来源:【大河健康报】
新乡医学院第一附属医院 胡华
高温天气大量出汗,腋臭患者的尴尬时刻又来了。未满18岁的小美就饱受腋臭困扰,甚至已经严重影响到了她的日常生活和社交。腋臭到底该咋治疗?
腋臭俗称“狐臭”,表现为双侧腋下散发出难闻气味,被认为与顶泌汗腺(大汗腺)的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。
目前,腋下多汗及腋臭的治疗方法很多,包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。但是这些治疗方法各有利弊,且各有自己的适应范围。手术治疗虽彻底,但是必须等大汗腺完全发育成熟(即18岁以后)才可以做,否则极有可能面临二次手术。局部高频微针治疗损伤小,但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。
小美由于未满18周岁,并且担心手术治疗可能会留下疤痕,最终选择了打肉毒素——采用肉毒素进行皮内多点注射的方法治疗。可能大家对肉毒素有所耳闻,一般都知道肉毒素是用来美容除皱的。其实,肉毒素在医学中的用途非常广泛,其中之一就是用来治疗腋下臭汗症,也就是狐臭。支配汗腺的神经主要是交感神经,其释放的神经递质主要是乙酰胆碱,而A型肉毒素可以阻止乙酰胆碱的释放,从而抑制汗腺分泌,减少出汗。
近年来,随着肉毒素逐渐进入中国市场,多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医师及患者接受。对于年龄小于18岁的青少年或者担心手术产生疤痕的爱美患者,临床上可以采用肉毒素进行皮内多点注射的方法治疗狐臭,一般注射后2~4天出汗减少、腋下异味减轻,成年后仍然可以手术治疗以达到更好的效果。还有部分患者在几次肉毒素注射之后,大汗腺会产生废用性萎缩。
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大家可能都听过香妃的传说,传说她“玉容未近,芳香袭人,既不是花香也不是粉香,而是别有一种奇芳异馥,沁人心脾”。电视剧《还珠格格》更是让这个传说深入人心,本性使然,我们天生就追求美好的东西,但是生活中有一种人,由于病理性原因,自己很痛苦,甚至不太敢去公共场合,那就是有腋臭的人,民间也俗称狐臭。
什么是狐臭?
因为腋臭在夏季发病率呈上升的趋势,门诊就诊的患者比较多,所以今天就跟大家聊一聊什么是腋臭?以及如何减轻它的症状或根治。
腋臭在医学上叫局部腋下大汗腺出汗症,发病机理主要是汗液分泌旺盛,被表皮的细菌分解成氨气味和不饱和脂肪酸味,这两种味道是化学气体味,所以非常的刺鼻难闻。
如何确定自己是否有腋臭呢?首先,患者本人肯定能闻到奇怪的味道,特别是在出汗多的时候,如运动后汗液分泌增加的情况下;其次作为旁观者也可以闻到,这种气味是相当刺鼻的。不知道大家有没有同感,在公交车上或者密闭场合,如果有一人从你身边飘过,伴有相当难闻的刺鼻的气味,那么这个人八九不离十就是一个腋臭患者。
狐臭发病率为什么越来越高?
腋臭临床发病率越来越高,但相对来说,黑种人和白种人的发病率远远高于黄皮肤的亚洲人,究其原因可能跟他们的饮食习惯种族基因是有关系,黑人和白人他们相对是食肉类型的人群,所以他们的汗腺非常的发达,排汗量多,因此,他们的腋臭的发病率也很高。黄皮肤的人多以碳水化合物或者蔬菜饮食为主,发病率普遍偏低。
为什么腋臭逐年呈上升的趋势?改革开放以后,婚姻的自由结合及跨国婚姻,或者不同民族之间的婚配现象越来越多,是腋臭发病率上升的一个主要原因,另一方面,腋臭本身的发病跟遗传基因是有关系的,多种因素的影响综合起来,导致发病率逐年呈上升的趋势。
狐臭如何治疗?
关于治疗腋臭,民间流传着很多的偏方,甚至网上也有很多的治疗方法,如碘伏可以治疗腋臭!这里要告诉大家,这些方法都是不科学的,千万不要随意尝试,就拿碘伏举例,碘伏是皮肤的消毒剂,它仅仅能起到消毒的作用,没有抑制汗腺分泌的作用,所以肯定也不能达到彻底治疗腋臭的作用。
到底什么方法才能根治腋臭?首选手术切除汗腺组织,切除汗腺组织以后,汗液无从分泌,病变就从根本上得到了治愈,但是手术会有一定的风险,如年轻的患者,汗腺没有发育成熟,或者有疤痕增生体质的患者,就不适合手术切除。
对于不适合手术的患者,可以选择医美的治疗方案,目前最有效的方法是注射肉毒素治疗腋臭,它的作用机理是A型肉毒素可以抑制我们的交感神经,进而抑制汗腺大量分泌汗液,此种方法是目前治疗青少年或者是疤痕体质患者的主要方法。
轻度狐臭患者或者不想接受手术的人群,也可以尝试这种治疗方案,不过这种治疗方法有一定的缺点,就是A型肉毒杆菌是可以代谢掉的,需要根据狐臭的严重程度每年注射1到2次维持效果。
平时生活中,有狐臭的人群应该以减少出汗为原则,在夏季尽量呆在凉爽的地方,如果运动后大量出汗,及时冲澡洗浴,把分泌的汗液清洁掉,减少被细菌的消解成氨气或者不饱和脂肪酸的机会,也可以涂止汗露等收敛剂,达到遮盖气味的目的。
本期医学内容合作者:马凌宇 西安高新医院皮肤科 主任医师
医学上来说,内分泌与人体的健康具有相当重要的关系,内分泌失调可能会导致很多的问题,比如腋臭的出现在一定程度上来说就是与内分泌失调有很大的关系生活环境、遗传因素、健康状况都是导致腋臭的原因,而人体分泌物、卫生习惯等尤其影响着人体的气味。生长迅速、内分泌旺盛的青年男女,是腋臭的易发对象。
1、 小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发,常见于足跖和趾间部位,因细菌分解汗液产生臭味。
2、大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现,到老年可减轻或消失。由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。患者大多有家族史,与遗传因素相关。
1、 影响社交生活
在腋臭患者中有85%以上的人都患有不同程度的"社交恐惧症",这群人在于他人交往时,会表现出很拘束的样子,从不高谈阔论,总是小心翼翼的说话,埋头干自己的事,不喜欢与人交流。即使在交往的过程中别人没有排斥他们,也没有说什么不中听的话,他们也会将自己封闭起来,长此已久,他们的这种恐惧心理就会上升为一种心理阴影,严重影响着腋臭患者的工作和生活。
2、 影响下一代
腋臭是会遗传的,与性别、种族差异有关,一般来说,女性多于男性、白种人和黑种人多于黄种人,这主要与大汗腺的生理结构和功能有关根据调查,双亲皆有腋臭的人80%会遗传到,若双亲只有一方有腋臭,那么遗传可能在为50%左右。
3、 让人产生自卑心理
腋臭的危害就是它能够从病灶位置散发出一种能让人心生厌恶的恶臭,这种恶臭会让一个正常人窒息、恶心、甚至眩晕,使身边人所无法接受的气味,所以就会让正常人远离腋臭患者,这仅仅是腋臭对他人造成的危害,腋臭给自身带来的危害更可怕。
1、 穿宽松、通爽和薄身的衣服可增加腋下的透风率,使得腋汗减少。
2、 勤洗澡、多换衣
3、 少吃辛辣刺激食物如辣椒、大蒜、洋葱、咖啡等,避免其刺激汗腺增加分泌。多吃富含水分的蔬果瓜类。
4、 注意调节情绪。暴躁、焦虑等不良情绪,都可能影响内分泌,加重腋臭。
5、 可适当使用止汗剂。市面上有一些汗剂可抑制汗腺分泌,但这种方法一般不能彻底破坏汗腺,只能缓解症状,不能彻底根除。适合人群:轻度腋臭患者。
肉毒注射法通过散点注射,肉毒素可以干扰神经递质传递,重拳"打压"腋窝部位的大汗腺,从而抑制大汗腺分泌,祛除异味。
优点:安全、简便、高效,随做随走。
缺点:注射一次大约可维持半年,此后需要再次注射。
适合人群:轻、中度腋臭患者。
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