• 1、“狐臭”微创你该怎么切？
• 2、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 3、军训中不得不知的“五防”以及所应配备的物品，请大学新生看过来

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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军训中不得不知的“五防”以及所应配备的物品，请大学新生看过来

曾经有一个笑话，让文墨真的笑了一天。笑话是这样的：自89年后！每年九月份左右中国境内就有上百万神秘部队在各大城市集结，半个月后神秘消失… 后来外国投入上亿元军费进行战略研究，最后得出结论：开学军训！

这也许是中国的特色。根据《中华人民共和国兵役法》第八章第四十三规定：“高等院校的学生在就学期间，必须进行基本的军事训练。”所以可以看出，军训也是我们大学生应尽的义务。

文墨认为军训除了是大学生应尽的义务外，其更为重要的意义在于能锻炼学生的意志，在艰苦的条件下，能够完成自己以前无法完成的事情，能够坚持自己无法坚持的事情，最终克服困难取得成功。所以各位大学新生，不要试着去逃避军训，我们应该去正确面对军训，使军训这一项活动真正对自己产生深远的影响，让军训改变自己。

但话说两头，我们还是需要科学的去面对军训，同学们不能为了去真正体验军训去做自己无法承受的事情，或者去做违反自然规律的事情。为了不至在军训中受到伤害，下面文墨来给大家说说军训中的五防以及对应所应配备的物品：

中暑是指在高温、高湿环境下，人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

大家都知道九月份虽然属于暑末，但气温还是会居高不下，而且太阳整日里都会很毒的挂在高空中。所以最重要的就是防中暑。因为身体对体温的调整功能紊乱，会造成轻则高烧脱水，重则死亡的严重后果。在安全生产领域中暑也是会被划为重伤的等级，可见中暑的严重性，同学们不要轻视中暑的后果，一定要做好保护措施。

备用物品：清凉油、风油精、人丹、藿香正气液

感冒发烧是指感冒常常能引起的发热症状，感冒的发生主要是由于体虚，抗病能力减弱等。当气候剧变时，由于人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，从而引起一系列发热症状。

感冒也是军训中经常发生的事情。很多情况下，当我们在刚出了一身汗之后，为更快的消暑解热，就可能会喝大量的冷水，有时候也会用冷水冲洗身体，在这一热一冷之下。降低了身体的抵抗力，使身体对体温的调节又会失常，这样子就很有可能出现感冒发烧的症状。导致无法参加后面的军训，这一招可能很多同学为了逃避军训而求之不得。但是要知道感冒也是很痛苦的，浑身没劲不说，严重的也有可能会夺走自己的生命。请同学们也不要以身试法。

备用物品：板蓝根、感冒药、巧克力、士力架

脱水是指人体由于病变，消耗大量水分，而不能及时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。

我们在军训中会消耗大量的水份这是毋庸置疑的，如果没有及时补充水分，就容易造成脱水。脱水可是跟口渴不一样，当你感到口渴的时候，你还可以喝水来被充水分。当你到了脱水的阶段，那么光靠喝水补充水分已经来不及了，也不会起效果了，这时候就需要进行输液来补充体液。重点警示：脱水也会危及生命，请同学们注意啊。

备用物品：盐汽水、矿泉水，清凉饮料

日光性皮炎（Solar Dermatitis）又称晒伤（sunburn），是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。主要表现在皮肤暴露的部位，比如面、颈、前臂伸侧、手背等。皮肤上主要出现红斑、丘疹、风团样或水疱，严重的情况下会出现破溃、渗出。更严重者可能会引起全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等等。

同学们在军训的时候长时间曝露在阳光下，接受着阳光的照射，使身体局部皮肤被晒红蜕皮等一些更严重的症状。皮肤晒伤可不好受，短则一天半天，长则三四天也未能见好，晒伤处皮肤疼痛难忍。有时也会产生瘙痒，但同学们可不能用手去抓挠，这样子很容易把皮肤抓烂，更加不易痊愈。

备用物品：防晒霜、防晒喷雾、防晒手套、防晒伞、帽子（能用的时候用）

运动后肌肉酸痛是大量运动或者很久没有运动一次，运动量过大，肌肉乳酸堆积。严重的时候，腿会有那种胀胀的感觉，浑身特别难受。

很多同学经过一个暑假的休息后，也没有坚持进行一些高强度的锻炼，突然进行一次高强度的运动，自然会产生大量肌肉乳酸，并使乳酸堆积。这样子就会使腿部肌肉肿胀，使人无法正常走路。

备用物品：鞋垫、绵垫、卫生巾（男女咸宜）

另外还有一些不常用的，比如我们军训的时候会喊号子，唱军歌，就要用到润喉片，我们在休息的时候可能会有不少蚊虫叮咬，就要用到花露水、白花油等，另外有些同学会有狐臭可以带上一些腋下去味止汗膏。还有一些物品可以视自身需要携带，文墨就不加赘述了。

同学们别嫌文墨唠叨，除以上重点注意的，文墨再碎嘴叮嘱几个琐细小事：

1. 大学里的军训强度并不是很大，同学们不必刻意去吃的太饱。油腻食品也不需要吃的太多，以免影响消化，增加肥胖。衣服口袋里可以常备些饼干、小面包用于充饥，防止低血糖。
2. 保证睡眠，消除疲惫。每天军训完都是很疲惫的，所以一定要早早入睡，提高睡眠质量。有午休时间，最好午休一下，保证下午的体力能跟上军训强度。不能长时间熬夜，军训的周期还是挺长的，长时间熬夜再加上白天大量的体力活动，会对身体健康产生不利的影响。
3. 女学生有可能月经提前或月经量增多，因此要备足卫生巾。最好选用质量好、吸附力强的，以免侧漏。如果身体不适不能参加军训及时向教官请假，切勿因害羞而不敢请假。
4. 学生宜穿球鞋或旅游鞋，忌穿新鞋和高帮鞋。新鞋硬且不随脚，高帮鞋卡脚容易起泡。鞋号宜稍大一点，以免“小鞋”磨脚。除了脚上穿的鞋子外，还应该另外带一双，防备雨天鞋湿以后有的替换。

最后，祝同学们进入大学，踏上新的征程一切顺利，在军训过程中克服困难，正视自我，真正体验军训的意义。

以上是文墨关于即将进行的军训所提出的一些注意事项，喜欢文墨的可以关注头条号，文墨将为条友们提供更多的教育类干货，大家互相交流和学习。