• 1、金元四大名医朱丹溪《丹溪心法》对盗汗的认识和方药
• 2、“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（二）
• 3、小便可是一味好药

金元四大名医朱丹溪《丹溪心法》对盗汗的认识和方药

前面19篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法及代茶饮方；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗、上热下寒多汗、湿热多汗、体虚多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤、潜阳封髓丹、龙胆泻肝汤、牡蛎散；多汗症和腋臭的严重程度分级；医圣张仲景治疗多汗症的九种治法；头面部多汗症的原因及治疗方法；治疗多汗症的常用穴位），有兴趣的朋友可以看看，上一篇给大家介绍了金元四大名医之一的朱丹溪对自汗的认识和治疗的名方。本文继续给大家介绍朱丹溪对盗汗的认识和治疗的名方。

朱丹溪

朱丹溪是元代著名医家，原名朱震亨，朱丹溪医术高明，经常患者服用几幅药就痊愈，所以被人称为“朱一贴”、“朱半仙”，且被后世尊为金元四大家之一。本文旨通过朱丹溪的代表作《丹溪心法》来探析他治病的精髓所在。自汗，主要是白天醒是汗自出，超过了正常出汗量而言，上一篇已经提到了朱丹溪对自汗的认识和治疗方药；本篇主要讲盗汗，盗汗是夜间人体睡着时不停出汗的表现，犹如强盗一般在夜间出现，所以形象的称为盗汗，那么朱丹溪如何认识盗汗的呢，又有哪些治疗盗汗的妙方，下面我们一一介绍。

丹溪心法

《丹溪心法》“盗汗篇”

原文：“盗汗属血虚阴虚，小儿不须治。忌用生姜。东垣有方，用当归六黄汤，甚效。但药性寒。人虚者，只用黄芪六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参、黄芪、白术。”

注解：上一篇提出了自汗属气虚，血虚，湿，阳虚，痰，本篇提出了盗汗属于血虚、阴虚，相比自汗，盗汗的原因相对单一点，并且提出小儿盗汗不需治疗，因为小儿为纯阳之体，容易盗汗是正常的。同样提出了盗汗忌用生姜，生姜有散寒开腠理的功效。东垣指的是在朱丹溪之前的另外一个金元四大名医李东垣，朱丹溪治疗自汗、盗汗的学术思想是继承了李东垣治疗自汗、盗汗的学术思想，当归六黄汤是治疗盗汗的名方，文中提出此方治疗盗汗效果非常好，但是本方药性寒凉，对于体虚之人，只能用黄芪六一汤，关于当归六黄汤的应用，前面我的文章已经详细介绍，如果有兴趣的，可以看看我的另一篇文章《如何判断自己是阴虚内热，治疗盗汗的首选方当归六黄汤》。盗汗兼有燥热、潮热者，属于阴虚体质的，可用四物汤加黄柏，四物汤是补肝血的名方由熟地、当归、白芍、川芎组成，黄柏为降虚火、退潮热的重要药物，所以四物汤加黄柏可以养血清虚热。兼有气虚的人，可以在滋阴药的基础上加人参、黄芪、白术，这几个要是补气固表止汗的常用药。

当归

原文：“盗汗者，谓睡而汗出也。不睡则不能汗出。方其睡熟也，凑凑然出焉，觉则止而不复出矣，非若自汗而自出也。杂病盗汗，责其阳虚。伤寒盗汗非比，亦是心虚所致。宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。”

注解：此处详细介绍了什么是盗汗，睡觉时候汗出为盗汗，不睡的时候就没有汗出，当人体熟睡时，汗液自出，醒来即止，和自汗醒时自出不同。杂病指的未感外邪，由于机体内部脏腑功能失调所致的疾病，杂病盗汗主要是阳虚有关。伤寒主要指的是感受外邪（特别是寒邪）所致的疾病，伤寒盗汗主要是心虚所致，提出了伤寒盗汗治疗主要以收敛心气、补益肾阴为主，此处主要提出的使心肾调和、阴阳调和，盗汗自止。关于水火升降，因为中医认为心属火，肾主水，心火和肾水相互交通，则阴阳调和，若心肾不交，则阴阳失调，故盗汗。

盗汗

原文：“当归六黄汤：治盗汗之神剂。当归、生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、黄芪（加倍）上用五钱，水煎服。或加甘草、麻黄根、炒栀子、去归。”

注解：朱丹溪将当归六黄汤作为治盗汗之神剂，足见本方疗效，临床用此方治疗盗汗效果确实非常好，但上面也提到了本方药物比较寒凉，只适合阴虚内热的人，如果患者兼有脾胃虚弱或阳虚切忌不能用本方，以免加重脾胃亏虚以及阳虚，对于体虚盗汗朱丹溪提出可以用黄芪六一汤，本方下面会给大家介绍。而且本方的要点是黄芪的量是其他药的两倍，可见盗汗虽然是阴虚内热为主，但是为防药物过于寒凉，所以用大量温性的黄芪防止药物过于寒凉，且黄芪是补气固表止汗的要药，不仅对于自汗，而且对于盗汗黄芪都是常用的药物。方后还提出了本方的加减方法，对于脾胃虚弱的人可以加甘草顾护脾胃，对于汗出较多的可以加麻黄根止汗，对于内热明显者可以加炒栀子，对于血虚不明显者可以去当归。

生地

原文：“黄芪六一汤：黄芪六两、甘草一两。上各用蜜炙十数次，出火毒。每服一两，水煎。”

注解：对于盗汗且脾胃虚弱者可以用黄芪六一汤，本方补气固表止汗，药物偏温，适合脾胃气虚所致盗汗者。如果典型的阴虚内热体质还是建议用当归六黄汤。

黄芪

原文：“白术四两，分作四分，一分用黄芪同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蛎同炒，一分用麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药，只用白术研细。每服三钱，粟米汤调下，尽四两妙。”

注解：本方以白术为主药，健脾补气固表，然后分成四份和其他药同炒，与黄芪同炒主药加强补气固表止汗的作用，与石斛同炒加强可以增加滋阴的作用，与牡蛎同炒增加滋阴潜阳止汗的作用。麸皮为小麦最外层的表皮，为中药炮制过程中的常用药，麸皮炒白术可以增强白术健脾的作用。粟米汤可以增强调和脾胃的作用，全方主药作用是健脾补气固表止汗，兼有滋阴、潜阳的作用，适用于气虚表虚不固兼有阴虚阳浮的盗汗。

白术

原文：“正气汤 黄柏（炒）知母（炒，各一钱半）甘草（炙，五分）。上作一服，水煎。食前热服。”

注解：本方主要治疗阴虚内热所致的出汗，黄柏、知母为滋阴清热的常用药对，比如滋阴清热的名方知柏地黄丸就是六味地黄丸加上知母、黄柏，本方加炙甘草主要怕黄柏、知母太多寒凉，所以加炙甘草顾护脾胃，所以盗汗虽为阴虚内热所致，但是由于滋阴清热药易伤脾胃，所以朱丹溪处处注意顾护脾胃，从论述当归六黄汤太过寒凉，到正气汤的加炙甘草，都体现了顾护脾胃的重要性。虽然本方加了炙甘草顾护脾胃，但本方仍偏于寒凉，对于脾胃亏虚或阳虚者慎用。

知母

原文：“麦煎散：治营卫不调，夜多盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦。知母 石膏 炙甘草 滑石 地骨皮 赤芍 葶苈 杏仁（炒，去皮尖） 人参 白茯苓 麻黄根上为末，每服一钱，煎浮小麦汤调下。”

注解：本方为治疗营卫不调所致的盗汗证，营卫不调、血脉不通，湿热内阻，故四肢疼痛；阴虚内热，故烦躁；中医四大经典之一的《黄帝内经》记载：“阳化气，阴成形”，阴虚所以肌肉消瘦。方中知母、石膏、炙甘草主要是白虎汤，白虎汤中有粳米，此处未用，白虎汤清肺胃实热效果较好；配合滑石清利湿热；赤芍活血凉血、地骨皮凉血退热，配合白虎汤清热凉血；葶苈子、杏仁调理肺气；人参补气健脾，茯苓健脾化湿，此二药也有顾护脾胃之义；麻黄根、浮小麦收敛止汗。诸药合用，清热凉血、清利湿热、调理肺气而不伤脾胃，肺气不利，则卫气不调，营血有热，则营血不调，所以称为营卫不调所致盗汗。肺气调则卫气调，营热清则营血调，所以本方可以治疗营卫不和所致的盗汗。因为本方以浮小麦煎汤调下，所以称为麦煎汤，本方总体偏于寒凉，虽加人参、茯苓顾护脾胃，但是对于脾胃亏虚或阳虚者还是慎用，药物中有活血及滑利之品，备孕女性及孕妇禁用。

浮小麦

原文：“治别处无汗，独心孔一片有汗。思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血，以艾煎，调茯苓末一钱服之，名曰心汗。又青桑第二叶（指嫩桑叶），焙干为末，空心米饮调服，最止盗汗。”

注解：本段论述心前区汗出称为心汗，多是思虑过多，耗伤心血所致，治疗以艾叶煎汤，冲服茯苓粉治疗，艾叶温阳散寒，茯苓宁心安神，温通心阳而安心神。《本草纲目》也记载治疗盗汗不止：用熟艾三钱、白茯神三钱、乌梅三个，水一钟，煎八分，临卧时服。和朱丹溪治疗心前区盗汗的方法异曲同工。且《本草纲目》将茯苓换成了茯神，安神的效果更好，且加了乌梅，可以养心阴，收敛止汗。青桑第二叶指的是嫩桑叶，将嫩桑叶烘焙干为粉末，用米汤调服，有很好的止盗汗的作用。

干桑叶

本文主要介绍了朱丹溪对于盗汗的认识和常用方药，由于古文文义深奥，所以每段条文都给大家逐一注解，但不一定能完全反应朱丹溪的原义，所以把原文附上，如果大家有更好的见解，欢迎在评论区里面留言，以供大家学习参考，以上方药所标注的剂量均为原书剂量（如果使用需要按照现代剂量换算，建议在医生指导下应用），儿童、孕妇、备孕女性慎用，合并其他疾病者建议在医生指导下应用。后面会给大家介绍更多名医对于多汗症的认识，有兴趣的朋友可以继续关注。

“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（二）

“狐臭”在传统医学中被称为“体气”、“狐气”、“狐燥” 等，许多中医古籍对其病因病机、治疗用药都有所记载。首先，正如《杂病源流犀浊》所记载:“腋臭，漏液，皆先天湿郁病也”，传统医学认为腋臭多与先天因素有关，认为“其症多禀乘于父母，秽浊之气由腋下而出”; 其次，传统医学认为，由于个人体质、生活习惯、环境等的不同，多食油腻辛辣的食物、天气闷热、 多汗等原因造成造成“湿热之邪内蕴”，浊气”外排于体表，是造成腋臭的主要原因。这两点与之前所提到的现代医学对腋臭病机的认识是相互印证的。

在治疗思路上，中医认为应当排除湿热，同时调理个人体质。可一边用特效中药，祛邪杀虫，同时辨证论治，以化湿泄热等思路进行治疗。从而从根本上解决狐臭难题，以防疾病复发。

唐孙真人《备急千金要方》：“有天生胡臭者，为人所染胡臭者，天生臭者难治，为人染者易治。”南宋杨士瀛《仁斋直指方》有腋下胡气之目，李时珍《本草纲目》亦引之。以后历代医家如朱丹溪、李时珍均对本病有所研究, 如《本草纲目》对本病的疗法竟达四十一种之多。祖国医学认为腋臭之发病, 系湿热内郁或遗传所致,并指出脐、腹股沟、肛周等均可发病。前人的这些认识和治疗经验确是难能可贵的。

而医圣张仲景家传的《久积良方》中则记载了以红粉、枯矾、石膏、龙骨、丁香五味中药材制作腋臭粉的组方。

君药：红粉、枯矾，止痒杀虫，辟秽除臭。

臣药：石膏、龙骨，清热敛汗、祛腐生肌。

佐药：丁香，行散滞气，除秽消肿。

诸药合用，直达病所，清热祛湿，辟秽排浊，共奏祛臭之效。

将药粉涂于腋下，通过导管，迅速渗透进大汗腺，化湿、泄热，打通淤积的通道，调控大汗腺的分泌，在药效持续期间，将大汗腺的分泌物调整到常人水平。

通过对症下药，找到科学、安全、有效的方式来解决体味问题，才能持久通透清爽，重获自信人生。

传统医学认为狐臭多与先天因素有关，认为“其症多禀乘于父母，秽浊之气由腋下而出”; 其次，传统医学认为，由于个人体质、生活习惯、环境等的不同，多食油腻辛辣的食物、天气闷热、 多汗等原因造成造成“湿热之邪内蕴”，“浊气”外排于体表，是造成腋臭的主要原因。这两点与现代医学对腋臭病机的认识是可以相互印证的。

在治疗思路上，中医认为应当排除湿热，同时调理个人体质。可辨证论治，以化湿泄热等思路进行治疗；而医圣张仲景家传的《久积良方》中则记载了以五味中药材制作腋臭粉的宝贵组方，通则不臭，持久清新。

狐臭一词最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》。该病虽不危害患者身体健康，但因腋部的特殊臭味，非常影响患者的生活和工作，严重可危及患者心理健康。现代医学认为该病是由大汗腺的分泌异常导致。在天热出汗后最明显，可同时伴有色汗（以黄色多见），少数患者外阴、肛门和乳晕等部位也可累及。多数患者有外耳道耵聍，俗称“油耳”。患者女性多于男性，有遗传特点，青春期最为明显，老年期有减轻或消失的趋势，月经和妊娠可使腋腺分泌活跃而加重。

成分：皂角200g（打细粉，单包），紫硇砂、密陀僧、明矾、铜青、白附子、辰砂各50g。6味药全部混合打粉，越细越好，利于吸收（至少能过80目筛子）。拟名为“七物祛臭散”。

使用方法：先取皂角粉20g放在砂锅里，加约2L水，煎30min。外洗数次，不要擦干皮肤，根据腋下大小取适量6味药的混合药粉，敷在局部（药粉很薄一层，太多会瘙痒），然后用透气纱布，或者清洁棉布等包好，防止药物漏出。

使用时间：每天晚上开始敷，早上拆掉。每日1次，每日使用，连续数日。

本方是外用药，直达病所，快速祛邪杀虫。而中药内服相对所需时间较长，外用药相对内服中药，有物美价廉，起效快的优势。而西医常采取手术，但有复发情况，同时术侧肩关节活动会受到一定的影响。同时由于腋臭发病部位的特殊性，易感染，手术后一旦感染多数会形成瘢痕，给患者带来一些不良影响。可见中药外用比手术也有不少优势。

综上，若要从中医思路治疗狐臭，可一边用中药，祛邪杀虫，同时针灸或者中药内服辨证论治，主要从肝、胆和胃三经着手，补血疏肝，健脾化湿，清胃泻热等思路进行治疗。从而从根本上解决狐臭难题，以防疾病复发。

小便可是一味好药

小便可是一味好药

珠海市中西医结合医院中医治未病科/名中医工作室 黎崇裕

小便可是一味好药，这个本身就可以治疗头昏，是让人“神清气爽”的主，而且在古时，小便可不是随便就可以给别人喝的，特别是童子尿，在民间流传一个说法：说童子尿给别人喝以后会折撒尿童子的寿命，因此在民间想讨要别人的童子尿可不是件容易的事情。而且民间还有尿疗这一神秘疗法，据称自己喝自己的尿以后可以治疗不少疾病，使身体倍儿棒，但是尿疗被大多数人无法接受。中医除了小便入药以外，还有人中白和人中黄两味药材，下面给大家普及一下它们的功效。

1.人尿（童子尿）

金元四大家之一的朱丹溪老先生曾经说过：“降火最速，莫过于童便。”据《小郎中习医手记》记载：“童便又称轮回酒，还元汤，有滋阴清热之功，性咸寒而走血，无苦寒败胃之嫌。治疗内热，长久服药无功，服用此即可。蒲辅周先生治疗久经不退的低热方里面一般都会加童子尿，或直接饮用童子尿。治疗顽固性鼻出血往往加童便煎药，因顽固性鼻出血多少都可见阴虚火旺之证。另外用自己的小便每天热洗腋窝，治疗狐臭效果是最好的”。此外，《一个青年中医之路》“客家治疗烫伤偏方四则”中第一则记载：烫伤之后马上用小便淋洗伤口，虽然淋洗当时非常难受，但是之后伤口不容易起泡，不容易留下疤痕。

童尿蛋

另据《邓铁涛审定中医简便廉验治法》记载童子尿亦可治吐血咯血：取10岁以下健康男童之尿，以5岁左右为佳，去头去尾，取其中段尿。即取即饮，徐徐下咽，日服二、三次。能同时送服止血散（自拟验方：血余碳、煅花蕊石、白芨末、炒三七末，等份共为极细粉末而成）或云南白药，则疗效更佳。

2.人中白

这个其实农村才比较多见，因为农村有些地方还是用的尿桶来盛尿，人中白就是凝结在尿桶或尿缸中的灰白色无晶形之薄片或块片，洗净干燥而成。据《中药大辞典》记载人中白的炮制方法为：置清水中漂洗4～7天，经常换水，取出，刮去杂质，日晒夜露16天，每日上下翻动一次，以无臭为度，晒干。煅人中白的炮制方法为：取人中白置坩锅内，炭火煅至红色，取出，放凉。飞人中白的炮制方法为：取人中白研成细末，再水飞至无声为度。人中白具有清热降火、止血化瘀之功。临床常用于治疗肺痿劳热、吐血、衄血、喉痹、牙疳、口舌生疮、诸湿溃烂、烫火伤等症。

尿桶

邹孟城先生在其《邹孟城三十年临证经验集》提及鲜人中白治跌打损伤奇效记，笔者觉得挺好的，特转发于此：“人中白一物，药店备有干品，其功用不外清热解毒、祛瘀止血之功。多用于咽喉肿痛、牙疳口疮、咯血衄血等症。余少年时于故乡无锡闻长辈言，凡有跌仆内伤者，以大鸭蛋一枚去壳后倾入男子夜间用以储尿之“夜壶”(陶土所制)内，加水适量，将壶放于炉火上加热，至蛋熟倒出食用，谓有良效。余不解其用“夜壶”之意，询之长者，谓尿垢可以疗伤。惜徒闻其说，未见其事。至1968年问，某居委会主任周老太，在一次群众活动中，不慎被人潮挤倒而跌地，胸上被他人用脚踩伤，惊呼间，踩者尽力将脚缩住，被踩者已顿感疼痛如撕，呼吸窒塞。急送某医院住院，经摄片检查。未有骨折及内脏损伤。并用中西医双重措施处置，四天后并无进展，胸中痛闷如故，遂自行出院。该居委会有一干部告之以其故乡苏北之民间秘方:内服鲜人中白。幸彼时小便池中尿垢甚厚，随即刮取一小盆，以纱布包裹之，放自来水中揉搓漂洗，去净粘液，将剩下之渣质，撕成小块，复抟成小粒，得大半饭碗。待药准备就绪，已下午四时许，随即以黄酒送吞，由于心理作用之关系，实在难以下咽。勉强服下三分之二后，胃中泛恶频频，于是停服而就寝。翌日晨起，呼吸已畅，胸痛如失，然胸膺皮肤表面痛不可触。余往视之，见其胸部表皮尽现深蓝色，全无完肤。此乃内伤外发之象，内在之瘀血，由表皮走散，其病由此痊愈。数日后，皮色渐退，伤亦霍然，且绝无任何老伤后遗现象。余初意为尿垢乃至贱之物，不料竟能有此大用，可见世间学问无有底止，格物之理始可致知。人中白于《本草纲目》中亦名“溺白堑”，于其功用及所治病证中，亦未涉及疗伤一端。上述方法纯系民间经验之法，然其疗伤效果确实而可靠，当是人中自具有修复损伤之特殊功能，足可补诸家本草之未逮”。

3.人中黄

人中黄其实是甘草的加工品，始见于《日华子本草》，可治天行热疾。据江苏省中医院陈国丰先生在《说故事 忆恩师》提及：“恩师（指干祖望先生）后来说，甘中黄是用甘草打成粗末，再用两端有节的青竹筒，劈开两半，将甘草粗末纳入，用麻绳困紧，冬天放小便桶中浸泡月余取出晾干。然后解开麻绳，扒开竹子，取出甘草粗末备用。甘中黄味甘咸寒，入胃、肾经，可治实热，亦可治虚热。甘中黄与桑叶、金银花、连翘、蚤休、山豆根合用可治急喉痹；与玄参、知母、黄柏合用可治虚火喉痹，是治急、慢性咽炎的良药。”

甘草

人中黄又叫甘中黄，和干祖望的读音较为相似，干老曾因此药闹过一段笑话，据干老在在其《甘中黄》一文记载：当年他随马培之的高足钟道生先生学医，在他入学未届匝月的某天，他老师用甘中黄，可能第一位坐抄写同学尚未听到而不下笔，于是老师将语调提高声音放大而连说：“甘中黄、甘中黄。”当时干祖望先生即站立起来恭而敬之说“学生在”。于是引起了一场哄堂大笑，包括老师在内，因为干祖望先生把“甘中黄”听成了“干祖望”。由此干祖望先生得甘中黄的雅号后再钟氏门诊中提高了知名度。