• 1、“臭名昭著”去哪找我的爱情？专家用四招教你告别腋臭
• 2、弥漫在身边的爱与担忧，你闻到了吗？每个人独一无二的气味传递大量信息，人类的嗅觉却在退化
• 3、上海首家“社区医院”挂牌传递什么新风向

“臭名昭著”去哪找我的爱情？专家用四招教你告别腋臭

今天正值七夕，牛郎织女一年一度喜相会。然而如果因为“气味太大”而无法与心爱的人相会，还是只能隔着一个银河的距离彼此相望，岂不是很遗憾？

“臭名昭著”去哪找我的爱情？

狐臭，医学名称为腋臭，是一种汗腺过度发达的现象。主要是腋窝等褶皱部位散发难闻刺鼻气味，可同时出现排汗量增多情况，这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。

有腋臭的人往往因为体味过大，而变得很自卑，在与他人交往时不愿近距离接触人，从而使得在人际交往中容易让人觉得不易亲近，在婚恋上也易造成障碍。

腋臭患者拿什么捍卫爱情

腋臭患者总是会去搜罗一堆关于根治腋臭的信息。到底有哪些方法可以让腋臭患者不再与人保持距离，收获友情，进而与爱情相遇，捍卫爱情呢？

首先医学上治疗腋臭的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖，减少汗液的分泌。

除此之外，要想根治腋臭，不妨试试以下几种方法：

1、传统腋臭手术：大刀阔斧一刀切，疗效肯定

说起传统腋臭外科手术，不得不先说腋臭大汗腺切除术，其具体操作方法是将腋部长腋毛的地方皮肤及其皮下组织呈梭形一并切除，疗效肯定。但是其也有缺点，创伤大，恢复期长，术后疤痕大，以致影响美观，而且严重的还会影响上肢外展上举等动作。

2、微创腋臭手术：小切口隐匿，漂亮又不影响功能

经过多年的潜心研究，终于出现了小切口微创腋臭手术治疗，采用的方法是在腋中部皮肤皱纹处采用横切口，长约2-3cm，经小切口进入皮下，肉眼下直接去除腋部皮下大汗腺组织，8字绷带固定，5-7天第一次换药，8-10天拆线。该方法疗效肯定，与传统手术切除无差别，而疤痕隐匿在腋窝纹路位置，术后不明显（见图1），不影响上肢功能活动。

3、腋臭微创刮除术：米粒大小切口，疗效存差异

具体操作是在腋部外侧缘中点处切一个0.5cm切口——米粒大小切口，钝性游离皮肤及其皮下组织，用吸脂针或刮勺刮除皮下脂肪及大汗腺组织。这手术视野是在盲视下操作，更加考验医生技术与经验，疗效上不同报道存在差异，相对于小切口腋臭切除手术而言，该方法较容易复发。

4、肉毒杆菌毒素治疗：方法简易，疗效不错

不管是小切口腋臭手术还是微创腋臭手术，两者都需要一定时间的恢复期。

无创治疗腋臭，可以考虑肉毒杆菌毒素。其对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱的效果很好，可以达到很好的止汗效果。

腋下异味也会因为没有流汗，细菌不再分解而产生异味，从而达到异味去除的效果。该治疗方法适合工作无法休假的、腋下出汗较多的、一出汗就有恶臭的患者。注射后5至6天左右见效，保持半年左右。

总得来说，手术治疗适合于各种类型腋臭以及想彻底根治腋臭的患者。肉毒杆菌毒素治疗适合于无法长时间休息、汗液分泌旺盛、异味较轻的患者。

当然不管是哪种治疗方法，都是需要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样便可以减少臭味的产生，同时还要少吃或不吃强烈刺激性的食物。

作者：许益聘（上海市第十人民医院整形外科）编辑：李晨琰责任编辑：许琦敏

弥漫在身边的爱与担忧，你闻到了吗？每个人独一无二的气味传递大量信息，人类的嗅觉却在退化

在洗澡成为日常的今天，或许很少有人意识到，每个人都拥有独一无二的气味。而这些气味实际上提供了一种人与人之间沟通和交流的渠道，这种沟通交流有助于人类作为一个物种生存并繁荣。

近年来，科学家通过研究发现，人类隐含的气味语言远比我们所认为的要丰富得多。然而，我们的身体气味正变得越来越弱。同时，感知某些身体气味的能力也正在失去。

研究发现，每个人的气味都是独一无二的，甚至连同卵双胞胎的气味也不会完全一样，而且我们每个人都有独一无二的嗅觉。更重要的是，气味从我们的身体中飘出，进入我们的鼻孔，是一种信息量丰富的隐性语言，帮助我们建立牢固的家庭纽带，让我们互相吸引成为伴侣，也让我们感知和避开危险、疾病和侵害，甚至让我们能够嗅闻感知到他人的幸福。

然而古今中外，人们对于身体气味的态度却都是唯恐避之不及，千方百计地想要将自己的身体气味消弭于无形。于是，人们擦洗身体、涂抹香水，意图掩去自然的体味，现代人在这方面更为“讲究”。

“每天我们都在努力控制自己的气味形象。”法国国家科学研究中心的卡米尔·费登齐专门研究人类的气味。他说，如果说气味是人类互相之间沟通的一种强大武器，为什么我们会对它们如此避之不及呢？这真令人困惑。

最近有证据表明，我们的身体气味正在变得越来越弱，同时我们也正在失去感知某些身体气味的能力。为什么会这样呢？

气味指纹

从婴儿期就开始累积

气味的作用和对我们的影响，在出生之前就已开始。法国科学研究中心的伯努瓦·史卡尔解释，食物中许多含有气味的化学物质可以抵达胎盘，让胎儿“品尝”到母亲所吃食物的味道，这或许有助于解释为什么婴儿在出生后会发现母乳味道的吸引力，对母亲饮食的味道也特别感兴趣的原因。史卡尔的研究小组甚至发现，母亲的气味还有助于新生儿大脑识别人的面孔。这表明从小时候起，即使是以视觉为主的大脑处理过程也会吸收气味信息。据史卡尔推测，婴儿对母亲的气味可能有一个早期的敏感期，这是加强母婴联结的一种动力。

新生婴儿的气味很好闻，会激活成人大脑中的奖赏系统，让人产生好好照顾他们的愿望，这是婴儿提醒我们照顾他们的一种有效方法。这种气味在婴儿6周大时就消失了，但随着年龄的增长，各种各样的因素都会影响我们每个人的气味：饮食、年龄、生育能力、疾病，甚至还有精神状态。因此，气味是属于每个个体独有的。例如，“气味指纹”可用来识别罪犯；“鼻子证人”可在一排嫌疑犯中嗅出真正的罪犯。另外，不仅每个人的气味独一无二，连每个人对气味的感知也是独一无二的。

人的独特气味到底是由什么构成的？人类气味包括范围很广，最广为人知的当属腋臭，这也就是我们通常所认为的体味。瑞士奇华顿香料香精公司科学家安德里亚斯·纳斯奇指出，腋臭与其他有毒有害气味并非一回事，其主要成分是硫醇、类固醇和多种不同的酸。其实，人体所分泌的这些种物质都是无嗅前体，是被生活在我们身体上的微生物转化之后，才成了有气味的化合物。一般来说，棒状杆菌多的人散发的气味可能更刺鼻。

“人类鼻子对这类气味高度敏感，这表明它在人类进化史上曾经起到过某些作用。”纳斯奇认为，趋避某些人的腋臭实际上是一种长期的进化反应。之前有观点认为，人类只能辨识一万种不同的气味，但美国新泽西州立罗格斯大学的约翰·麦甘通过对24种哺乳动物的神经解剖学系统进行比较后提出，人类至少可以嗅闻分辨千万种不同的气味，与犬类动物和老鼠的嗅觉能力不相上下。

但我们对嗅觉的重要性并不重视。“在走向陌生人时，人类不像犬类动物那样凑上前去做出明显的嗅闻动作。”以色列韦茨曼研究所的诺姆·索贝尔说，但实际上人们不断在嗅闻自己和他人的气味。他的研究团队调查发现，人类有时会不由自主地去嗅闻自己的手，特别是在与陌生人握手之后。这是在以不引人注意的方式获得其他人气味。

为什么会有这些嗅闻动作呢？英国牛津大学的特里斯特拉姆·怀亚特等研究人员认为，我们可能会产生一些信息素，让闻到我们气味的人触发某种特定行为。

这种效应首先发现存在于母婴之间，母亲在分娩后几分钟之内就能辨别出自己孩子的气味。体味在亲属识别中起着十分广泛的作用。德国德累斯顿工业大学的伊洛娜·克罗伊表示，嗅觉识别亲属的遗传成分被认为是依赖于人类白细胞抗原（HLA）的一组基因。大量研究表明，HLA不同的人会为互相之间的气味吸引，许多动物也是这样。

科学家通过对24种哺乳动物的神经解剖学系统进行比较后提出，人类至少可以嗅闻分辨千万种不同的气味，与犬类动物和老鼠的嗅觉能力不相上下。

爱与担忧

即使不说也能闻到

除了维系相互之间的关系之外，身体气味还代表和传达了大量其他意义，尤其在情感情绪方面。例如，2017年发表的一项荟萃研究成果表明，我们可以闻到其他人身体气味中的恐惧、压力和焦虑等情绪。索贝尔实验室的研究人员对跳伞运动员第一次跳伞时的汗水进行了分析，发现其中含有29种之前不存在的挥发性化合物。对角斗士身上汗水的分析研究发现，人们可以根据他们的汗味来预判胜负结果，这都表明气味有助于我们识别优势。

索贝尔团队还发现，嗅闻因负面情绪产生的眼泪，可降低男子男性荷尔蒙睾丸素的分泌，一种叫做十六醇的挥发性化学物质可改变哺乳动物的攻击性行为。焦虑情绪产生的气味甚至能够促进移情作用，让人产生更多的同情心。

体味是否能使人产生积极情绪？这方面研究还很少。但有研究表明，爱人的气味能让人减轻压力。费登齐认为，即使是陌生人身上代表积极情绪的气味也能起到这样的作用，这可能有助于解释为什么幸福是可以传染的。

显然，经过数千年的进化，身体气味已成为一种微妙的沟通渠道。但事实上，人的体味经常让我们感到恶心。这是为什么呢？一个显而易见的原因是：某些身体气味是为了排斥，例如与疾病有关的气味。

拥有超级嗅觉的乔伊·姆林有一种天生的特殊本领，能够探测到帕金森氏症患者所散发的独特气味。尽管常人不可能都像她那样，但任何人都能学会从汗液、呼吸、尿液和粪便中散发出的特定气味识别一系列疾病，包括糖尿病、肺炎、霍乱和某些癌症。

瑞典卡罗林斯卡研究所的马茨·奥尔森说，即使没有经过专门培训的人也都知道，一个人在生病时汗味更浓烈，其气味也更让人感觉不舒服。

这种排斥作用也能帮助我们避免其他风险。好斗的、有攻击意图者的气味会让我们心生警惕。德国海因里希海涅大学的贝蒂娜·帕斯发现，好斗男性身上的汗味会让女性大脑中的感觉处理部分产生一种独特反应。她认为这种反应可帮助女性更有效地避免暴力侵袭。

嗅觉弱化

气味“失联”亦是遗憾

与其他哺乳动物不同，人类总是在努力消除自己的气味，或许我们只是想消除身上难闻的气味，因为那不是意味着卫生习惯差，就可能意味着疾病。我们还知道，经常清洗身体，保持卫生，能够提高生存率。

英国约克大学的阿西法·马吉德指出，东亚地区讲究个人卫生已有悠久历史，这也解释了为什么许多亚洲人天生没有腋臭。由于一次ABCC11基因突变，95%的东亚人不会产生导致腋臭的化学前体。纳斯奇说，我们不知道这一突变是什么时候发生的，但对体味的厌恶显然对这次突变成功大有帮助。

然而，我们喜欢的气味也有很多，并不仅仅只有婴儿的好闻气味。例如，对最亲近的人身上发出的难闻气味，我们可能不会那么讨厌，有时还很享受这些味道。有时，甚至连是否是亲近之人的气味也无关紧要。费登齐回忆，在一次实验之后，其中一名志愿者问她是否可以提供6号汗衫所有者的联系方式。

我们对于人类气味和其所代表的微妙信息的了解越来越多，但基因研究显示，人类作为一个整体，正在渐渐失去这种嗅觉沟通渠道。这并不仅仅指在进化过程中人类体味正在变得越来越淡，而是因为相当一部分人正在失去嗅觉能力或患有选择性嗅觉缺失症。例如，有40%的人闻不到性荷尔蒙雄甾烯酮的气味。“人类正在失去嗅闻体味的能力，这一进化趋势正在加速。”纳斯奇说。

有趣的是，现代语言也反映了人类正在失去嗅觉这一趋势。大多数语言也像英语一样，缺乏关于嗅觉的相应词汇集。与澳大利亚传统的狩猎—采集群体所说的Umpila等语言相比，我们描述特定气味的词汇相对较少。“也许在那种环境中，气味是一种更明显更突出的信号。”马吉德指出，狩猎采集者不会像我们一样热衷于掩饰自己身体气味。

另一方面，随着语言的进化，也许人类不需要像其他哺乳动物那样依赖于嗅觉，因为我们可以用言语表达原本通过体味传递的一些信息。但费登齐并不这么认为，“语言和体味是完全不同的交流方式，嗅觉是一种我们无法控制的潜意识效应”。不管导致这种变化的原因是什么，我们也许都在为此付出代价。大约5%的人患有嗅觉缺失症，这是比较极端的一种症状，它甚至会增加患抑郁症的风险。

气味是加强我们相互之间的关系的强大纽带，当他或她的气味消失后，我们会产生强烈的怀念之情。德国德累斯顿理工大学的托马斯·哈默尔问嗅觉缺失症患者最怀念哪种气味时，许多人的答案都是他们挚爱的亲人和家人的气味。

人类嗅觉的退化是一种遗憾，但我们也许可以学着更“用心”地去闻。哈默尔发现，只要有意识地有规律地嗅闻一些气味，任何人都能从根本上提高自己的嗅觉能力。

我们可以做更多的事情来享受气味，人类气味的魔力不可阻挡。

上海首家“社区医院”挂牌传递什么新风向

今天是世界家庭医生日。在上海，扎根基层的家庭医生正迎来更广阔的发展空间。就在最近，上海第一家“社区医院”诞生了——黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心获第二冠名“上海市黄浦区打浦桥社区医院”，并正式挂牌。

在全市248家社区卫生服务中心里，挂名“社区医院”的，这还是头一家。全新的挂名意味着什么？传递出社区医疗卫生领域的什么新风向？对老百姓而言，还将获得什么新体验？日前，记者实地探访了这一沪上首家社区医院。

“门庭冷落”早成过去式，“全年无休”获追捧

“阿姨，你到我这里来”“老先生，我来给你看报告”……5月14日是工作日，上午9点多，位于打浦桥社区医院一楼的慢性病管理中心，前来测血糖、测血压以及看体检报告的老人们交汇在一起。

与此同时，在慢性病管理中心之外，第一批赶早来看病的居民已完成就诊，正在付费窗口排队付费、取药。整个一楼候诊区域，钢琴声悠扬，居民熟门熟路地找到自己的就诊区域。有人直奔二楼诊室找自己的家庭医生；有老人前往护理中心，进行PICC置管维护；也有人前往中医科，拔火罐、做针灸。在这里，几乎每个治疗房间都是满的。

在这里走走的最大感受是，社区医疗机构“门庭冷落”的说法可以翻篇了。如今，这家社区医院几乎“全年无休”。就拿“五一”假期来说，这里就保持着“开诊”状态；平日里，周一到周日均开门诊，且周一至周五晚还开设“夜门诊”，给不方便请假看病的都市白领“留一盏求医问药的灯”。

“如今，我们每天的门诊量基本保持在1200人次左右，高峰时可达1500人次甚至更高。”打浦桥社区卫生服务中心院办负责人丁莉瑾介绍，从去年至今年的几波呼吸道感染流行季，这里从周一至周日全开的门诊，以及血液检测项目和充足的药品配置，承接了一大批市民的就诊需求。

服务场景持续“上新”，吸引更多居民就近就医

家门口的社区卫生服务中心“升级”为社区医院，不少居民对此还有些“后知后觉”。“我们主要看实打实的服务，能解决问题，就认准这里。”这是一名患者的讲述，也道出不少周边居民愿意跑到社区看诊的原因。

在康复医学科，一大早已有不少老人在做各种康复训练。陈阿姨是陪着脑梗后的老伴来做康复的，目前一周基本来三次。“在社区就能做康复，解决了我们的大问题。”陈阿姨感慨，从最初卧床到后来坐轮椅，再到自己可以慢慢行走，老伴在接受康复治疗后，生活质量明显改善，也大大减轻了她的照护压力。

这一年，打浦桥社区卫生服务中心的“上新”，也见证了上海社区医疗的焕新。这里已相继建成上海市首家社区慢性病健康管理支持中心、上海市内首家示范性社区康复中心、上海市首批社区护理中心，引进先进康复设施、CT、双能X线骨密度仪等，丰富社区药品配置，持续发挥社区健康管理的作用。近来，上海还在推进落实上级医院50%号源优先下沉社区，一个个“接地气”的服务新场景，把更多人留在家门口的医院。

首家社区医院落地，为推动科学分级诊疗探新路

在当前这股发展热潮下，外科医生田陶然从一家上级医院“跳槽”到打浦桥社区卫生服务中心，当起了社区医生。临近入夏，田陶然所在的外科诊区迎来不少咨询腋臭手术的中青年居民。

“二三级医院的外科主要做肝胆胃胰等手术，在社区，开展项目很不同，比如创口处理、皮下脂肪瘤。别小看这些，社区居民的需求量很大。”田陶然说。

科学推进分级诊疗、分工协作，也是社区医院要探的新路。

“社区卫生服务中心获得‘社区医院’的新冠名，并不只是简单增加一块牌子，也不是让基层医疗卫生机构重回传统医院的老路，而是以增强医疗服务能力为抓手，强化综合健康管理，最终让居民在家门口就能享受到更高水平的医疗卫生服务。”打浦桥社区卫生服务中心主任金迎说，如今她也是打浦桥社区医院的院长。

金迎还有一个身份，她是上海市人大代表。去年的上海两会上，她提出“将社区卫生服务中心更名为社区医院”的建议，广受关注。

时隔一年，社区医院真的诞生了，背后也是时代之机。2019年至今，国家卫健委印发《关于开展社区医院建设试点工作的通知》等多份文件，提出加快推进社区医院建设，进一步完善基层医疗卫生服务体系。在此期间，从国家到上海，基层医疗获长足发展，医疗设备配置不断完善，科室设置进一步齐全。在上海，不少社区卫生服务中心还因地制宜，陆续设置了口腔科、康复科、儿科、妇科、五官科等科室。

金迎表示，社区医院的落地，有利于进一步充实符合当下社区居民需求的临床专科、住院、手术等服务项目，打造医疗服务、基本公卫、健康管理和康复护理“四驾马车”，这不仅将有力推进家庭医生制度建设、“接得住、留得下”患者，也能促进“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的分级诊疗格局更快形成。