• 1、【中山医“声”】腋臭尴尬，来，上点“硬”手段!
• 2、得了狐臭该怎么办？如何治疗狐臭？
• 3、腋臭手术--追求极致的患者体验

【中山医“声”】腋臭尴尬，来，上点“硬”手段!

开学在即，今年刚考上大学18岁的小刘同学却因腋下异味犯难了。

“军训会大量出汗，出汗异味会更加明显!”

“到时候同学会不会笑我?”

“大家会不会都不跟我玩了，这才刚上大学呢?”

想到这些，小刘同学马不停蹄就来到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)医疗美容科咨询解决办法。

该科主治医师彭前接诊后，向小刘同学详细介绍了腋臭的发病原因及治疗护理方法。腋臭有多种治疗方式，有传统的开刀切除、微创治疗、微波治疗、激光治疗、物理治疗、半导体治疗等方式，但上述治疗方式都有创口大、易留疤、易复发、治疗不彻底等弊端。随着医学技术的飞速发展，许多疾病的治疗已趋向于微创化、精准化发展。

医疗美容科目前采用“腋臭微创硬化治疗技术”，零切口解决腋臭问题。该技术是通过精准注射硬化剂，使局部的大汗腺坏死纤维化，从而减少汗液的分泌达到去除腋臭的效果。整个治疗过程只需单纯注射，具有治疗时间短、创伤小、恢复快、无需住院即做即走等优点。

经过充分沟通，彭前决定采用腋臭微创硬化治疗技术来帮助小刘解决问题。仅仅20分钟，手术结束，患者表示术中未有特殊不适。术后第三天拆除包扎纱布，腋下未见明显手术痕迹，术后一周后复诊，小刘同学腋下的异味明显改善。

该科副主任杨云蔚介绍，腋臭又称“狐臭”，是一种常见的遗传性皮肤疾病,表现为双侧腋下散发出难闻气味。常见于青壮年,尤以女性多见，症状轻重不一。腋臭虽对患者健康无碍,但往往让患者在社会生活中受到生理和心理的双重压力,影响患者的社会交往,严重者造成心理障碍,促使要求治疗者越来越多。

医疗美容科门诊：硚口区中山大道26号，湖北省第三人民医院老门诊二楼医疗美容科201室。

咨询电话：027—83743366、83745965

得了狐臭该怎么办？如何治疗狐臭？

马上夏天到来，大量出汗，无法遮掩的腋下汗臭成为有些人的困扰。狐臭是什么，为什么别人没有，我有?得了狐臭该怎么办？今天石狮现代医院腋臭狐臭科主任带你了解狐臭。

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什么是狐臭？

狐臭又称腋臭，是由腋窝大汗腺产生的分泌物，排出体外后经细菌分解而产生了一种难闻的气味，对身体健康没有影响，但影响患者的社交，给患者心理造成严重的心理负担。

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为什么会有狐臭呢？

遗传因素

狐臭与遗传因素有关，是一种常染色体

显性传染病。

其他因素

青春期、肥胖、剧烈运动、油腻饮食、

精神状态等

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有了狐臭该怎么办呢？

1、药物治疗

除臭剂、止汗剂等

优点：使用方便、价格便宜

缺点：疗效短，易导致皮肤干燥、色素沉着

适用人群：

轻微异味者使用

2、注射治疗

A型肉毒毒素

优点:无创伤、起效快，不影响工作

缺点：维持时间3-6个月，需定期注射

适用人群：

害怕做手术或者没有时间做手术的患者

3、手术治疗

优点：手术方式多样，治疗较为彻底

缺点：有可能会有切口瘢痕（一般不是很明显）、存在复发比例

适用人群：

中重度以上患者

小tips

狐臭治疗手段和效果因人而异，可以跟医生商量具体方案。

4、生活护理

保持心情愉快，不要剧烈运动防止出汗过多，注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服。少吃刺激的食物，多吃水果、蔬菜，戒烟、戒酒。

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术后注意事项

1、术后患者务必按医嘱复诊、换药。术后2至3天须作绷带包扎，可能对上肢活动及睡眠有影响。

2、术后两周内双臂不要抬高，避免手臂外展的动作，避免剧烈运动，过量排汗。

3、术后短期内如有少量渗血属于正常现象，不要紧张。

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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