• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、湿热停哪哪里臭，在上口臭，在中腋臭，在下分泌物臭，一次讲清！
• 3、二狗子全传（二）：浑身的缺点VS最好的朋友

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

以上转自网络，如有侵权，请联系及时删除！

湿热停哪哪里臭，在上口臭，在中腋臭，在下分泌物臭，一次讲清！

湿热就是一种湿和热同时存在到体内的病理变化，也是一组比较顽固的邪气组合，这种问题的产生其实和我们的饮食是脱不了关系的，冰镇的饮料，啤酒，辛辣的火锅造成脾胃虚弱，使得脾不能正常的运化，造成水湿内停，湿邪久积成就会化热，湿热随着气血的运行停留到哪，哪就会出问题，而口臭、腋臭、分泌物臭也是湿热所造成！

当湿热进入到胃里，就会造成胃热上蒸，出现口臭，除此之外还会口舌生疮，严重的则会糜烂，牙龈肿痛，大便也干，难解，小便短黄，舌红苔黄腻，这种情况需要清胃泄热，可以参考清胃散或者黄连上清胶囊；

当湿热壅肺，湿热化成痰，出现口臭，胸痛，咳嗽，咳的痰发黄黏稠，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，这种情况需要清热宣肺，可以参考清气化痰丸

这是湿热积聚中焦，造成水湿排不出去，本就有湿，再加上湿热的侵袭，更加的严重了，这类人出汗不出汗，身上都会散发出一种很臭的气味，尤其是在夏天的时候，身上的衣服腋下会出现黄黄的情况

这种情况需要清利湿热，可以参考清胃散、除湿胃苓汤加减，能够除湿利湿，清热

这种多指带下味道重，造成这样的原因是因为湿热在下焦而引起的，造成带下量大， 颜色发黄，往往还会伴随瘙痒，头痛，口苦，小便短赤，甚至排尿疼痛，大便干结，小腹疼痛等，那这样的情况需要清利肝胆，除湿止带，可以参考妇科千金片

以上药物需在专业医师指导下应用，我们下期见！

二狗子全传（二）：浑身的缺点VS最好的朋友

我叫张奉天，二狗子姓陈，名大牛，比我大两岁，我们一个村儿的，二狗是我小时候的玩伴。虽然二狗和我都有大名，但我俩很少叫彼此的大名。陈大牛和张奉天这两个名字，对我们来讲，叫出来感觉很陌生又拗口，就像电视新闻中提到的什么乌聂皮斯和莱布基诺一样，因此我们从小到大见面总是喊小名，他喊我“老虎”，我管它“二狗子”。我们的小名同学都知道，也都跟着喊，一直喊到二狗子初中毕业离开学校。

我的印象当中，二狗子很坏，虽然不偷鸡摸狗，但喜欢偷人家桃，摘人家李，还喜欢强词夺理，明明偷了，说他没偷。二狗子个子高，有蛮劲，但身子可灵巧。个子高，是小时候吃黄鼠多的缘故，那年月，饭经常吃不饱，肉更是少得可怜，但是夏天，二狗子的爹经常在下地回家的时候，给二狗子挖黄鼠回来，尤其每年六到八月，庄稼快熟的季节，黄鼠膘肥体壮，爬起来不是那么利索；有时候一只，有时候三两只；二狗子他娘就把黄鼠放在开水锅里一汤，然后手指头连撮带揪，将毛扒个精光，再用剪刀从屁眼一下子豁开到前胸，把内脏去掉，里边收拾干净，塞上香料，再加些葱姜蒜料，和上一碗白面，擀一张面皮，把整个黄鼠卷在里边，放锅里蒸，个把小时，那味道香的能飘出二里地，我家离他家不远，经常能闻到，每次闻到那味道后，我就使命地往他家跑，跑的及时的话，还能看见二狗子的碗里剩两条黄鼠的后腿，他就会看在哥们的情分上分我一条腿。二狗子有蛮劲，可能是小时候吃奶吃得多，我的印象中，小学一年级，二狗子还在吃他妈的奶。每天放学回来，二狗子干的第一件事就是掀开他娘的衣襟，把嘴凑上去吸那已经胀鼓鼓的奶包，有时候我还站在旁边看，他也不在乎，只管吸他的。吸完后，就说，“走，老虎，我们挖拉辣（一种有点甜味的比较辣的野生植物，可以生吃）去！”于是我们就一起去了。他身子灵巧，可能与喜欢偷桃摘李有关，是偷桃摘李时练出来的，因为偷人家果园里的果子总要翻墙的，墙有的高，有的低，反正都挡他不住。为此，每次学校体育竞赛，跳高这个项目，他总能拿第一。二狗子只有体育课是优秀，在我印象中，我们一起的学生生涯里，也只有体育课他及格过，体育是二狗子最喜欢上的课。我也知道，体育老师是唯一不挨二狗子骂，能被二狗子瞧得上眼的老师。二狗子方头圆脸，眍眼，狮子鼻，眉毛头发都很重，看上去五大三粗，的确有点儿丑。更要命的是二狗子还有狐臭，这一点是我最不满意的，冬天还好，要是大热天跟他混在一起，每次熏得我几乎都要流泪，但又不能说，我知道，说了就要伤兄弟感情。母亲说那是遗传，二狗他爹就是那个味儿，俗话说，狐臭不留后，留后一大溜，二狗子是留下了他爹的味道，我晓得那不是二狗子的错，并常常暗自叹息二狗子的不幸，因为我想，他那倒霉的味道很可能还要留给他可怜的儿子或是女儿了。

母亲让我少跟二狗子在一起，说二狗子这种人，不好好读书，长大以后肯定没出息。

但我喜欢跟二狗子一起玩，而且二狗子对我一直都很好。

小时候，每次跟二狗子一起玩，他去偷东西，都不让我冒险，总是说：“老虎，你在这里等着。我一会就来，很快的。”都跑出去了十几步远，总是回头重复叮嘱我那句：“有人过来就大声咳嗽一声！”二狗子很少失手，只要他想偷。每次东西弄到手兜回来以后，都是满头大汗，气喘吁吁，而且每次都足额分我一半，常常还多给，从不居功自傲，这让我非常不好意思。但他总说，“老虎，有我吃的，就有你吃的！”说实话，我心里一直都把二狗子看做好兄弟。