• 1、科普腋臭手术全过程（图文）
• 2、狐臭病人手术，医生护士苦不堪言
• 3、不再尴尬？皮肤菌群移植能够拯救顽固的腋臭吗？

科普腋臭手术全过程（图文）

有腋臭常识的人知道手术是治疗腋臭的途径，然而依然有较多腋臭患者排斥手术治疗。患者对于腋臭手术过程的不了解导致了对于手术的恐惧，事实上腋臭手术发展到今天，已经成为30分钟无需住院的小手术。以下腋臭医生为大家详细讲解腋臭手术全过程，希望能够帮大家解惑，消除对腋臭手术的恐惧和担忧。

一、患者在导医的指引下进入手术室，进行基本的消毒、备皮等术前准备工作;

导医指引走向手术室

二、消毒室

两位医生在进行手术方案的交流

进入手术室之前需要在消毒室进行全身消毒，方能进入无菌层流净化手术室，进一步降低手术中或术后感染的几效果;

三、开始麻醉

腋臭手术采用局部麻醉，麻醉过程中使用药物固然，同时麻醉师资质的高低是关系到麻醉效果的好坏，采用较好麻醉剂，数分钟后起效，确保了手术过程中的无痛效果;

四、腋臭手术技术 三步走腋臭

1、开口

根据不同患者的腋下皮纹走向，在患者腋下皮肤褶皱处开一个微细小创口，仅3毫米创口，恢复后几不可见;

腋下开口

　注：传统腋臭手术多采用有毛区单纯梭形切除，创缘拉拢缝合的手法，皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，不宜采用。

2、定位

　利用“三镜四维”技术的特定功能，对人体腋下组织进行定向探测、可视准确定位、精细分离大汗腺。(医生在整个治疗过程能过清楚的看到腋下变异的大汗腺分布和密度，漏诊误诊及传统腋臭治疗中的盲目定位);

注：传统腋臭手术仅仅依靠医生临床经验对腋下大汗腺位置、数量、大小等做出判断，然而个人体质不同，大汗腺分布也各有不同，容易造成大汗腺的遗漏埋下复发隐患，或是造成腋下周围组织的损伤，导致腋下疤痕、凹陷等弊端产生。

2、消融取出

运用腋臭手术技术公司将腋下大汗腺全全消融稀释后，再有效吸附抽取出来，从而达到有效治疗腋臭的目的，治疗不伤真层皮，不损伤组织，术后恢复快。

注：传统腋臭手术多采用粗暴的“一刀切”式清除方式，对腋下正常肌肤组织伤害较大，容易造成术后上肢活动的牵扯感。

　五、术后观察

　患者要求可在术后通过内窥镜视频对手术过程操作进行观察，确认大汗腺的全全清除。

狐臭病人手术，医生护士苦不堪言

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

酷暑刚过，手术量立刻多了起来。

手术量一多，各种各样的病患都来了。这不，前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事：

这个患者，需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题，只能把他的尺神经从沟里“拎”出来，换一个地方“埋上”。

考虑到这台手术是一个小型上肢手术，同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉，是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快，因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说，也极大方便了术后活动；同时，这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说，几乎真的就是“打一针的事”。因此，各方都欢迎。

然而，在实施过程中，她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。

实施臂丛神经阻滞麻醉的时候，需要将患者的患肢摆成“敬礼状”，在腋下注射麻醉剂。也就是说，需要把患者腋下完全暴露出来。

然而，刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势，一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她，她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。

勉强睁开眼睛的她，使出潜意识听说过的“闭气功”。

此时，她终于看清楚了：浓厚的腋毛上，满是泥垢。显然，这个人许久没有洗澡了。

戴上手套，同事打算越过毛丛寻找穿刺点。

然而，毕竟她不是运动员，根本憋不了那么久的气。于是，她请手术室护士帮忙，提前把手术室的层流打开。

她想着，有了从上到下的层流空气，应该可以把味道带走了。

然而，她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了，打开层流后的味道依然很大。

离很远的护士看出问题了，远远说道：实在不行，你先给她备一个皮吧！

备皮，就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发，要在手术之前刮干净的。

然而，腋下的位置已经远离了肘关节的手术区，因此人家骨科术前根本就没管这个事。

至于说要求患者术前洗澡的事，也只能提醒、劝说，并不能强制执行。

此时，已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了，已经没有了退路，只能硬着头皮上。

早就想跑出去透透气的护士，快速跑出去找了一个备皮包。

涂上泡沫后，狐臭的味道小了很多。就这样，麻醉医生给患者备皮的场面上演了。

那个时候，同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛，还真就得解释一番。

直到麻醉效果完善、手术正式开始了，她才想起这些细节问题。这时，她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是，她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。

然而，每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持，确实不能承受再多了。

在此，特别请求大家：在住院做手术的过程中，一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦～

不再尴尬？皮肤菌群移植能够拯救顽固的腋臭吗？

编者按：

很早之前科学家们就证实了腋窝异味来自于皮肤微生物的代谢产物。面对这个困扰很多人的麻烦，虽然已经有了化学药剂和激光手术等方法，但是否可以基于微生物组的理论，应用菌群移植的思路来解决呢？

今天，我们共同关注腋臭的产生及其最新微生态干预方案，希望本文能够给相关的产业人士和诸位读者带来一些参考和启发。

你的皮肤上布满了微生物，腋窝也不例外。这些温暖潮湿的地方是细菌的天堂。然而，生活在腋窝的微生物是十分粗鲁的。它们待在“家”里，把家弄得臭气熏天，却让我们来处理这些异味，并承受这些异味带来的尴尬后果。

自 1950 年以来，科学家们就知道细菌是造成腋臭的罪魁祸首。虽然腋窝微生物组由多种类型的细菌组成，但主要是棒状杆菌和葡萄球菌，它们也是造成体味的主要凶手。这些微生物分解腋下汗腺分泌的无味分子，释放出恶臭的副产物。

现有的实验证据可以解释一件我们鼻子一直都知道的事情：不是每个人的腋臭都是一样的。遗传、性别和年龄等因素与个体间腋窝微生物组的组成和生成气味的差异有关。近年来，随着科学家对产生体味的微生物有了更深入的了解，他们提出了新的策略，即通过锁定引起臭味的细菌来管理臭味。

造成恶臭的化学物分为两大类：挥发性脂肪酸（VFA）和硫醇。VFA 是体味中的酸性气味的来源。硫醇是含硫化合物，会散发出不同程度的恶臭——有些有一种肉洋葱的味道，而另一些则有水果的味道，并不那么令人讨厌。为了制造VFA和硫醇，细菌使用一种特殊的酶来处理汗液分子，从而产生让人皱鼻子气味。

VFA和硫醇的混合物造成了人体腋下的不同气味，而这些气味的产生还与人体的基因有关。例如，科学家发现有一个基因对腋下恶臭的形成至关重要——ABCC11。ABCC11 基因编码了一种蛋白质，这种蛋白质可以将产生气味的前体物质“泵”到腋窝表面，然后被细菌代谢。

ABCC11 的一种突变体可阻止臭味的产生。有趣的是，与欧洲和非洲血统的人相比，这种 ABCC11 突变体在东亚人群中更为普遍。这些发现在一定程度上解释了世界各地人们腋臭的类型和严重程度间的地理差异，并引出了体味相关的进化问题。

性别因素也很重要。一项 24 名白人参与者的研究表明，与女性参与者相比，男性参与者的细菌丰度更高，腋窝气味更强烈，其特征是“脂肪和酸辣”气味。一般来说，女性的体味较淡，而且有些人的体味谱中有一些与猫尿气味相关的成分。

这些性别差异可能与腋窝微生物菌群组成差异有关。例如，男性的棒状杆菌种类比女性多，棒状杆菌是 VFA和硫醇的主要生产者。不过，研究人员仅在未使用止汗剂的参与者身上观察到了腋臭的性别差异，使用止汗剂后的男性和女性参与者腋窝里的细菌数量相似，气味特征和强度也相当。

年龄也是一个重要因素。最近一项针对不同年龄段个体的腋窝微生物组的研究发现，55 岁及以上的人比 18～30 岁和 35～50 岁的人拥有更多的腋窝细菌，他们的棒状杆菌种类也更多。作者推测，这可能与老年人身上散发出的发霉的“老人味”有关，尽管还需要更多的研究来确定是否如此。

多亏了除臭剂和止汗剂，我们才不会受腋窝细菌的任意摆布。不过，这些产品并不完全有效。尽管除臭剂和止汗剂可以减少腋窝细菌的总数，但它们可以使产生气味的放线菌更容易生长，而放线菌可能比不产生气味的菌更顽固，从而造成难以处理和控制的臭味。

在某些情况下，人们服用抑制汗腺的药物来处理过多的出汗。另一些人则采用更具侵入性的方法来管理汗腺，通过激光治疗永久地破坏汗腺，从而管理汗腺的腋窝微生物组。

但并不一定要这样。基于多年来对腋窝微生物及其恶臭副产物的研究，科学家们正在创造一种新的方法来控制腋下异味，方法是瞄准产生臭味的微生物。

被称为“腋窝医生”的科学家 Christopher Callewaert 所支持的腋窝菌群移植就是这样一种方法。这个过程很简单：对患有严重腋臭的人使用抗生素除尽他们腋窝微生物组。然后，科学家用棉签擦拭不那么臭的捐赠者的腋窝，并将这些微生物涂抹到接受者身上，接受者随后一周不清洗腋窝，让新的细菌定植。

18 名接受了移植手术的患者的腋臭都有所改善，并且这种改善持续了一个月以上。然而，这一过程也存在风险，它可能将潜在的致病菌从供体转移到受体。总而言之，Callewaert 不认为腋窝菌群移植会成为解决腋臭的主流方法，但可在严重的腋臭病例中考虑这一方案。

另一种策略是在腋窝上使用特定的细菌或化合物，击败或者消灭产生气味的物种。目前市场上有好几种产品都采用了这种方法。这些新型除臭剂中添加了一些“好”细菌，它们比产生气味的物种更具竞争力。

比如，科学家们最近开发了一种腋下乳霜，它含有活的乳酸菌，可以减少受试者腋下形成气味的棒状杆菌的数量。其他产品在除臭剂配方中加入了酸等化合物，以降低腋窝的pH值，使环境对这些细菌变得不利。

总之，对腋窝微生物组及其散发出的臭味有更加深入了解，具有重要的实际应用意义。而且，这还能让你安心：腋臭不是你的问题，而是微生物的问题。

原文链接：

https://massivesci.com/articles/armpit-microbiome-bacteria-body-odor/

作者｜Madeline Barron

编译｜萌萌依

审校｜617