• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、科学揭秘狐臭的成因和防治
• 3、全球80%的人都有狐臭，为何中国仅有5%？我们的优越性是从何而来

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

科学揭秘狐臭的成因和防治

狐臭，又名腋臭、臭汗，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味，多见于腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝最为常见，狐臭一般伴随着油耳。

汗腺每个人都有，细菌亦是无处不在，但为什么只有狐臭，存在于少数人身上，狐臭的存在让你被别人拒之于千里之外，各种场合各种尴尬，各种方法各种复发。难道狐臭的人就不可以有夏天了么？其实人有狐臭是正常的。

万事皆有因，那么狐臭是为什么？

1、天生就有狐臭。狐臭是可以遗传下来的，如若上一辈存在狐臭的话，生下来的孩子有一半的可能是会有遗传性的狐臭。

2、情绪不稳定。人们在情绪极其消极的状态下会影响身体的内分泌失调，例如紧张、暴躁或是长期处于有压力的状态下，都是会引起狐臭的。

3、臭汗症。由汗腺分泌出的汗液，被细菌分解后导致汗臭，出现狐臭现象。

4、过度酗酒。酒精是酒的重要成分，它对人体的大脑和神经都具有刺激性，使身体变得异常兴奋，从而导致狐臭味加重。

5、卫生习惯差。狐臭和个人的卫生及习惯有非常大的关系，如果不注重个人卫生，身体就很容易滋生细菌，从而引起了狐臭。

6、饮食习惯不合理。吃辛辣重口味的食物，会导致狐臭的发生，其实，细心的人就会发现，很多喜欢吃辣的人，狐臭发生概率就普遍偏高。

7、不当的生活观念。现在有好多人为了追求完美好看，经常会剪除腋毛、刮汗毛的举动，在无意识的情况下刺激了皮肤，典型的给狐臭做嫁衣，你不臭谁臭。

其实说狐臭是病吧，它又不痛不痒，说它不是病吧，它那独特的气味又使你烦恼，无法忽视。有时候还会给你带来很多负面的影响。

狐臭带来的不良危害：

在生活方面，狐臭的人出现在公交车、教室、公司等公共场合人口较为聚集的地方时，周围的人都会不动声色地避开，十分不愿意和有狐臭的人待在一起，生怕狐臭的味道沾染到自己身上，而且在这个时候，谁臭谁尴尬。

在心理方面，很多有狐臭的患者要承受非常多的压力，往往在患者周围都能看到异样的眼神，一些不经意间的小动作都会让患者觉得难堪，时时刻刻都觉得自己被嫌弃，被厌恶，然后就会极度紧张，这样日复一日，随着长时间的累积，就很容易形成心理问题感觉到压抑，精神状态不佳。

在人际交往方面，一个清香四溢的人和一个臭气熏天的人，两个人之间我们肯定选择前者，或许，并不需要选择，因为两者根本不在一个高度上。谁会与一个满身异味的人交朋友呢，不嫌弃都算好的了，所以说，狐臭患者的朋友非常少，有时候，或许亲人都不愿意与他共处一室。

那么我们要如何防止狐臭呢？

1、管理自己的情绪，保持心情愉悦，以此来避免精神压力过大，导致汗腺分泌汗液过多，引发狐臭。

2、注意个人卫生，经常洗澡、勤换洗衣服。用温和不刺激的清洁剂清洗腋下，事后在腋下涂抹止汗剂，起到去除狐臭的作用。

3、少吃辛辣刺激的食物，饮食以清淡为主，因为油腻的食物含油量过多，部分油脂进入体内，通过油脂腺排出体外。身体油分过多，细菌分解就会形成体臭。

全球80%的人都有狐臭，为何中国仅有5%？我们的优越性是从何而来

立夏已过，天气马上就热了起来。眼见着温度一天天地上升，真是出门5分钟，流汗2小时。每天上班的时候，都感觉到汗流浃背的。

而在夏天，除了蚊子和烈日以外，最让人头疼的事儿就是体味儿了。

夏天最讨厌的生物——蚊子！

当你在一个闷热的空间里，在一个不知名的角落，一阵阵地散发出辣眼睛的气味儿，而这气味儿甚至有实体化的倾向。

那感觉，真叫一个酸爽啊，简直让人上头。。。。。

优雅而不失礼貌的嫌弃

其实在全世界，体味儿的问题都是非常普遍的。从人数上来说，全球80%的人都有体味儿，有体味儿的似乎才是“正常人”。

全球体味儿分布图（黄色是体味儿较小的人）

按照这个逻辑，咱们中国人可算得上是异类，是变异人了。

而咱们讲的体味儿啊，主要说的就是狐臭。

而黑人99.5%都有狐臭，白人有狐臭的比例高达90%，日本人只有16%的人有狐臭，而中国人仅有5%。

黑哥一笑，生死难料

为什么不同人种之间差异会如此巨大呢？

首先咱们必须得知道人的体味儿的来源。

这主要是与人体的新陈代谢有关。

首先，人体的皮肤会分泌出皮脂，而皮脂接触空气被氧化，就会散发出特定的气味儿。

其次，汗腺会分泌出的汗液。汗液主要成分都是水，但是有1%左右是尿素、乳酸、脂肪酸等物质，被细菌分解后，就会产生不同程度的味道，这是影响体味儿的主要原因。

如果汗液过分浓郁，就会成为汗臭，也就是人们说的男人味儿了。

不要让汗水停下来！

而汗腺的分泌物是腋臭的基础。而细菌则是导致腋臭的元凶。

但人人都有汗腺，细菌也无处不在，但是每个人的体味儿差异却很大。

造成这种差异的原因是什么呢？

按照进化论来说，现代人类的祖先都是由南方古猿演变而来，当时的人们最早是生活在非洲大陆。非洲大陆以草原为主，并没有很多山洞让人类躲藏。

人们以天为被，以地为席。可以身上并无衣物蔽体，都是光秃秃的，直钩钩地躺在草地上睡觉，你可以想象，人类的安全很难保证。

而随着人类的不断进化，狐臭也就随之诞生了。这种强烈的人体气味儿，能对其他动物起到警告作用。

你可以想象一下，一堆人聚在一起，那气味儿，真是千里之外都能闻得到。

兄弟，你能成大事儿

而随着时间的流逝，人类也在不断地迁徙。一部分古猿，走出了非洲的青青草原，长途跋涉的就来到了亚洲。

而为了适应亚洲相对寒冷的气候，咱们身体的第16号染色体的ABCC11基因中，第538位碱基出现了三种突变，分别是GG,GA和AA三种基因型。

而AA型基因的人，它们的汗液就开始减少，相对而言，细菌分解的就少，人的体味儿也就越来越淡了。所以AA型基因也被叫做清爽基因。

有了AA型基因，让你变的更自信！

但是，无论你有没有清爽基因，你都是一个正常的人。而从人数上说，没有体味儿也不是一种“正常情况”。请大家不要过分解读这种基因的差异。

就算你真有狐臭，现在科学也有很多办法可以解决和治疗，这已经不是什么大问题了。

还请大家不要带着和有色眼镜，不要因为任何生理性的差异区别对待和排斥他人。

#全能创作家##狐臭##体味#