文章目录：

• 1、腋部多汗症和腋臭
• 2、身体气味与菌群——病因和管理
• 3、原料新品03：活的益生菌、海洋发酵剂，新奇的微生态概念原料上线

腋部多汗症和腋臭

肉毒素是肉毒梭形芽胞杆菌不同菌株产生的一组蛋白，一共有7种血清型（A-G），其中在不同亚型的肉毒素中，A型和B型用于临床的药物治疗中，而作用于注射方面的肉毒素是A型。

注射用的肉毒素除了用于面部除皱和瘦脸之外，还有另外一种用途就是治疗多汗症

在我们生活中，有一部分人手部、腋部会出现排汗异常增多的现象，这种现象无论是在哪个季节都会严重影响日常的生活和工作，被人们称为多汗症，在腋部的被称为腋臭、狐臭。

其实我们生活中全身多汗症的人是少之又少，大多部分是局部多汗症。而腋部多汗症和人们所说的腋臭还是有区别的，他们常被混淆在一起。 煤炭总医院整形美容中心专家表示：腋部多汗主要是局部的外泌汗腺分泌汗液增多，而腋臭主要是由顶泌汗腺分泌的有机物（包括蛋白质和脂）和细菌作用产生脂肪酸有关。两个疾病可以同时发生也可以单独存在，所以容易被混淆。

多汗症的形成原因比较复杂，大多数是源于以下几种

1、疾病性多汗：如甲亢、垂体（指挥一些激素分泌的司令部） 功能亢进、糖尿病、高烧、中枢神经系统（脑和脊髓） 受损伤等可引起全身范围的大量出汗。

2、功能性多汗：主要和精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖、焦虑等。

3、多汗症患者调节出汗功能的神经系统敏感性增加，使得疾病性和功能性多汗因素比如内分泌失调、激素水平改变及精神紧张等的轻微刺激即可引起大量出汗。

煤炭总医院整形美容中心专家说:对于疾病性多汗症主要是通过消除病因的方法治疗方可得到好转，而功能性多汗症可以通过注射肉毒素的方式来进行治疗。

腋部多汗症：将腋部处理干燥后，均匀涂抹2%的碘酒，待干燥以后均匀的涂撒淀粉，观察腋部颜色呈现深蓝色的区域就是排汗过多的区域，然后将肉毒素注射与相应部位的真皮层，这种方法可以达到比较满意的效果。

而腋臭的治疗和腋部多汗症的步骤相类似，只是没有排汗区域的检查步骤而已。

煤炭总医院整形美容中心专家表示：肉毒素有效作用时间大约 3~6 个月，并非完全根治症状的发生。但相对手术创伤、疤痕等缺点，肉毒素注射治疗过程简单、恢复较快。对于具有夏重冬轻季节性特征的腋臭和局限性多汗症，肉毒素注射是比较可靠的治疗手段，人们也更容易接受。

身体气味与菌群——病因和管理

每个人身上都有“独特的味道”。有些人身上的味道几乎感受不到，而有些人身上却会出现令人尴尬的“体臭”。

慢性体臭可能带来许多不便，焦虑，自尊降低和生活质量下降，社交困难，甚至导致严重的心理问题。

人为什么会有体味？

人体会通过呼吸，唾液，汗水（皮肤），尿液或生殖器官液体释放出有气味的物质，主要的气味物质是小的挥发性化合物。

越来越多的证据表明，微生物群在人类的生理过程中起着至关重要的作用。它可能通过产生大量有气味的分子（例如氨，挥发性硫化合物或三甲胺）来加剧人体臭味。

本文我们来讨论下关于体臭最常见的原因，以及潜在的治疗选择。

01. 与细菌代谢物有关的体味的起源

化合物的过度积累会产生难闻的气味。与体液中细菌代谢物积聚相关的体臭可能由以下一种或多种原因引起：

主要的细菌气味物质及其散发部位

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

接下来，我们针对身体各个部位气味及其原因逐一解读。

02. 呼吸和唾液

口臭(口腔之味或呼吸之味)是一种以口腔内或口腔外的口臭为特征的疾病。全世界约有20-50%的成人或青少年患有口臭。[更精确的数字，为31.8%（95%可信区间24.6–39.0%）]

在绝大多数(80-90%)持续口臭的患者中，口臭的原因是口腔原因，其中舌苔和牙周病最为普遍。

在口臭的口外(非口)原因中，还包括糖尿病酮症酸中毒，先天性代谢性疾病，胃肠道或呼吸疾病等。

当然，尽管口臭可能是一些严重疾病的征兆，但食用洋葱或大蒜等几种食物以及吸烟也可能导致口臭。

口臭患者呼吸中存在的主要物质是挥发性硫化合物，如硫化氢(H2S)、乙硫醇、硫代乙酸乙酯、二乙基二硫化物、二甲基硫化物((CH3)2S) 和甲硫醇(CH3SH或甲硫醇)。

一些革兰氏阴性菌与食物或唾液中含硫底物产生挥发性硫化合物有关，如：

福赛拟杆菌Bacteroides forsythus、牙龈卟啉单胞菌Porphyromonas gingivalis、放线共生放线杆菌Actinobacillus actinomycetemcomitans 、中间普雷沃氏菌Prevotella intermedia.

最常见的细菌气味

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

与恶臭相关的疾病

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

H2S——臭鸡蛋的气味

在低浓度下，硫化氢(H2S)是一种重要的生物介质，类似于其他气体递质，如一氧化氮或一氧化碳。然而，在较高的浓度下，H2S最出名的是它的毒性作用和特殊的臭味，经常被比作臭鸡蛋的气味。H2S即使浓度很低，也会产生明显的气味。

众所周知，口腔中存在的厌氧菌（龈下微生物群）可能会将含有氨基磺酸半胱氨酸的脱硫物质降解为有气味的挥发性硫化合物，而H2S是难闻呼吸气味的重要来源。

几十年前，已经报道了产生硫化氢的菌属，如：

多齿拟杆菌Treponema denticola 和中间拟杆菌Bacteroides intermedius，以及其他属如消化链球菌Peptostreptococcus、真细菌Eubacterium和梭杆菌Fusobacterium。

多年后确定，口腔异味患者以韦荣氏球菌属Veillonella、放线菌属Actinomyces、普雷沃氏菌属 Prevotella 为主。

另一方面有研究认为，在呼出高浓度H2S的患者口腔中占优势的菌：奈瑟氏球菌属 Neisseria、梭杆菌属Fusobacterium、卟啉单胞菌属 Porphyromonas.

而以CH3SH为主的患者口腔中以韦荣氏球菌属Veilonella和普雷沃氏菌属Prevotella为主。

在某些食品中，可能存在由细菌还原酶生产H2S的底物。例如，洋葱，大蒜，葡萄酒，卷心菜，花椰菜，蘑菇，坚果，土豆和干果含有硫化物和亚硫酸盐(用作抗菌和抗氧化剂)。

甲硫醇(CH3SH/MT/MeSH) ——腐败、霉味

在口臭患者的呼吸中检测到的另一种分子是甲硫醇。研究表明CH3SH是口腔内口臭的主要致病因素。MT的气味常被形容为腐臭、霉味，可比作谷仓气味。

事实上，口臭患者的恶臭通常更类似于臭鸡蛋的气味(H2S的特征)。客观存在的阈值为0.5 nM (12 ppb) 。与H2S类似，口外(血源性)口臭患者的口腔空气中也检测不到甲基叔丁基醚，而其他口腔鳞状细胞癌在其中起着至关重要的作用。

研究人员报告说，在口臭患者唾液中，普雷沃氏菌 Prevotella、韦荣氏球菌Veillonella、阿托波毕姆菌Atopobium、巨形球菌Megasphaera和硒单胞菌Selenomonas的丰度很高，并怀疑这些菌群参与CH3SH的产生。

对口腔恶臭患者口腔气体中的金属硫蛋白含量测量，发现在患有牙周病的个体中显著增加的浓度。

其他挥发性硫化合物——熟洋葱的甜味和霉味

口臭患者的呼吸和唾液中检测到的其他挥发性含硫化合物包括乙硫醇、硫代乙酸乙酯、二乙基二硫化物和二甲基硫化物。这些化合物与蔬菜独特的、甜的、发霉的气味有关，通常类似于熟洋葱的气味。

二甲基硫(DMS，CH3SCH3)是血液传播(口外)臭味的主要来源。相比之下，口腔内口臭患者口腔和鼻子呼吸中的二甲基硫浓度在正常范围内，未达到气味阈值。

血液中存在二甲基硫的可能原因是代谢紊乱。文献中报道的其他原因包括肝衰竭、高硫氨酸血症(一种主要与甲硫氨酸水平升高相关的遗传性甲基化障碍)和治疗性摄入二甲亚砜或半胱胺。

三甲胺——鱼腥味

三甲胺(TMA)是一种挥发性的脂肪族叔胺，因其腐烂鱼的特有气味和高浓度的毒性作用而闻名。它是由肠道细菌产生的过量胆碱和其他含TMA的膳食营养素形成的。

已经表明，许多肠道中的共生细菌通过代谢膳食中含有TMA的物质来产生TMA，

例如，厌氧球菌属Anaerococcus、普罗维登夏氏菌属Providencia、爱德华氏菌属Edwardsiella、梭菌属Clostridium、柯林塞拉氏菌属Collinsella、脱硫弧菌属Desulfovibrio、乳杆菌属Lactobacillus 和 变形杆菌属Proteus.

从肠道吸收后，TMA被肝脏氧化成几乎无味的三甲胺氧化物(TMAO)。在三甲基胺尿症(也叫TMAu或“鱼味综合征”)中，由于缺乏含鸟苷的单加氧酶3 (FMO3)，一种氧化TMA的肝酶，TMA积累并排泄到体液中。

继发性(获得性)TMau在患有严重肝脏或肾脏疾病患者中。文献中还描述了儿童（与含胆碱的食物补充剂摄入有关）和妇女（与月经有关）的短暂形式。这种代谢障碍导致底物超载和独特的体臭，可以在包括呼吸在内的多个身体部位检测到。

吲哚和甲基吲哚——粪便的气味

吲哚代表一组微生物来源的化合物，由色氨酸产生，色氨酸是一种必需氨基酸，是色胺、血清素和褪黑激素内源性合成的前体。

被怀疑导致口臭的吲哚包括吲哚和甲基吲哚，它们是由口腔内厌氧革兰氏阴性菌产生的，如：

中间卟啉单胞菌Porphyromonas intermedia、具核梭杆菌Fusobacterium nucleatum和牙龈卟啉单胞菌Porphyromonas gingivalis .

它们的气味可以等同于粪便的气味，而这两种化合物的气味更浓。与挥发性含硫化合物相比，吲哚和甲基吲哚的挥发性要低得多，因此，它们对口臭的影响相当小。

然而，有些口臭患者呼吸中可能存在无法检测到的VSCs浓度以及高水平的吲哚，在这样一组患者中，常用的用于测定口气气味的工具(如检测VSCs的口臭计)可能不够充分并延误诊断。

腐胺和尸胺——腐肉或鱼的气味

腐胺和尸胺这两种二胺一直被怀疑是造成口臭的原因，都与牙菌斑中的细菌引起的食物腐败有关。

它们在唾液中通过氨基酸脱羧（分别是赖氨酸和鸟氨酸）或转氨作用产生。

腐胺的气味常被比作变质的鱼或腐肉的气味，而尸胺的气味除了上述气味之外，还可能会让人联想到尿液或精液的气味。口臭和唾液中存在尸胺有强相关性。

丙酮——水果味

丙酮是一种三碳挥发性酮，来源于乙酰乙酸酯(通过脱羧或酶促转化)。长期以来，它的水果味(常被比作烂苹果的味道)一直与糖尿病(DM)有关。

高浓度的呼吸丙酮与糖尿病酮症酸中毒有关。它也随着禁食、高脂肪或生酮饮食而增加。

吡啶——鱼腥味、汗味

吡啶是一种芳香的含氮挥发性化合物，有一种鱼腥味和汗味，可能会导致口臭。在中度和重度牙周病患者的培养唾液中发现了吡啶及其类似物(2-,3-和4-甲基吡啶)。相比之下，这些分子在口腔健康患者的样本中是不存在的。

氨——类似尿液的气味

氨(NH3)以铵离子(NH4 )的形式存在于所有体液中，但其高浓度是有毒的，因此它由尿素循环精确调节。氨在肝脏和肾脏疾病以及口臭中作为生物标志物发挥着重要作用。

去除舌苔和牙菌斑后呼吸中氨水平的降低，这可能表明口腔中存在的一些微生物是口腔内口臭中氨产生的原因。

在患有终末期肾病(ESRD)的患者中，尿毒症呼吸气味是由唾液中的高浓度尿素引起的，尿素被分解成氨。多达34.1%的ESRD患者主诉尿毒症恶臭。

肝衰竭历来与尿样胎儿肝性脑病(肝性呼吸)有关。比较肝硬化患者和非肝硬化患者的血氨和呼吸氨水平，患有肝性脑病的患者的呼吸氨水平明显高于对照组。此外，呼吸和血氨随着高氨血症的治疗而降低。

肠道细菌是哺乳动物体内氨形成的重要因素。胃肠道细菌(主要是革兰氏阴性肠杆菌科)产生脲酶，将尿素水解成二氧化碳和氨。其他细菌菌株，例如大肠杆菌和肠道沙门氏菌，能够通过半胱氨酸脱硫酶从半胱氨酸形成氨。

此外，大肠杆菌还可以将硝酸盐还原成氨。源自肠道的氨被肠道细菌用于蛋白质再合成，通过GBB(肠道-血液屏障)被吸收到循环中，或者随粪便排出体外。在正常情况下，肠道中产生的氨在肝脏中代谢。然而，在肝衰竭状态下，它不能转化为无毒衍生物，如尿素或谷氨酰胺。

因为氨也是在蛋白质分解代谢过程中形成的，所以可以假设富含蛋白质的饮食可能会增加其血液水平，并导致更多的口呼出氨。研究表明，蛋白质的摄入导致血清和唾液尿素增加，从而导致呼吸氨浓度增加。这一点需要认识到，尤其是因为许多流行的、不健康的时尚饮食是基于高蛋白的摄入。

03. 尿液

尿液成分受身体新陈代谢的影响，但也受消耗的食物和饮料的影响。因此，需要强调的是，并不是尿液中发现的每一种气味都是不好的。

例如，在摄入芦笋后不久，有些人的尿液可能会有明显的硫磺味（想象煮熟的卷心菜）。虽然导致这种气味的确切分子还没有被明确地鉴定出来，但是一些类似甲硫醇或二甲基硫醚的挥发性物质是可疑的。

尿液中特殊气味化合物的鉴定可能有助于诊断苯丙酮尿症，高硫氨酸血症或枫糖尿症。值得一提的是，多种有气味的物质是由肠道菌群产生的，它们可以在从肠道吸收到循环系统后出现在尿液中。

下面将介绍几种影响尿液气味的物质。

H2S ——臭鸡蛋的味道

在尿失禁（UI，不自觉的尿液泄漏，显著影响生活质量）患者中，出现难闻的气味，也是造成社会尴尬的重要原因。

研究尿液和吸收性失禁垫主要挥发性气味物质，与甲硫醇和醛类等其他分子一起，硫化氢被检测到高于气味阈值。此外，在尿路感染中，大肠杆菌是恶臭硫化氢的常见产生者。

甲硫醇 ——腐败、霉味

健康人尿液中的气态甲硫醇低于检测阈值。在用半胱胺治疗的患者，肝甲硫氨酸腺苷转移酶缺乏症和UI 中发现水平升高。甲硫醇产生的主要因素是肠道细菌群，如大肠杆菌、柠檬酸杆菌和变形杆菌。甲硫醇从肠道吸收，进入循环，然后可以随尿液排出。

三甲胺——鱼腥味

在三甲胺尿中，过量的三甲胺不能被氧化成无味的TMAO，分泌到包括尿液在内的多种体液中。需要强调的是，一些患者只有间歇性TMAu，这使得建立正确的诊断更加困难，因为尿液测试可能在气味不明显的期间呈阴性，必须重复进行。

例如，来月经的女性应该在月经期间或之前进行测试，以最大限度地增加检测TMAu的机会，因为在此期间TMA的排泄会增加。

尿中TMA的另一个来源可能是肠道菌群，主要是

厌氧球菌Anaerococcus,普罗维登夏氏菌 Providencia, 爱德华氏菌Edwardsiella,梭状芽孢杆菌Clostridium, 柯林塞拉氏菌Collinsella, 脱硫弧菌Desulfovibrio,乳杆菌Lactobacillus,变形杆菌Proteus.

短链脂肪酸——干酪味

异戊酸血症(IA)通常与“汗脚”或人体呕吐物的特殊干酪样体臭有关，这在代谢危机期间可以注意到。这种疾病是异戊酰辅酶a脱氢酶(IVD)缺乏导致亮氨酸代谢异常的结果。在IA患者的尿液中可以检测到的病理物质是异戊酰甘氨酸。

氨——类似尿液的气味

氨是第一批被认为会在尿失禁患者周围引起恶臭的分子之一。根据这一概念，细菌尿素酶（主要是大肠杆菌、奇异变形杆菌Proteus mirabilis和粪肠球菌 Enterococcus faecalis）会将尿素分解成难闻的氨。然而，也有研究人员对这一假设提出质疑。

蛋氨酸及其代谢物——腐臭黄油或煮卷心菜的气味

甲硫氨酸腺苷转移酶(MAT) I/III缺乏是甲硫氨酸代谢的遗传性错误，主要在新生儿筛查中发现。它是由导致蛋氨酸及其代谢物积累的MAT1A基因突变引起的。是持续性孤立性高硫血症最常见的原因。

苯乙酸盐——霉味、鼠味

另一个导致尿液有独特的类似老鼠气味的原因是苯丙酮尿症(PKU)。

支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸)及其酮酸——焦糖或枫糖浆的气味

枫糖浆尿病(MSUD，亮氨酸病)是另一种代谢紊乱，其症状之一是有明显的尿气味。

3-羟基异戊酸——雄性猫尿的气味

在3-甲基巴豆酰辅酶a羧化酶(3-MCC)缺乏的其他症状中，一些研究人员报告了尿液的特殊气味。

醛类(乙醛、丁醛、异戊醛)——类似尿液的气味

在尿失禁患者的尿液样本和尿失禁卫生垫中检测到少量有气味的醛类物质。据报道，乙醛、丁醛、异戊醛(具有恶臭、类似尿液的气味)的浓度高于检测阈值，可以假设它们有效地增加了UI患者的气味强度。尿醛的来源至少部分是肠道及其微生物群。

04. 汗水和皮肤

从皮肤表面散发出的气味分子大多来自汗液，汗液是汗腺分泌的产物。人体汗腺主要分三种类型：大汗腺、小汗腺和大小汗腺(混合型)。

小汗腺产生大量的汗液，主要含有水和电解质，它们几乎分布在整个身体表面。

大汗腺大多位于腋窝、会阴、生殖器区域和乳头周围。它们在青春期后变得活跃，分泌的汗液比外分泌腺少。

大汗腺分泌的汗液类似于小汗腺产生的汗液，但其分泌速率较高，尤其出现在腋窝部位。这些特征使得大汗腺成为腋窝出汗的重要原因。

顶泌汗液是无味的，它只有被皮肤表面的微生物分解后才会变得有气味，如微球菌科Micrococcaceae、好氧类白喉菌aerobic diphtheroids 和丙酸杆菌Propionibacteria。

激素平衡的变化、消耗的食物和新陈代谢的变化可能会对汗水的数量和质量构成产生影响。

皮肤微生物群的任何变化以及细菌感染都可能改变汗液的成分，通常会产生独特的气味，因为人类有机体与几种能够转化汗液化合物的微生物物种保持共生关系。

据报道，在链球菌性皮炎中，患者皮肤有一种独特的臭味。

此外，许多代谢疾病的特征是皮肤散发出各种气味。其中一些疾病包括苯丙酮尿症，甲硫氨酸吸收不良综合征，高硫氨酸血症，或TMAu。

下面将讨论已知会导致皮肤散发气味的物质。

E3M2H，HMHA，MSH——发臭、发臭的汗味

体臭，是一种令人尴尬痛苦的疾病，特别是在腋窝、生殖器或脚等部位。

这三种类型的汗腺都在这种疾病的发病机制中起作用。过度出汗后，细菌分解汗液成分，会产生难闻的汗味。与小汗腺腋臭相反，大汗腺腋臭在青春期后出现，是这种疾病最常见的形式。

细菌将顶泌汗液分解成许多挥发性分子，如氨和短链脂肪酸，例如(E)-3-甲基-2-己烯酸(E3M2H) ，这是一种C7支链和不饱和酸。它有一种非常强烈的刺鼻气味。

Natsch等人报道了有气味的E3M2H及其水合类似物，(R)/(S)-3-羟基-3-甲基己酸((R)/(S)-HMHA)是由位于腋窝皮肤上的共生棒状杆菌物种的特定锌依赖性N-α-酰基-谷氨酰胺氨酰酶(N-AGA)从谷氨酰胺缀合物(存在于腋窝分泌物中)中释放出来的。

HMHA(以腐臭、奶酪味为特征)是最丰富的。3-甲基-3-磺酰己-1-醇的(S)-异构体((R)/(S)-MSH)及其洋葱味和类似鼠尾草的气味是引起腋臭的另一种颗粒。

此外，多种因素与小汗腺腋臭有关。这些包括摄入某些食物产品，如大蒜或洋葱，角蛋白的细菌降解，代谢紊乱和多汗症。

三甲胺——鱼腥味

在TMAu患者中，过量的未代谢的三甲胺也会从皮肤表面渗出(伴有汗液)，引起特有的鱼腥味体臭，无论患者的个人卫生状况如何，都会有这种体臭。

在对患有特发性恶臭的患者进行的一项研究中，约三分之一的患者三甲基胺尿检测呈阳性。在这些个体中，自我识别的体臭是主要症状(29.9%)，其次是体臭和口臭(21.4%)。

然而，只有5%的TMAu阳性患者确实在手掌上检测到明显的恶臭，并且他们中没有人在社交距离处发出明显的体臭。在摄入胆碱(合成TMA的一种底物)后，多达10%受试者在社交距离内有明显的体臭。

氨——类似尿液的气味

研究表明，汗液中含有氨。然而，汗液中的氨来源尚未得到证实。一些研究人员认为它是从血浆中运输的，而其他人则认为它直接来自汗腺。

比较呼吸和汗液中氨浓度的研究结果也没有定论。一项研究表明，有气味的氨的皮肤释放量高于呼气。另一项研究则认为，皮肤气体中的氨含量比呼吸中的低。

蛋氨酸及其代谢物——腐臭黄油或煮卷心菜的气味

在新生儿筛查中未确诊的蛋氨酸腺苷转移酶I/III缺乏症(导致高蛋氨酸血症)患者，不仅在呼吸或尿液中，而且在汗液中可能会发现类似水煮卷心菜或腐臭黄油的特殊气味。这种独特的气味很可能是由蛋氨酸形成的有气味的二甲基硫引起的。

2-壬烯醛–油腻、青草味

自然身体气味的化学成分、强度和宜人性在一生中都会发生变化。众所周知，老年人有一种特殊的体臭，有时称“老人气味”。

研究人员对与衰老相关的体臭变化进行研究，发现了一种特殊的粒子，2-壬烯醛，它是老年人和中年人身体气味的特征。

这种不饱和醛具有独特的油腻和青草气味，是由皮肤表面脂质中的ω-7单不饱和脂肪酸降解产生的。

05. 生殖液体

正常阴道分泌物：几乎无气味或有类似酸奶的气味。

与生殖液体一起释放的干酪味或鱼腥味可能是位于生殖器区域的感染(例如，细菌性阴道病、滴虫病或念珠菌病)以及非感染疾病(例如尿失禁、恶性溃疡、三甲基铵尿症或慢性便秘)的症状。

细菌性阴道病是阴道气味最常见的原因。其他症状包括阴道分泌物、瘙痒和刺激。这种情况下阴道液的异常腥味是由阴道加德纳氏菌Gardnerella vaginalis 等细菌产生的挥发性胺(腐胺、尸胺、TMA)引起的。在大多数情况下，细菌性阴道病可以用抗生素迅速治愈。然而，在大约三分之一的患者中，常规治疗并不能改善症状。

阴道气味的非感染性原因比感染性原因更不常见，因此它们构成了更大的临床挑战。医生也应该认识到，阴道的气味可能有不同的来源，如肛管或尿道。生殖器汗味的难闻气味也可能被误认为是阴道气味。

胃肠疾病，如慢性便秘和大便失禁，也应被视为肛门生殖器区域散发恶臭的可能原因。在这些状态下，挥发性有气味的化合物包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫化物，它们是造成屁和粪便气味的原因。这些患者的阴道检查不会显示任何异常。

最后，一些妇科肿瘤和病变患者抱怨阴道分泌物带有恶臭。例如，伴有坏死的外阴恶性溃疡可能导致腐烂气味，这可能是由于细菌形成腐胺、尸胺、短链脂肪酸(异戊酸和丁酸)和含硫化合物。

06. 管理措施

遗憾的是，缺乏管理体臭的循证指南，也没有普遍的治疗方法。医学文献中已经讨论了几种临时解决方案，如刷牙、漱口、嚼口香糖或经常用抗菌肥皂洗澡和使用除臭剂。然而，这些方法不能解决潜在的问题，而是掩盖或减少不愉快的气味到可接受的水平。只有把原因考虑进去，才能取得令人满意的结果。

一般来说，与体液中细菌代谢物积累相关的恶臭是由气味物质的合成和排泄之间的不平衡引起的。

可能是由以下一个或多个因素引起的：

(1) 含有气味物质或其产生底物的饮食

(2) “前气味”细菌组成和细菌的代谢活性

(3) 增加从肠道对气味物质或其前体的吸收(增加肠道转运时间，增加肠道-血液屏障通透性)

(4) 减少气味物质的肝脏代谢

(5) 减少尿排泄

基于以上所述，除了标准的卫生程序之外，还可以建议一些一般的但不是基于证据的预防措施。

1. 减少产生气味的食物基质。

2. 经常排便以减少通过时间(缩短肠道细菌代谢时间和细菌代谢物吸收时间)，治疗便秘。

3. 益生菌和益生元治疗(尝试改变肠道细菌组成)。

4. 多喝水，以增加代谢物随尿液的排泄。

下表总结了与细菌气味剂有关体味的治疗选择。根据气味类型进行管理：

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

07. 结 语

目前为止，已经确定了几种导致体臭的化合物，其中大多数是细菌来源的。虽然没有基于证据的管理身体恶臭的指南，一些针对饮食、肠道菌群组成的治疗措施可能会减轻症状。需要提高临床认识以及进一步的研究来解决体臭问题。

主要参考文献：

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原料新品03：活的益生菌、海洋发酵剂，新奇的微生态概念原料上线

益生菌、益生元、后生元等3类主要原料，功能和用途越来越广泛。

来源 | 聚美丽

作者| 诗 诗

原料创新，是推动化妆品行业产品创新的重要源泉。虽然，原料所属的科学领域发展规律，决定了一款新原料往往研发周期很长、更新迭代频率低，但与此同时，原料的研发创新也具备相当广阔的空间，吸引科研人员不断探索前行。

国外原料公司，尤其是跨国公司对原料市场趋势一向有较强的话语权，这来源于他们经年累月的研发经验与成果。同时，基于市场需求的变化，他们也通过结构修饰、技术改良等方式进行原料升级，并在可持续发展的共识下，结合不同的护肤理念开发出具有特殊护肤功效的新原料。

而国内，自新规实施以来，国家药监局先后通过了多个国产新原料的备案。整个化妆品行业对新原料成分、配方的研发也愈加重视，形成一股“侧重科研技术”的新趋势。

在这样的背景下，成分特辑推出全新子栏目“原料新品”，意在以国内外新原料研发动态、新品介绍为主题，进行持续报道。欢迎大家关注收藏！

本期的原料新品主题是，与皮肤微生态概念有关的原料成分。随着“皮肤微生态”作为一个新的理念在护肤领域的热度越来越高，对应的新原料也不断开发迭代，提供给品牌们更多选择。

01 巴斯夫：接触水分会复苏的“活益生菌”

今年6月份，巴斯夫个人护理团队通过相同的生物发酵工艺，开发了两种化妆品成分：

Probiolift™（INCI：麦芽糖糊精、乳酸杆菌）和 Postbiolift™（INCI：麦芽糖糊精、乳酸杆菌发酵产物）。

据巴斯夫称，该系列原料是首次利用了卷曲乳杆菌的护肤原料，这种益生菌天然存在于人体皮肤表面。

图片来源于巴斯夫官网

研究发现，随着年龄的增长，人体皮肤表面的乳酸菌数量会明显减少。其中，革兰氏阳性菌和棒状厌氧卷曲乳杆菌的变化最显著。因此，巴斯夫的团队猜测，皮肤上的卷曲乳杆菌可能在皮肤健康和年轻化中扮演着重要角色。

据了解，Probiolift™ 由处于休眠状态的卷曲乳杆菌制成，这种益生菌和皮肤上的水分接触时会苏醒。在女性志愿者的临床试验中，含有0.05%Probiolift™的配方能够使皮肤更加饱满年轻、改善前额皱纹。

而Postbiolift™是一种后生元成分，含有卷曲乳杆菌分泌的有益代谢物。试验表明，其能够增强皮肤弹性，改善女性鱼尾纹，以及色素性老年斑。

事实上，无论是益生菌、益生元还是后生元，都对皮肤有比较大的益处。但是，将活的益生菌融入化妆品配方中还面临一些挑战。在技术层面，要通过一定的方法来保持益生菌的活性；而在合规层面，是否能在化妆品中应用“活菌”还需要研判和慎重考量。因此，对“活菌”的开发与利用，目前在个人护理行业中确实不容易。

不过，对于研发的原料，巴斯夫表示：“Probiolift™成分可以安全地融入护肤产品中，同时不影响产品的保质期。在生物美容行业，该成分创造了前所未有的潜能。”

02

Expanscience：用于护肤和私处护理的益生元成分

Laboratoires Expanscience（以下简称“Expanscience”）由法国药剂师于1950年创立，这是一家专注于皮肤病理学、功效护肤品和化妆品活性成分的制药实验室，旗下拥有知名婴儿护理品牌Mustela妙思乐。

今年3月，Expanscience推出了一种可用于私处护理的新活性成分

Calybiota® Bio（INCI名：甘油、红木棉花提取物、水）。

该成分提取自西非红木棉树 ( Bombax costatum )的花萼，是一种富含多糖的益生元，可用于平衡皮肤微生物群。

红木棉花

研究表明，阴道微生物群由 90% 的乳酸菌（乳酸杆菌）组成。它们具有非常特殊的功能：刺激局部免疫系统并形成生物膜保护屏障；将生殖器粘膜细胞分泌的糖原转化为乳酸，维持阴道 pH 值在 3.5-4.5 的酸性环境。

阴道 pH 值反映了阴道微生物群的健康状况：pH 值高于 4.5 表明阴道菌群失衡，也称为生态失调。生态失调可能伴有异常分泌物、瘙痒或外阴疼痛等症状，有时会导致阴道感染。此外，不同类型的乳酸杆菌会根据荷尔蒙、生活习惯、外界因素等发生数量变化。

体外研究证明，Calybiota® Bio能够为促进阴道健康的乳酸杆菌菌群（加氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌）补充营养物质，发挥益生元作用；同时，其对两种致病菌株：阴道杆菌和大肠杆菌具有抑菌、抗菌作用。

此外，Calybiota® Bio能够减少表皮细胞（IL1α、PGE2、IL1β 和 TNFα）的许多炎症介质，发挥抗炎作用。而除了平衡阴道菌群之外，Calybiota® Bio 也适用于皮肤粉刺、特应性皮炎、湿疹或过敏皮肤，以及除臭剂配方。

在特应性皮炎中，Calybiota® Bio 能够保护表皮免受与金黄色葡萄球菌相关的发病机制；在痤疮和脂溢性皮炎中，它通过抑制致病菌株痤疮杆菌和糠秕杆菌来重新平衡皮肤微生物群；Calybiota® Bio 还可减少与干燥衣原体、纹状体和表皮葡萄球菌菌株相关的腋臭，具有除臭应用潜力。

图片来源于Expanscience官网

03

LipoTrue：“海洋发酵剂”用于调节情绪压力

今年4月，来自西班牙的化妆品活性成分供应商LipoTrue推出了新的活性物

Telessence Breeztel™ （INCI 名称：甘油、水、微球菌裂解物）

，这是一种海洋发酵剂。据称，微球菌是从汤加群岛（斐济岛）附近海风中收集的微生物，其发酵产物有助于驱散情绪压力。

经过LipoTrue的研究，影响皮肤的压力可分为3种不同的类型：环境压力、身体压力和情绪压力，这些压力源会加速生物衰老。对此，LipoTrue采用了3种不同的技术提取了3种活性成分，其中，Telessence Breeztel™主要用于对抗情绪压力。

LipoTrue官网公开的研究表明，情绪压力与皮肤中的皮质醇和 SP（注：神经末梢释放的一种神经肽，参与皮肤局部免疫炎症反应）增加有关。而Telessence Breeztel™ 能够调节皮质醇和 SP 的释放，并阻止由端粒缩短引发的细胞生物学衰老，通过修复和恢复表皮、真皮层的情绪因子，消除皮肤的情绪压力。

在临床人体试验中，有情绪压力的志愿者在使用2%的Telessence Breeztel™的面霜后，28 天内，她们的腿部皮肤含水量增加 72%；手臂和腿部皮肤的弹性增加 16%，紧致度增加 9%；1 小时内，皱纹深度淡化了 31%。

志愿者使用含有 2% Telessence Breeztel™ 面霜的照片（图片来源于LipoTrue官网）

04 亚什兰：保护皮肤微生物的除臭剂

去年10月份，亚什兰推出了新的原料产品

sensidin™ pure skin multifunctional（INCI名称：丙二醇、奥替尼啶盐酸盐）。

据悉，该产品能够以极低的使用浓度，提供强效、快速的抗异味细菌功效，同时不破坏个体微生物组。

汗液本身是无味的，但是在被微生物（主要是棒状杆菌）分解后，其中的蛋白质和脂质会转化成小分子挥发性的硫醇和脂肪酸，这些物质具有难闻的气味，是体味的主要来源。

人们一般通过两种主要产品来控制体味，一种是止汗剂，它可以阻止出汗，减少体味；另一种是除臭剂，它不会影响个体的排汗量，但会减少体味。然而，目前来看，不管是止汗剂还是除臭剂，基本都会影响到皮肤微生物丰富度。

根据亚什兰官网信息，sensidin™由具备出色抗菌性能的活性成分奥替尼定 HCl和一种广为接受的天然保湿剂 1,3-丙二醇组成。其能够快速抑制皮肤上引起异味的细菌的生长和繁殖，同时保护皮肤微生物群的个体多样性，对皮肤更加温和。

为了证明该产品的具体功能，亚什兰将sensidin™与其它除臭剂（如三氯生和柠檬酸三乙酯）进行了对比测试。结果表明，0.03% 浓度的sensidin™ 在10分钟内就能够对引起异味的表皮葡萄球菌和酵母马拉色菌起到显著功效。

细菌减少测试结果（图片来源于亚什兰官网）

微生物组不仅在皮肤健康中发挥着重要作用，而且与免疫系统、皮肤屏障等密切相关，保护皮肤微生物群已经成为个人护理产品中的一个重要理念。

因此，亚什兰也评估了含有 0.15% sensidin ™除臭剂对腋窝微生物组的影响。结果显示，应用除臭剂48小时前后，两个区域的基线没有发生差异，该产品不会破坏皮肤健康的微生物群，能够保证对皮肤的温和安全。

皮肤微生物分类组成属前后对比结果（图片来源于亚什兰官网）

05 Rahn：增强皮肤屏障的小米发酵液

来自瑞士的特种化学品公司 Rahn 拥有“能源固化”和“化妆品活性物”两个部门，该公司于去年9月推出了新的后生元产品：

DEFENSIL ® -PURE（INCI名：水、黍籽（小米）提取物、发酵乳杆菌、苯甲酸钠、山梨酸钾）。

据官网介绍，该产品是一种水基发酵小米提取物，其生产方式与酵母面包非常相似，针对干燥皮肤，提供保湿、强化皮肤屏障的作用，同时能够促进健康的皮肤微生物群。

据悉，干燥皮肤在受到物理损伤后，皮肤屏障功能会减弱，细菌更容易进入角质层，从而激活炎性体、引起不良炎症反应。

Rahn 使用了经过优化调整参数的发酵工艺，从一种有机金小米（ organic gold millet ）中获得后生元发酵产物。据称，与普通小米提取物相比，DEFENSIL ® -PURE中包含更多矿物质等活性物。

该公司表示，DEFENSIL ® -PURE除了用于平衡皮肤微生物群、强化皮肤屏障之外，也能够改善肤色、对抗特应性皮炎。

DEFENSIL ® -PURE的作用通路（图片来源于Rahn官网）

在体外研究中，DEFENSIL ® -PURE表现出抑制炎症小体激活的功能。而且，它能够进一步促进皮肤表面有益菌的生长，比如增加表皮葡萄球菌的丰度，取代不利于皮肤健康的微生物。同时，其能够保护有特应性皮炎的皮肤免受损害，增加皮肤水分，并重新建立皮肤屏障的保护功能。

当下，面向皮肤微生态，乃至益生菌的各种作用方向，各大原料公司都研究、推出了不少新原料。而对于这个护肤理念，业内的品牌公司、专业人士、KOL等也都在持续关注。对此，更多的内容与探讨，将在8月17日第三届皮肤微生态大会上进行，地点在杭州黄龙饭店，敬请期待！

信息来源丨各品牌官网

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