之旅留下一点星光。

而注射治疗在腋臭诊疗发展过程中，也是叙述了太多灵光乍现的故事。无论是硬化剂、肉毒素，都只是绿茵场的“过客”。如同其效果一样，想唱就唱、掌声响亮，但嘘声来得也快。

7.最后登场的，是“嗓门响过天”的亚洲球队，外涂药物组。

外涂药物以“根治腋臭”为口号，在网上铺天盖地。

看着很神奇？再看看到医院要求手术的患者，那老长老长的队伍——你是不是感觉到了什么？

外涂药物确实能短暂改善腋臭。但“根治、不复发”，这是明显一吹就破的牛皮。腋臭的发病理论已清晰：大汗腺分泌的汗液被细菌分解后，产生易挥发的臭味物质。

不清除大汗腺，何来根治？

当然，亚洲球队仍有“创造奇迹”的可能。从4年前的全军覆没，到2018年韩国壮举，这就好比药物从以往腋下一涂就黑、二涂就过敏的尴尬，已经进化到能维持一周到半个月的绝对疗效，再到如今FDA批准最新布料——治疗方法在不断进步，希望或就在眼前。

作者｜陈斌 天方腋谭医生集团

资料来源：

FDA Approves Dermira’s Qbrexza for Treatment of Excessive Underarm Sweating

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