• 1、腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味
• 2、陈大夫AO工作室腋臭手术预约注意事项
• 3、腋臭手术--追求极致的患者体验

腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味

吕远东主任，哈医大一院整形美容科。

腋臭做手术，手术当中和术后需要注意些什么？

1. 一般采取局麻的方法，把腋部范围打上麻药，就不疼了。

2. 手术会把多余的老汗腺去掉，也会去掉一定的脂肪。但因为手术面积范围较大，皮下和皮肤相当于完全剥离了，所以术后第一次换药特别重要。

3. 可以拆线的时候不来，拆线不来没任何问题，也没任何不良反应，但换药的时候一定要来。换药时如果皮下有积血，皮肤和皮下组织就分开了，分开后表面的皮肤就会出现坏死。坏死首先会造成长期效果，会留下明显疤痕。短期则需要长时间换药，有的人可能要换两三个月甚至更长时间药才能好。做完手术后腋窝底下也会有明显一大片斑痕。

所以建议患者换药的时候一定要来。当然，做手术的情况下，自己有一些相对改良的方法，做完手术后即使皮下积血有出血，基本上也都会流出来，至少最近可能接近 5 年到 10 年，可能只有一个患者相对出了一点血，也不多，而且出血后因为第二天来了，把血挤出来后，术后基本看不到明显的斑痕了。

陈大夫AO工作室腋臭手术预约注意事项

您好，感谢您选择并信任陈大夫AO工作室的腋臭手术，您预约的手术全称为“腋下改良小切口顶泌汗腺切除术”。

请您仔细阅读以下注意事项，如有更改或疑问可通过文末联系方式与我们联系。

1) 请确认您留下的联系方式为正确、可靠的联系方式，建议留下可接受短信息的手机号码，以便于我们及时联系、通知以及确认！请在登记预约信息后与客服或医生共同确认所留联系方式是否有误。

2) 请确认预约手术患者已年满18周岁。

3) 若患者系女性请在术前确认手术当日为非月经期，因为月经期手术容易导致术中术后异常出血。

4) 手术日若恰逢感冒、发烧或同时合并其他疾病正在治疗（如糖尿病、贫血、活动期肝炎、大剂量激素使用等），须另择期手术。

5) 手术后绝大部分腋毛将不再生长，故男生预约手术前请慎重选择。

6) 手术当日请根据与医生或客服约定的时间到手术医院挂号及缴费。

7) 手术结束后即可离院，晚上不需要住院。离院过程请尽量避免乘坐拥挤的公交或地铁，以免磕伤创面。

8）如曾有任何药物过敏的病史，请事先向手术医生告知。

9）手术前可就近在医院进行血常规、出凝血时间（PT、APTT）的验血检测，若有异常不宜进行手术。

10) 术前适当进食，避免术中出现低血糖现象。

11) 手术当日请准备宽松的开衫，术后需要反穿衣服以减少肩关节的活动。

12) 手术日需要有家属陪同。

13) 术后请准备好至少3天左右的假期，因为期间需要来院拆除腋下包扎、伤口换药的。3天后可从事非体力工作，并根据手术医生的安排自行在家换药、回当地医院换药或继续来院换药。

14) 创面完全愈合一般情况下需2-3周，期间创面不能碰水，即不能洗淋浴。

15) 如果您有手术日期更改的需要请务必提前通过各种联系方式向我们告知，以便于您和其他患者的预约安排。

陈大夫AO工作室腋臭手术最常见问题及解答

1．改良小切口腋臭手术是不是微创？

答：改良小切口腋臭手术属于微创手术，手术切口在 2cm－3cm之间，沿着腋下的皮肤皱褶作切口，相对隐蔽，非疤痕体质患者术后疤痕不明显。

2．其他医院不是有1cm，甚至还有5mm的“微创”手术吗？

答：那种手术是在非直视下进行搔刮或仅作皮瓣游离，虽然切口很小但往往导致清除不干净，复发、残留概率相对较高，且一旦发生皮瓣下出血往往因无法处理影响视野而中断手术。我们采用的微创改良小切口手术切口长度2－3cm，术后效果好，是目前根治腋臭的最佳方法。

3．腋臭手术后多久能拆线，中间需不需要来医院换药？

答：术后两周拆线。手术后需要至少来院换药1－2次，路途遥远或外地患者术后不方便来院的可与手术医生商量、预约换药时间和地点（首次包扎拆掉之后可在居住当地自行或就近换药）。

4．腋臭手术费用多少呢？

答：手术费＋器械敷料＋药品 耗材＋术后换药等总费用在6600元左右（两侧，非医保），如系各种创伤治疗后复发性腋臭的手术收费将会相应提高。

5．腋臭手术前后需要注意哪些事情？

答：1.女孩接受手术需避开月经期。

2.手术后需要静养至少3-5天，所以需要向单位（或学校）请假。

3.术后需严格保证腋下创面清洁，定期消毒（遵医嘱），期间伤口不能碰水。

敬请关注订阅号：陈大夫AO工作室

工作室官网：

AO释义：

微信号：

工作室e-mail：

aodoctorchen@126.com

工作室创始人陈大夫的个人主页：

http://binbin35.haodf.com

陈大夫AO工作室战略合作伙伴：

上海慷慷汇科技有限公司(青苹果健康)

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

微信号：aodoctorchen

工作室e-mail：

aodoctorchen@126.com

工作室创始人陈大夫的个人主页：

http://binbin35.haodf.com

陈大夫AO工作室战略合作伙伴：

上海慷慷汇科技有限公司(青苹果健康)