• 1、招飞体检什么时候给予复查、加项或治疗的机会，什么时候直接淘汰
• 2、“狐臭”的病因分析及中医治疗方法
• 3、有了腋臭该怎么办？别急！三甲医生教你3招祛除异味

招飞体检什么时候给予复查、加项或治疗的机会，什么时候直接淘汰

经常有同学招飞体检的时候被淘汰了，抱怨体检医生没有给复查或加项的机会，尤其是一些辅助检查结果，都会有动态变化的，却直接被淘汰。那么招飞体检的时候，什么情况会给予复查或加项的机会呢？什么时候会选择直接淘汰呢？

1、辅助检查当达到招飞标准有临床意义的改变时通常直接淘汰

根据《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范（MH/T 7013—2017）》第4.6跳，不应有具有临床意义的辅助检查结果异常。因此当辅助检查结果达到标准有临床意义的异常时，通常直接淘汰，不给复查或加项的机会。常见的具体有临床意义的改变包括：

a）血红蛋白或血小板低于参考值下限。

b）血白细胞低于3.3×109/L（正常参考值范围为3.5〜9.5×109/L时）或低于3.8×109/L（正常参考值范围为4.0〜10.0×109/L时）。

c）血小板计数高于参考值上限100×109/L。

d）尿蛋白2 及以上。

e）尿蛋白 ，尿常规和24小时尿蛋白定量复查结果为尿蛋白 或24小时尿蛋白定量超过参考值范围。

f）尿潜血2 及以上。

g）尿潜血 或 -，尿常规复查结果为尿潜血 或 -，且伴有镜检红细胞超标。

h）动态心电图有以下之一异常的：24小时总心率小于72000次或大于140000次；RR间期大于2.5秒；出现二度II型房室传导阻滞、2:1传导的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞；24小时早搏总数大于1000次。

i）动态血压有以下之一异常的：白天平均收缩压大于等于135mmHg或舒张压大于等于85mmHg；24小时平均收缩压大于等于130mmHg或舒张压大于等于80mmHg。

j）超声心动图检查出现3项或以上下列情况：轻度的二尖瓣关闭不全；轻度的三尖瓣关闭不全；轻度的肺动脉瓣关闭不全；无显著心律失常和血液动力学异常的左心室假腱索；无显著心律失常和血液动力学异常的永存下腔静脉瓣。

k）谷丙转氨酶大于参考值上限2倍。

当辅助检查未有上述临床意义的轻度异常通常可获得复查的机会。

2、体检或辅助检查发现有明确不满足招飞标准的异常时通常直接淘汰

当体检或辅助检查提示有非常明确不满足招飞标准的异常或诊断时，招飞体检通常直接淘汰，这也是常见的淘汰形式，通常没有必要给予加项或复查的机会。常见的直接淘汰原因包括：三次血压超标、体检和心电图心率超标、多次自残史、先天性心脏病、病史或家族史超标、严重的心脏结构异常（如主动脉瓣膜异常、瓣膜中度返流、心房心室增大等）、显著心电图异常、脾大、显著脊柱侧弯、显著骨骼关节畸形、身高不足、肥胖、重度精索静脉曲张、混合痔、斜颈、脏器肿物超标、肺大泡切除术、严重胸廓畸形、胆囊结石、泌尿系结石、肝内胆管结石、隐斜超标、斜视、色觉异常、屈光超标、显著的眼底病变、晶体浑浊、陈旧性角膜病变、严重过敏性鼻炎、鼓膜病变、听力不足、显著颞下颌关节紊乱、显著鼻窦炎、HIV阳性、乙肝表面抗原阳性、RPR阳性、显著胸片异常等。

3、常见的给予加项或复查的项目

对于处于临界病变，或无法明确性质的轻度异常的通常可以获得加项或复查的机会。常见的加项或复查项目包括：

内科：

血压超标（后两次至少一次满足标准），心电图心率超标，心电图出现早搏，心电图出现轻度ST-T改变，心电图QRS波增宽大于0.12s，其他心电图轻度异常改变，未达到临床意义的辅助检查异常、自残（1-2次）等。

外科：

轻度脊柱侧弯，超重，超声未能明确诊断的异常发现（如肿物性质不明确，结石或钙化不能明确诊断，肾盂积水等），膝关节弹响，显著头颅外伤疤痕，轻度胸廓畸形，精索静脉曲张中-重度等。

眼科：

杯盘比大，临界晶体浑浊，虹膜残留，非黄斑区玻璃膜疣，轻度视神经纤维脱髓鞘改变，轻度眼底病变，轻度眼位不正，角膜上皮轻度炎症，倒睫等。

耳鼻喉科：

轻度鼓膜病变、可疑鼻窦病变、严重的鼻中隔偏曲、可疑颞下颌关节紊乱等。

4、招飞体检通常可给予保守治疗的机会，通常不给予手术治疗的机会直接淘汰

招飞体检中对于某些轻度可保守治愈的疾病通常会给予治疗的机会，最常见的包括轻度角膜点染改变，可治愈的皮肤病等；对于需要手术治愈或者治疗时间较长的疾病如重度精索静脉曲张、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱、肾盂输尿管先天性狭窄、胆囊结石等通常直接淘汰，不会给予手术后复查的机会。

5、体检医生的主观因素

对于未达到明确超过标准的异常或诊断，或者相关异常可以通过一定时间的训练或矫治的，是否给予招飞学生加项、治疗或复查的机会确实和体检医生的主观因素有很大的关系。除了上述“常见的给予加项或复查的项目”之外，还包括眼位不正、内外隐斜超标，以及一些有创性治疗机会，包括重度精索静脉曲张、腋臭、鼻窦炎等。

6、初检和入校复查（也称复检、交叉体检）的差异

是否给予复查或训练的机会还和初检或入校复查有关，有些异常初检会直接淘汰，复检往往给给予训练或复查的机会，最常见的包括眼位不正、内外隐斜超标、临界的晶体角膜或眼底病变、血压超标、心率超标、某些具有临床意义的辅助检查异常、鼻窦病变、鼓膜病变等。

综上，是否给与复查、加项或者治疗的机会主要取决于医学情况是否明确的不满足招飞标准。如果明确超出标准，直接淘汰是合适的，未明确超出标准的一些异常往往会获得复查或治疗的机会。当然，这些也和体检医生和处的的招飞体检阶段密切相关。

“狐臭”的病因分析及中医治疗方法

一大学生患狐臭，刻下双手掌发红，手心出汗，饮食可，二便调，舌暗红、苔白腻积腐，脉弦紧。狐臭之部位为腋下，属少阳经病，其臭味为少阳玄府湿热郁（淤）腐秽浊之气外透所致；此患证机亦合此理。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

一女24岁，学生，身患狐臭，内心痛苦不堪。两腋下潮湿粘手，黄染衣服，臊气甚浓，经来加重，四季如此，尤以夏季为甚。口淡，食谷不香，肢懒身倦，便溏，月经后期，色淡。素体肥胖，嗜喜厚味。时值炎夏，用“西施兰”无效。舌淡苔白浊，脉浮滑。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，窃以为患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

患者复诊，言初期仅服5剂药后狐臭味即大减，手掌发红、手心出汗亦减，脉紧之态缓，舌苔积腐缩小。不巧的是，患者后因受外伤而停服中药。但有失有得，在停服中药将及一月里，正有利于临床观察效果。患者自诉，虽然停服一月，但效果一直保持至今。此又是余始料未及的。

有了腋臭该怎么办？别急！三甲医生教你3招祛除异味

深圳即将入夏，新冠肺炎疫情的正在迅速消散，万物复苏，一片生机盎然。春暖花开，疫情临近结束，小朋友们将要重返校园，小伙伴们开始撸串聚餐，美女帅哥也蠢蠢欲动了。

但是就在这时候，它，阻止了我们亲密接触。

它，就是腋臭，俗称狐臭。是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

少年在进入青春发育期后，大汗腺受内分泌的影响，其分泌功能开始活跃，故绝大多数腋臭在青春期（中学时代）开始出现。腋臭与遗传因素有关，患者大多有家族史，臭味在夏季更明显。

虽然腋臭对人体健康并不造成威胁，也不影响美观，但是其难闻的、刺激性的气味常常令他人甚至自己不快，影响社会交往和家庭生活。腋臭常常给患者带来严重的精神压力和心理问题，影响工作和学习，甚至让患者丧失自信心，产生自卑感！

看到这里，你还能再忍吗?

1.手术治疗

手术治疗是目前最有效最彻底的治疗方法。

术式有很多种，大体分为：传统切除法，单纯抽吸法，小切口修剪法、小切口刮除法、肿胀麻醉吸刮法等等。

①传统切除法：是一种简单粗暴的手术，就是切除腋毛分布区的全层皮肤，这种方法瘢痕严重，严重影响外观，甚至影响功能，已经被人民群众抛弃。

②小切口修剪法：利用肿胀麻醉，然后小切口剥离，直视下剪除腋窝汗腺，效果也不错，瘢痕较小，疗效确实。但是术后需要加压包扎，恢复时间2-3周，术后对生活和工作还是有一定影响的。

③肿胀麻醉吸刮法（推荐）：一种恢复快、基本无疤痕的手术方式。

方法：双侧腋下打肿胀局部麻醉，毛区边缘做2-4个穿刺点，穿刺点约2-3mm，用“腋臭刮吸针”对腋窝大汗腺进行刮吸，将大汗腺从皮下清除，从而达到根除腋臭的目的，手术时间约1个小时，过程轻松无疼痛。

肿胀麻醉吸刮法的优点：

①伤口极小，不留瘢痕

②见效快，术后即刻腋臭便减轻甚至消失

③疗效持久，不易复发

④不用住院，做完就走

⑤无痛，手术时及手术后基本不痛。

⑥术后无需输液吃药等治疗。

2.肉毒素注射疗法

肉毒素，就是能够除皱、还能瘦脸的肉毒毒素，是非常有效的一种治疗方法。

肉毒素除狐臭是通过注射的方式注入到腋窝部位，进去后，肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而能抑制气味的产生，从而达到祛除狐臭效果。

一侧腋窝50U。对于手足多汗效果也很好，每次注射效果持续4-6个月。

优点：

①肉毒素祛除腋臭方便快捷：注射仅需要二十分钟左右，要进门诊手术室操作，治疗当天就可以回家，对活动和生活没啥影响，但要注意治疗当天腋窝不要碰水！第二天就可以正常洗澡运动了!

②见效快，好护理：一般注射后3-5天左右见效，可以保持4-6个月。原则上一年需要注射两次，但是如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6/7月份注射一次，这样就可以很清爽的度过炎炎夏日了。治疗后不需要吃药，也不需要打针输液。

③安全，自然无痕：肉毒素除腋臭一般不会有什么副作用，极少引起皮肤过敏，注射后不会留下任何伤痕。

3.止汗剂

止汗剂都含有氯化铝，氯化铝是一线物品,作用机理是氯化铝可以阻塞汗腺，引起汗腺的萎缩。价格便宜，应用方便。但是对皮肤刺激性大，容易引起湿疹、皮肤炎症。不建议长期使用，关键是对于汗多的人止汗剂有时也无能为力。

首先我们了解一下腋臭分级：

我们认为2级以上就有必要治疗了！

这是众多家长比较关心的问题，原则上≧18岁就可以手术了，因为18岁腋窝大汗腺基本发育完全。如果腋臭严重，影响生活学习，造成自卑感，年龄小于18岁也可以手术，但是不能小于16岁，年龄越小越容易复发。

1、女性患者要避开月经期、妊娠期、哺乳期，因为这期间手术容易出血造成血肿。

2、手术前1天洗头、冲凉，刮腋毛。

3、术前1周内保证良好作息，避免酗酒熬夜。

1、不动：要限制肩关节活动，尤其避免上臂反复抬高的动作。2、 按时复诊，更换伤口敷料，观察皮肤血运。

3、不沾水：伤口愈合期间不能沾水，防止病原菌引发伤口感染，建议让他人帮忙或者去理发洗头。

4、 自我护理：如果主诊医师判断允许开始淋浴，淋浴后以干毛巾轻轻蘸干皮肤，用吹风筒吹干腋窝。

5、康复训练：伤口愈合后，开始做功能锻炼上臂尽力做抬高、外展

6、忌口：伤口愈合期间避免饮酒、吸烟、熬夜等，避免食用辛辣刺激食物。