文章目录：

• 1、“狐臭”的病因分析及中医治疗方法
• 2、儿童腋臭的治疗
• 3、原来身上这些小疙瘩，都是病毒在作怪！

“狐臭”的病因分析及中医治疗方法

一大学生患狐臭，刻下双手掌发红，手心出汗，饮食可，二便调，舌暗红、苔白腻积腐，脉弦紧。狐臭之部位为腋下，属少阳经病，其臭味为少阳玄府湿热郁（淤）腐秽浊之气外透所致；此患证机亦合此理。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

一女24岁，学生，身患狐臭，内心痛苦不堪。两腋下潮湿粘手，黄染衣服，臊气甚浓，经来加重，四季如此，尤以夏季为甚。口淡，食谷不香，肢懒身倦，便溏，月经后期，色淡。素体肥胖，嗜喜厚味。时值炎夏，用“西施兰”无效。舌淡苔白浊，脉浮滑。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，窃以为患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

患者复诊，言初期仅服5剂药后狐臭味即大减，手掌发红、手心出汗亦减，脉紧之态缓，舌苔积腐缩小。不巧的是，患者后因受外伤而停服中药。但有失有得，在停服中药将及一月里，正有利于临床观察效果。患者自诉，虽然停服一月，但效果一直保持至今。此又是余始料未及的。

儿童腋臭的治疗

正如我的开篇科普文章《面对当今腋臭治疗的信息泛滥，患者该何去何从？》里所提到的，互联网是一柄双刃剑。当获取医疗讯息变的越来越容易时，辨别和梳理这些讯息，对于普通患者来说则显得越来越困难了。由于环境及饮食结构的改变，出现腋臭的症状的儿童逐年增多。家长们抱着为孩子负责任的心态希望早发现早治疗，但由于缺乏正确的认识（毕竟不是专科医生），常常是好心办了坏事。

通过查阅文献结合个人体会，首先我想明确的一点是：儿童时期的腋臭是无法根治的。因为激素水平的变化和青春发育期的提前导致儿童时期出现了腋臭症状，但是在这一期间汗腺处于增生状态，无论通过何种方法去除汗腺仍有复发的可能。但是无法根治不等于就是不治疗。那么这个阶段的家长们能够为自己的孩子做些什么呢？

1心理干预

年幼时的心理阴影会对个人的成长甚至性格产生决定性的影响。许多成年人自闭不合群的性格可能是源于年幼时由于自身的缺陷被周围小朋友排斥，嘲讽导致的。儿童腋臭患者中许多程度并不严重，除了常洗换衣物，保持腋下干爽外，无需特别处理。所以个人认为比起对于儿童腋臭症状的治疗，更重要的是心理干预。这时候家长应该做的是反复引导和告诉小朋友这是非常自然的常见现象。家长们切勿当着孩子的面相互埋怨，甚至在孩子面前表现出厌恶和焦虑的情绪，过分粗放或者溺爱型的干预方式在国内十分普遍，但是对于孩子的身心皆是有害无利。当孩子有异味的时候给予正确的处理（如擦洗、清洁消毒）和适当的引导关心才是正确的干预方式。

2药物治疗

对于异味明显的儿童，通过一些止汗露或杀菌剂的使用，大多可以获得较好的治疗效果。但长期使用含止汗、杀菌作用的外用药，不可避免的会对皮肤造成刺激性，带来腋下皮肤干燥、退屑、缺乏弹性及色素沉着。因此建议在除了易出汗的公共场合外，尽量避免长期连续使用，且应尽量选择比较温和的外用药为宜。通常来说杀菌效果明显，用药间隔周期较长的药物对皮肤的刺激性会比较大，但效果会好一些，日用型止汗露则相对温和，当然效果也相应差一些。

3

注射治疗

研究证明： 将肉毒素注射用于腋臭治疗确有很好的效果。其通过抑制大汗腺的分泌而达到控制异味的作用。一般单次注射可以抑制腋下汗腺分泌达4－6个月。，现今的临床证据并未显示明显的毒副作用。但由于需要反复注射，所以不推荐年龄过小的儿童患者。12周岁以上是较好的注射年龄。注射疗法由于创伤小，恢复快，对后续治疗没有影响，逐渐成为了手术前较为理想的过渡疗法。

4微创治疗

在这个年纪选择微创治疗，一种注定会复发的治疗方法，这是不是一个明智的选择？起初我是反对的。但看到许多的儿童及青春期患者因为严重的异味导致生活、社交以及学习都受到极大的影响，而肉毒素注射尚不普及以及费用高昂的情况下，我也渐渐开始接受了这样一种折中的选择。即在较小的创伤下，极大地减轻患者的异味，等到患者满足了手术根治的年龄，再通过手术根治腋臭。但在国内，微创治疗的选择面实在太广，方法和种类也琳琅面目，家长一定要谨慎选择，以免为后续治疗造成麻烦。

5手术

在年满16周岁之前，基本不要考虑任何类型的手术治疗。

腋臭是一种遗传性疾病，儿童时期出现了腋臭的症状对于年龄尚小的孩子来说，正确的引导十分关键，甚至是最为重要的。但从我接诊的患者来看，家长们往往忽视对于小孩的心理干预，偏好把”皮球”踢给医生，或者当着我的面指责小孩，最后往往以一句”医生也说了治不好的”作为他们对小孩关心的结尾。在此，希望家长朋友们能够对此引起重视，运用更科学合理的方法来引导他们。因为对于他们来说，引导是首位的，治疗则放在次要位置。而对于治疗来说，选择合适的时机和正确方法才是获得满意效果的保证。家长朋友们切勿操之过急，盲目跟风，多了解多咨询是合理选择的前提。在这个阶段从某种角度来说，不治疗好过于乱治疗。

作者信息

刘正尼医生

上海同济大学附属东方医院疝与体壁外科、腋臭手术专科。

天方腋谭医生集团高级合作伙伴、签约手术专家。

原来身上这些小疙瘩，都是病毒在作怪！

皮肤科门诊经常会有一些患者指着身上的小肉赘问医生：“医生，我上网搜了一下，这个是疣，是HPV感染的，是性病吗？我好害怕，我也没有不良接触史啊，身上怎么会长这个？”

一什么是病毒疣？

其实，病毒疣是由人乳头瘤病毒（HPV），感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。人是HPV感染的唯一宿主。HPV是常见病毒，目前已发现有200多种亚型，其中HPV-1、2、3型等容易引起寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣等。HPV6、11型等容易导致尖锐湿疣。HPV16、18亚型属于高危型，长期感染容易导致宫颈癌、阴茎癌。

01寻常疣

俗称“瘊子、刺瘊”，多由HPV-2所致，多发生在5-20岁之间。可发生于身体任何部位，以手部多见，手长期接触水为常见的诱发因素。

02跖疣

发生于足底的寻常疣称之为“跖疣”，可发生于足底的任何部位，但以足部压力点为多。多由HPV-1所致。外伤、摩擦、足部多汗等均可促进其发生。

03扁平疣

好发于颜面、前臂和手背等暴露部位。多由HPV-3型所致。搔抓后可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现。

04丝状疣

好发于面颈部。主要是经直接或间接接触传播。揉搓皮肤很容易自身接种。

05尖锐湿疣

好发于性活跃的中青年，潜伏期她2周～8个月。外生殖器及肛门周围黏膜湿润区为好发部位。多由人类乳头瘤病毒（HPV）6型、11型、16型、18型及33型感染引起是一个常见的性传播疾病。

二病毒疣该怎么治疗

外用药物(鬼臼毒素、咪喹莫特、氟尿嘧啶、维A酸类)，物理治疗有冷冻、电灼、光动力学、激光等，较大的可外科手术切除，并配以其他疗法。

（1）外伤或皮肤破损也是HPV感染的重要因素，肛周、生殖器疣大多数通过性接触传 染，如性器官接触、口腔与生殖器接触、口对口接触、自体接种、垂直传播以及医源性接触等。

（2）儿童可通过啃咬和扣手传播到口腔、甲周等或通过轻微的创面传播到身体其他区域，也可通过接触沾染病毒的玩具被间接感染。

（3）母婴垂直传播可增加婴儿喉部乳头瘤病的发病风险，出生时或两岁前出现疣的儿童通过垂直传播获得感染的可能性最大。

（4）采用烧灼性激光治疗HPV皮损时，HPV病毒颗粒可通过烟雾中飞沫由患者传播至医务人员造成医源性间接接触传染。

三病毒疣该如何预防

1、注意个人卫生，避免与他人共用洗浴及卫生物品，从而避开传染源、切断传播途径避免不良习惯，如啃甲、吃手、抠鼻等造成皮肤破损，避免挠抓、捏掐等，以免病毒自身接种。

2、避免各种机械、物理和化学因素引起的皮肤损伤，减少病毒病毒定植机会，避免接触。

3、颈部丝状疣的患者应避免长期佩戴项链首饰或穿有衣领的衣服，面部扁平疣患者应避免按摩面部，足底跖疣患者要穿松软底鞋子，避免外伤和摩擦。

4、预防生殖器HPV感染最可靠的方法是避免可能发生的不安全行为，患病期间应尽量避免性行为，以防交叉感染。如有性行为，建议使用安全套，但其也只能提供部分防护，尤其当病灶发生在阴囊、阴唇或肛周时是无法用安全套隔绝预防的。

5、疫苗接种。

6. 尖锐湿疣患者应进行性传播疾病筛查，尤其是梅毒和艾滋病。同时应动员其性伴侣就诊检查。

西电集团医院皮肤科

科室诊疗范围涵盖了皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科。

1

皮肤外科：皮肤美容缝合技术，切除大的痣、各种皮肤增生物、皮下包块、皮肤良恶性肿瘤、甲沟炎挂线、甲沟炎甲下置管等；

2

二氧化碳激光：祛除皮赘、小的色素痣、皮肤赘生物、各种疣、血管瘤等；

3

点阵激光：祛痘除疤、改善痘坑、美白嫩肤细致毛孔等；

4

Q开关激光：美白嫩肤、祛除雀斑、老年斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、文身文眉；

5

水光治疗仪：祛斑美白、补水保湿、祛皱纹；

6

半导体激光脱毛；

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果酸焕肤术：痤疮粉刺、毛孔粗大、油脂旺盛、黄褐斑；

8

红蓝光治疗：各种皮肤感染、痤疮、面部皮炎、玫瑰痤疮、带状疱疹；

9

308准分子光：白癜风、皮炎、湿疹、斑秃等；

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半身/全身窄谱紫外线治疗：皮炎湿疹、泛发型白癜风、银屑病、玫瑰糠疹等；

11

生发育发治疗：激光生发育发、局部注射生发；

12

液氮冷冻治疗：各种疣及增生物、血管瘤；

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刮疣治疗；

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火针治疗：疖肿、感染；

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皮损内注射：瘢痕、瘢痕疙瘩、斑秃；

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肉毒毒素注射：治疗动态性皱纹、腋臭以及下颌缘提；

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PRP富血小板血浆治疗：脱发、敏感肌以及面部年轻化；

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过敏原检测：花粉、螨、动物皮毛、霉菌、蟑螂、食物；

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皮肤毛发镜检查：毛发检查，色素性、血管性、炎症性、肿瘤性皮肤病等；

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伍德灯检查：色素性皮肤病等；

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真菌及寄生物检查：真菌、螨虫、疥虫、虱等。

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