• 1、腋臭的元凶是一种酶
• 2、狐臭不可怕，到了一定年龄，可能会消失，我们告诉你原因
• 3、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

腋臭的元凶是一种酶

腋臭又称狐臭和臭汗症，是常见皮肤病，在西方人中较普遍，有一定遗传性，以往认为是由细菌分解腋窝汗腺的汗液引起。近期，英国约克大学研究小组发表在《科学报告》杂志网络版的一项新研究发现，腋窝细菌产生的一种特异性酶是导致臭味的原因，从而揭开了腋臭的真相。

人类身体上有两种汗腺——小汗腺和大汗腺。小汗腺又叫 “外泌汗腺”，分布在全身大部分皮肤内，直接与皮肤外表面连通，通过散发汗液调节体温;大汗腺则称为“顶泌汗腺”，主要分布毛囊密集的部位，通过毛囊上部分泌出一种较为黏稠的乳状液。大汗腺分泌的这种乳状液本身没有味道，但其中一些物质，转化后会变成具有刺激性气味的 3M3SH(3-甲基-3-硫基-1-己醇)一种可挥发的硫醇，也是造成腋下体味最主要的化学物质。之所以会转化出 3M3SH，“元凶”是腋下的葡萄球菌。

人类腋下有不同种类的葡萄球菌，如人型葡萄球菌。让他们从无味到臭味的原因，很可能是因为其中存在的半胱氨酸-硫醇裂解酶(C-T裂解酶)。研究表明，人类诞生之前的原始灵长类时期就已经有了这种酶。

研究人员认为，这一发现在论证腋臭机理上是一重大进步，对新的除臭剂商品开发也具有重要意义。▲ (宁蔚夏)

狐臭不可怕，到了一定年龄，可能会消失，我们告诉你原因

大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家说一下“狐臭”，它的正规名字是腋臭，俗称“狐臭”，是指患者朋友腋窝散发出的大蒜样异味。

其形成原因是患者腋窝大汗腺分泌汗液中的脂肪酸含量增高，被微生物分解形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨。但这些气味会影响社交，很多患者朋友易产生自卑心理。但大家不知道狐臭会随年龄增加，臭味随之减轻，甚至消失，我们告诉大家为什么？

狐臭是腋下大汗腺排泄的汗液，受到皮肤表面细菌，主要是革兰氏阳性细菌及需氧性白喉样菌等的分解，产生短链脂肪酸及氨而放出臭味。

第一：腋部汗腺

众所周知，腋部有3种汗腺：小汗腺、顶泌汗腺和大小汗腺。

小汗腺过分发达引起汗液过多分泌表现为多汗症；

顶泌汗腺的分泌物与细菌作用产生的臭味则表现为狐臭。有研究对正常人群和狐臭患者腋部皮肤汗腺的组织病理比较发现，狐臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大。

顶泌汗腺不仅见于腋窝皮肤中，在外耳道和乳腺部都有分布，自出生时均存在，直到青春期后受激素影响才能变大，进入旺盛分泌期，分泌液为黏稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物、脂类等，其分泌呈间断性，即当分泌达最大量后，存在一个24～48小时的静息期。

研究发现，顶泌汗腺的分泌活动受肾上腺素能受体及嘌呤受体的影响。尽管顶泌汗腺分泌液引起狐臭明确的作用机制尚无统一结论，但目前大多数学者认为其是产生狐臭的主要原因。

第二：细菌作用

狐臭多由于腋窝局部大汗腺分泌物（不饱和脂肪酸），经细菌分解而产生异常气味。通常认为，与皮肤表面金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌密切相关，而与其他细菌无关。

第三：遗传因素

狐臭与多汗症具有相同的基因表现，故被认为与遗传因素密切相关。一般认为，80%的狐臭有家族遗传倾向。狐臭的发病与年龄、性别明显相关，与季节、个人卫生习惯也有一定关系，多在青春发育期后发病。

其散发的异味在夏季或活动出汗后尤为明显，同一病人左右两侧可有差别。一项调查1036名在校大学生显示，发现狐臭67例，总患病率6.4%，其中女性9.3%，男性5.5%；11例有家族史，外显率25.4%。

近年来对狐臭的研究有很大的进步，治疗狐臭的方法日渐增加，但尚无完全有效的治疗方法。轻度患者通过注意个人卫生、外用药物来治疗狐臭，由于雄激素在青春达到高峰，随年龄增加而减少，狐臭随之减轻。

大家都知道，狐臭症的症状大多白青春期开始出现，更年期后逐渐减轻甚至消失。虽然顶泌汗腺自出生时即存在，但到青春期才进入分泌旺盛期，其分泌能力与性激素关系密切。研究指出顶泌汗腺中有雄激素和雌激素受体的表达，并且这些受体无性别差异。

雄激素的免疫反应性受顶泌汗腺分泌上皮核的限制，细胞质仅表现出微弱的分布反应。肌上皮细胞核和结缔组织细胞没有免疫反应性。

顶泌汗腺上皮核和细胞质表现出对雌激素强烈的主动免疫反应性，而肌上皮细胞和结缔组织无免疫反应性，顶泌汗腺中无雌激素受体。

第一：勤洗澡、换衣可在一定程度上减轻狐臭，但对于大部分狐臭患者并没有实际的作用。

第二：局部外用药简单易行，国内有人使用药粉、洗剂或者酒精涂搽腋窝，均有较好的短期效果。

第三：有人尝试用药物注射治疗狐臭。其基本原理是造成局部汗腺的坏死从而祛除狐臭，但存在局部皮肤坏死、血管炎症等并发症。因此使用上存在很大的局限性。

第四：中度或者重度患者，影响个人生活，可以通过注射药物、激光、手术等方法。在实际的临床应用中，根据狐臭患者个人情况，选择安全高效的治疗方案，尽可能的在治疗狐臭的同时，选择对患者创伤最低，疗效最好的方法。

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮