• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、狐臭到底可不可怕？看完涨知识了
• 3、无论男女，狐臭到了更年期后，会逐渐减轻，甚至消失？

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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狐臭到底可不可怕？看完涨知识了

■文｜民间百科 孔如也

每日百科：狐臭：非疾病，遗传，衡量夫妻关系很重要的一个指标。

天下人苦狐臭久已，连持刀女强人张雨绮也未能幸免。

被气急败坏的前夫袁巴元捅出有狐臭，虽不知真假，却也能看出，“你有狐臭”这样一句话，对一位女性而言，无异于往粪坑里投了一枚深水炸弹，苦心经营的“新时尚女性”形象顷刻间瓦解。

单看名字，“狐臭”二字就可以让人感觉到深深的恶意。

在古代医学中，狐臭被看作是一种带有歧视眼光的疾病，之所以说歧视，是因为长期以来有无狐臭曾关系到万千女性的婚姻大事，乃至发展成一种婚俗禁忌，在那些年代，如果一位待出阁的大家闺秀，被曝出有狐臭，这位姑娘的一生基本上就毁了，婆家人不会允许一位有狐臭的女性来污染自家“优良”的基因，即使她的家境再好，即使她的长相再漂亮，都掩盖不住那若有若无的味道。一旦发现这种情况，婆家人会义正言辞地拒绝这门亲事，知道姑娘有狐臭的婆家人拥有对婚姻的“一票否决权”。

作为一种婚俗禁忌，普遍为社会所接受。比如在河南省的西部和西北地区曾普遍存在一种现象，偃师民间曾认为“狐臭之家为门第不清”，中国人向来讲究门第，倘若原本和自家属于门当户对的一户人家，忽然得知这户人家有狐臭史，便被认为不怎么清白，原先的档次将下降无数倍，至于联姻一说，更被视为“高攀”，自然是难中之难。

类似的情况还出现在其他省份，比如山西省太原北郊向阳镇，明末清初时择偶前最重要的一个环节，就是盘根问底对方的家庭有没有狐臭；陕北人则有一种观念，认为穷不扎根臭扎根，也是一样的道理；西宁地区汉族旧式婚俗之一，有类似今天我们的婚前体检，其中男女任何一方倘若“袖子长”（即指有狐臭，所以你看，很多人甚至狐臭一词都讳莫如深，用袖子长短去形容狐臭），即使其他条件都是一等一的好，这门婚事也会赶紧说拜拜；在四川成都附近的旧式婚姻中，也有一项习俗，结婚之前，南方派人去女方家中，其中一项就是“叫到身边来坐，闻一闻”，闻出味道的话，这门婚事就只能不了了之。

很多人无法反驳这是一种偏见，所以痴男怨女何其多，爱情悲剧也何其多。倘若事情发生在自己身上，真正敢于反抗世俗眼光的，都是少数。李峰教授在《传统婚俗中的狐臭禁忌考论》一文中，曾提到豫西巩义市的一些农村，也将打听门族有无狐臭当成一个规矩，在当地的一个小山村，一对恋人因女方有狐臭，而遭到男方家庭的极力反对，但小伙却很有骨气，全然不顾家里人的眼光，最后这对恋人虽然修成了正果，但小伙却因为一意孤行被家人断绝了往来。

后来证明，这段荒唐历史虽然很不近人情，却误打误撞地命中了现代生物学证明的狐臭会遗传的事实。

今天的遗传学表明，位于人类16号染色体上的一个基因位点的等位基因G和A，其中G是狐臭的罪魁祸首，父母若携带这种基因，他们的孩子患有狐臭的概率将远远大于常人。有学者也曾对490例患者的4代家族成员进行了调查，发现有家族史的占比高达89.58%。

狐臭到底是不是遗传病？

遗传是已经被证实的，但是狐臭是不是一种疾病，可能还有待商榷。

首先，我们可以试图搞清楚狐臭产生的机理，狐臭的产生离不开人体的汗腺，人体的汗腺又分为大汗腺和小汗腺。小汗腺遍布全身，一般是没有味道的，而大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位，排出的汗里有蛋白质和脂肪酸，被细菌分解后会产生一种气味。

一个很有趣的现象是，中国人的狐臭史可能比西方国家短太多了。有数据表明，在中国，大约只有5%的人又狐臭，而在华北平原，这个数据甚至降到了1%，反观其他人种，白色人种的狐臭率达到了90%，黑色人种的狐臭率一度高达99.5%。

知乎上@Lee Sean关于这种情况的解释很有意思，在动物中，气味拥有交流信息的作用，绝大多数动物的嗅觉都很灵敏，例如狗会通过撒尿识路，养过猫主子的人在回到家后，猫主子干的第一件事就是闻闻你身上的味道，看看你这一天去哪觅食去了。类似的解释还有体味在性吸引和配偶的选择中也发挥着重要作用。

随着时间的推移，在某些地区，社会习俗无法接纳有体味的人，人们会因为有体味而丢失工作，在中国一些地区，则演变成门第清不清白的重要衡量标准。究其原因，可能要追溯到我们的祖辈，在某个人人都有体味的年代，为了适应气候，产生了变异。

大部分中国人能够逃脱狐臭的困扰，实在是一件类似X战警中人类产生变异的小概率事件。

在这种解释中，体味就是味道很轻的狐臭，狐臭就是味道很重的体味，所不同的只是人类16号染色体中某个基因在漫长的时间里，究竟保留下来多少的区别。

所以，看到这里，很多因为狐臭而自卑的朋友，大可不必如此介怀。你看人家拿破仑，有一个段子是这样说的，当年一身戎装的拿破仑在战场上怎么也忘不掉爱妃身上那股令人痴迷的香味，临归之前，他迫不及待地写情书叮嘱自己的爱妃，文末是简短的一句：“别洗澡，我快回来了！”一个痴汉的形象跃然纸上。

这句话让人浮想联翩的同时，也能表明：相较于各类香水，拿破仑可能更喜欢自己妻子身上的体香，或者说可能就是狐臭。

当然，这种情况在今天看来，基本上不会再发生了，因为掩盖气味的方式多了起来，而现代比较开明的父母，也不会追根刨底似的去打听“你有没有狐臭？”显得很是神经质。

社会发展到现在，传统的一些婚俗禁忌，如果是并不能产生实质意义的，也早已被摒弃掉了。对待狐臭这件事，其实处理起来也简单，若是你觉得味道难闻，现代医学和非医学的手段如此之多，你可以尝试去咨询医生或者美妆达人，若是你觉得无必要，闻着就是了。

至于想用这件事让别人产生异样的眼光来损害人的形象，实在没有必要，况且夫妻一场，袁巴元此举真的不怎么地道，反观下面这种人才是最爷们的。

所以，有没有狐臭和你爱不爱自己媳妇儿或者老公，是两码事。

参考资料：1、《传统婚俗中的狐臭禁忌考论》，李峰2、《狐臭是怎么产生的？》，知乎@Lee Sean的回答https://www.zhihu.com/question/20322809/answer/48728455

无论男女，狐臭到了更年期后，会逐渐减轻，甚至消失？

张女士总觉得，自己和别人不一样，甚至“低人一等”。这是因为，自从十七岁起，她的身上就出现了狐臭。虽然同学、朋友们不会直接提出来让她难堪，但是能离得远一些、能不接触的情况下，都偷偷躲着她走。而她也知道原因所在，自己也不愿意主动和别人接触了。这个自卑的种子一经埋下，就悄悄破土、发芽，到三十岁她准备成家的时候，已经长成了让她再也忍受不了的“苍天大树”。

“医生，据说狐臭会遗传，我不想让自己的孩子也患上这种烦人的病，现在是不是应该及时治疗呢?可是我听有人说，狐臭的治疗效果不好，就算动手术，也可能只有几年的效果，不用管它，反正更年期后会逐渐消失，这是真的吗?我还有机会摆脱难闻的味道吗?”

作为医生，我只能把事实情况解释清楚，有狐臭困扰的患者要怎么选择，还是要看自己。

理论上来说，狐臭的程度有高峰期和低谷期

狐臭这种疾病的症状我想不需要我过多解释，它的患者比我们想象的要多，我们生活中，可能也多多少少都会遇到过几个狐臭患者。他们的腋下会散发出难闻的气味，这不一定是由于不讲卫生，很可能，是一些他们自己也不能控制的原因造成的。所以首要的，身体正常的朋友们不应该对这类患者存在偏见，最好能够尽可能地宽容、礼貌相待。

狐臭的表现，是腋下分泌的液体和细菌产生作用，生成难闻的气体。这种异常，在患者青春期的那几年，一般表现得最为明显，因为这个时候人体内的激素水平会比较活跃。所以十多岁的时候，是狐臭程度的高峰期，这时患者身体的异味通常来说是一生中最为明显的时候。

既然狐臭程度受激素水平影响，那么，就不光会有所谓的“高峰”，随着患者年纪增大，身体的新陈代谢速度减慢，它相应得也会渐渐减弱。这也就是为什么，不管男性患者还是女性患者，在进入更年期之后，也就是四、五十岁左右，身上的异味会逐渐减轻。但是，不采取措施，只依靠身体激素调节，想要达到完全消失、彻底闻不见的程度，是比较难的。

除狐臭以外，还有可能面临其他挑战

有的朋友说：“我家有个亲戚，别说更年期了，到了七十岁，身上还是有异味，可见你说的理论并不靠谱。”其实，针对这种情况的话，我们需要分辨一下，长辈身上的味道到底是狐臭，还是其他原因造成的。“什么?还有别的因素能产生异味?他也不是不注意卫生的人啊!”就像狐臭一样，身体散发出异味的因素有很多，不讲卫生只是其中一种，这一点不需要怀疑。

人在上了年纪之后，身体有可能会更多地分泌出一种特殊的物质——2-壬烯醛，它散发出来之后，在空气中其他物质，比如细菌等的影响下，会形成怪异的味道。这种情况并不少见，很多老年人身上，都有这种特殊的老人味。

这和狐臭随着年纪增长的减轻并不冲突，平时多关注身体健康，勤洗澡、换洗内衣物的话，一般不会很严重，不会有太大的不良影响。

狐臭的影响是会伴随患者很长时间的，即使将来有可能减轻，也会对年轻时候的生活造成不良影响。所以到底要不要治、怎么治，可以通过身体检查、病情评估，和主治医生充分交流后再做决定。