• 1、对这个味道忍无可忍，怎样摆脱“有味”一族······
• 2、腋臭手术你需要了解的细节
• 3、儿童腋臭的治疗

对这个味道忍无可忍，怎样摆脱“有味”一族······

每个人都会有大汗淋漓的时候，

为什么有的人没有异味，

而有的人却有强烈的狐臭？

为什么有的人狐臭可以轻松去除，

有的人却反反复复，始终被异味困扰?

您一定有好多疑问，

而且很多受腋臭困扰的人们

总以为腋臭治不好不抱希望；

还有人认为腋臭具有传染性，所以对腋臭患者存在歧视，把腋臭想“歪”了，今天小编带大家解开疑惑，认识腋臭。

解读腋臭

腋臭

是整形外科常见病之一，属常染色体显性遗传，与内分泌关系密切，多见于青壮年女性；产生原因是由于大汗腺分泌的汗液及排泄物受到细菌的分解产生不饱和脂肪酸和氨而释放出味道, 气味轻重不等，虽不影响健康和美观, 但由于气味难闻，给患者的生活和社交带来一定的影响。

腋臭还具有遗传性，

并与性别、种族差异有关。

一般来说，女性多于男性，

白种人和黑种人多于黄种人。

这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。

治疗方法

腋臭的治疗方法很多，美容小切口汗腺切除术、肉毒毒素注射均为治疗腋臭的有效方法。

近年来，郑州人民医院整形外科采用美容小切口微创手术治疗腋臭已完全替代皮肤及附属器连根切除的大手术。

手术顺腋纹做小切口,将皮下汗腺清除、修剪成超薄皮瓣后回植,术后切口瘢痕小,临床效果确切，可以达到根治的目的。

如考虑到术后并发症及恢复期短等原因，对局部异味轻中度的患者，采取肉毒毒素注射治疗也可以。

A 型肉毒毒素作用机理是裂解突触前膜的相关蛋白，阻断神经元释放乙酰胆碱，引起肌肉的松弛性麻痹，使腋窝区大汗腺萎缩，腋窝分泌汗液减少，而达到治疗腋臭的目的。

因注射无创伤，起效快，不留瘢痕，无并发症，操作方便，对疗效不满意者可重复注射等优点，更适合于工作繁忙，无较长休息时间，对外观及疗效要求高，不能接受并发症的患者。

注射不需要麻醉，注射过程也只有短短的几分钟，一般维持4-6个月，原则上一年要注射两次，若冬季出汗不多气味不重的话，可以每年初夏6-7月份注射一次，就能度过最炎热最容易出汗的夏季。

但是由于大汗腺位于脂肪层，所以非手术治疗难以彻底根治，只能减轻异味。

一招解除19岁男孩的烦恼

前几日，深受腋臭困扰的19岁男孩小郭（化名）就来到整形外科寻求帮助，小郭今年参加高考，马上要进入大学开始集体生活，3年前双侧腋部开始出现异味，并逐渐加重，严重影响他的生活及日常交往。

当天接诊的是整形外科张瑱医生，他发现小郭双侧腋部靠近可闻及明显异味，汗液分泌较多，局部潮湿，经常打湿衣物。

小郭说：“这种异味已经严重影响我的生活，我希望能马上驱除这种异味，让我正常的学习、生活。”

经过周密的术前讨论，张瑱医生和张羽森医生为小郭剃除腋毛后在局麻下行“腋下大汗腺切除术”。

手术时只需要小郭仰卧于手术台上，双上肢外展暴露腋部术区，局麻完成后按手术前设计的切口切开皮肤至大小颗粒层，钝沿该层分离至设计范围，翻开皮肤，剪除大汗腺，破坏毛囊，彻底止血后缝合切口，加压包扎固定。

术后“∞”包扎10天，第五天伤口换药，10天拆除术区缝线，切口愈合良好，彻底解决了小郭的烦恼。

美容小切口微创手术虽然手术切口不深，也不长，但皮下创面宽，大汗腺经清除后形成带真皮下血管网的全厚皮片，其渗血点丰富，术后局部麻醉中使用肾上腺素作用消失后也可引起的反弹性出血，因此术中良好止血、术后有效引流、局部合理的加压包扎和肩关节可靠的固定都非常的重要。

该手术时间并不常，但术后采取的弹力绷带加压包扎需持续10天，肩关节制动14天，所以提醒有手术需求的患者合理安排自己的学习和工作时间。

腋臭术后患者术后活动至关重要：

1.术后双臂不能完全下垂，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，伤口愈合较平坦。

2. 两周之内双手不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展动作如：穿脱套头衣物、拉公交拉环、抱孩子、骑车。

专家简介

王剑

整形外科主任

主任医师

从事整形外科工作23年，具有丰富的整形外科修复重建经验，擅长耳鼻再造，烧伤畸形修复，先天性体表畸形修复，创伤显微外科修复以及常规美容手术。发表国家级专业论文十余篇，获郑州市级三等奖以上科研成果三项。

咨询电话：0371-67077757

腋臭手术你需要了解的细节

一些网上咨询以及来门诊的腋臭患者朋友上来头一句话就是：医生，我要做腋臭手术，能帮我尽快安排吗？

我一般的回答是：你对腋臭手术了解吗，知道手术后需要面对什么吗？

1.手术后有1-2天的的时间生活没法自理，需要他人照顾，因为肩关节被弹力绑带固定着。

2.术后需要在家休息3-5天。

3.伤口完全愈合之前不建议洗澡，一般至少需要15天。

我讲完这3点，许多患者的反应就是：啊？我以为当天做完第二天就恢复了，随后陷入无尽的思考中———

在临床工作中，我发现前来就诊或咨询的患者中，可能只有10-20%是事先了解过一些关于腋臭的基本知识。而另外80-90%的朋友们则对腋臭手术并没有怎么了解过。

绕了那么大个圈子我其实想说的是患者最容易忽视的一个细节：你真的需要做手术吗？其实一些人不适合手术治疗的。

对于疤痕非常在意的患者：有的患者到门诊来咨询，20分钟的时间里有15分钟是在和我探讨疤痕究竟是50px还是75px这个问题。影响术后疤痕的因素有很多，我无法在术前就准确给出预后疤痕的长度。况且手术的主要目的是为了根除腋下异味，其次再兼顾伤口的美观，颠倒了主次，就注定会是一次“不成功”的手术。

有多次手术史的患者：有些患者的青春期就是一部漫长而复杂的腋臭手术史，踏遍全国各地，寻过多位“名医”，采取过多种治疗方式后还是达不到令自己满意的效果。照我的经验，这样的患者腋下正常结构已被多次破坏，要找到残留的汗腺组织就像在被推倒的房子里找一个插座一样困难。如果非得下定决定找到并且切除它，则需要做一个创面很大的手术。其次这些患者对“异味”异常敏感，有时候在闷热的诊室呆了很久我都没有闻到一丁点异味，患者却非说自己现在味道很重。这样的朋友一般会很在意别人的看法，这多少和过往因腋臭产生过不愉快的经历有关。她想要去除的并非这些轻微的或者早已不存在的异味，而是心中那些尴尬和不堪的回忆。

内分泌紊乱的患者：有许多青春期甲亢的女性存在燥热多汗，月经不调等症状。这时候首先要排查一些内分泌疾病以及神经功能失调相关疾病。如果全身性或局部性多汗的症状非常严重，有时候局部的大汗腺切除手术效果很难获得令人满意的效果。因为有些患者不但腋下存在异味，而且在头皮或者会阴部位也存在异味，这就不是腋下切除大汗腺能够治疗的了。

无法遵医嘱休息和换药的患者：有些朋友由于对于腋臭手术不够重视或者工作、学习的关系，无法遵照医嘱进行术后适当的休息和伤口的清洁换药。其预后效果也是得不到保障的。比如我就碰到过做完手术2天就去打架、泡温泉的患者朋友，有些患者的工作是厨师、教师以及建筑工人，因为需要频繁活动上肢，如果他们不能安排出一段时间休息的话，伤口预后将很难令人满意。

不是出于自愿的手术患者：部分学生朋友前来就诊并非自己所愿。你通常可以看到学生患者的家属在那和你滔滔不绝，患者自己却一言不发。每当我小心试探问问是不是他自己想做手术的时候，迎来的多是一阵沉默。处于叛逆期的青少年原本就不太愿意听父母的话，何况做得是手术，稍有不慎，将遗憾终生。

对手术抱有不切实际的过高期望的患者，这都会为将来的治疗埋下不满意、不成功的种子。一些患者术后会久久地纠结于疤痕和色素沉着，给自己造成不必要的心理负担。太高或太低的期望都不是一种健康的心态。

在传统医学的分类中腋臭甚至都不算疾病，所以称这些朋友为患者并不是很恰当。所以，再重申一下，不是每一位患者都需要治疗，而手术也并非适合每一位患者。但这些朋友由于异味所产生的烦恼是真真切切存在的，为此也痛苦不堪甚至抑郁过，如果不适合手术治疗，那么该采用何种治疗方式呢？随着医学技术的不断发展，一些微创技术应运而生。在国内这些技术主要应用于民营、私营医院及个人诊所，被冠于了一些饱含科技成分的手术名称。我们应该客观看待，这些技术本身肯定是好的，只是没有针对不同患者制定个性化的治疗方案，做到“因地制宜”。在这些医疗机构所有就诊的患者都千篇一律的接受微创治疗，术后的高复发率也就可想而知了。

儿童腋臭的治疗

正如我的开篇科普文章《面对当今腋臭治疗的信息泛滥，患者该何去何从？》里所提到的，互联网是一柄双刃剑。当获取医疗讯息变的越来越容易时，辨别和梳理这些讯息，对于普通患者来说则显得越来越困难了。由于环境及饮食结构的改变，出现腋臭的症状的儿童逐年增多。家长们抱着为孩子负责任的心态希望早发现早治疗，但由于缺乏正确的认识（毕竟不是专科医生），常常是好心办了坏事。

通过查阅文献结合个人体会，首先我想明确的一点是：儿童时期的腋臭是无法根治的。因为激素水平的变化和青春发育期的提前导致儿童时期出现了腋臭症状，但是在这一期间汗腺处于增生状态，无论通过何种方法去除汗腺仍有复发的可能。但是无法根治不等于就是不治疗。那么这个阶段的家长们能够为自己的孩子做些什么呢？

1心理干预

年幼时的心理阴影会对个人的成长甚至性格产生决定性的影响。许多成年人自闭不合群的性格可能是源于年幼时由于自身的缺陷被周围小朋友排斥，嘲讽导致的。儿童腋臭患者中许多程度并不严重，除了常洗换衣物，保持腋下干爽外，无需特别处理。所以个人认为比起对于儿童腋臭症状的治疗，更重要的是心理干预。这时候家长应该做的是反复引导和告诉小朋友这是非常自然的常见现象。家长们切勿当着孩子的面相互埋怨，甚至在孩子面前表现出厌恶和焦虑的情绪，过分粗放或者溺爱型的干预方式在国内十分普遍，但是对于孩子的身心皆是有害无利。当孩子有异味的时候给予正确的处理（如擦洗、清洁消毒）和适当的引导关心才是正确的干预方式。

2药物治疗

对于异味明显的儿童，通过一些止汗露或杀菌剂的使用，大多可以获得较好的治疗效果。但长期使用含止汗、杀菌作用的外用药，不可避免的会对皮肤造成刺激性，带来腋下皮肤干燥、退屑、缺乏弹性及色素沉着。因此建议在除了易出汗的公共场合外，尽量避免长期连续使用，且应尽量选择比较温和的外用药为宜。通常来说杀菌效果明显，用药间隔周期较长的药物对皮肤的刺激性会比较大，但效果会好一些，日用型止汗露则相对温和，当然效果也相应差一些。

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注射治疗

研究证明： 将肉毒素注射用于腋臭治疗确有很好的效果。其通过抑制大汗腺的分泌而达到控制异味的作用。一般单次注射可以抑制腋下汗腺分泌达4－6个月。，现今的临床证据并未显示明显的毒副作用。但由于需要反复注射，所以不推荐年龄过小的儿童患者。12周岁以上是较好的注射年龄。注射疗法由于创伤小，恢复快，对后续治疗没有影响，逐渐成为了手术前较为理想的过渡疗法。

4微创治疗

在这个年纪选择微创治疗，一种注定会复发的治疗方法，这是不是一个明智的选择？起初我是反对的。但看到许多的儿童及青春期患者因为严重的异味导致生活、社交以及学习都受到极大的影响，而肉毒素注射尚不普及以及费用高昂的情况下，我也渐渐开始接受了这样一种折中的选择。即在较小的创伤下，极大地减轻患者的异味，等到患者满足了手术根治的年龄，再通过手术根治腋臭。但在国内，微创治疗的选择面实在太广，方法和种类也琳琅面目，家长一定要谨慎选择，以免为后续治疗造成麻烦。

5手术

在年满16周岁之前，基本不要考虑任何类型的手术治疗。

腋臭是一种遗传性疾病，儿童时期出现了腋臭的症状对于年龄尚小的孩子来说，正确的引导十分关键，甚至是最为重要的。但从我接诊的患者来看，家长们往往忽视对于小孩的心理干预，偏好把”皮球”踢给医生，或者当着我的面指责小孩，最后往往以一句”医生也说了治不好的”作为他们对小孩关心的结尾。在此，希望家长朋友们能够对此引起重视，运用更科学合理的方法来引导他们。因为对于他们来说，引导是首位的，治疗则放在次要位置。而对于治疗来说，选择合适的时机和正确方法才是获得满意效果的保证。家长朋友们切勿操之过急，盲目跟风，多了解多咨询是合理选择的前提。在这个阶段从某种角度来说，不治疗好过于乱治疗。

作者信息

刘正尼医生

上海同济大学附属东方医院疝与体壁外科、腋臭手术专科。

天方腋谭医生集团高级合作伙伴、签约手术专家。