腋臭又称“狐臭”,是一种较为常见的和遗传有一定关系的皮肤疾病。
常见于青壮年,尤其是女性多见。
夏季排汗增加时加重,在我国的发病率高达6.41%!!!!.
严格意义上讲,腋臭确实算不上疾病,也不会对人体健康有任何影响,
但是,在人际交往中会给患者带来极大的心理负担和深深的自卑感,
从而,影响患者的学习、工作和生活。
目前对于腋臭的治疗方法有十几种,今天就将临床中最常用的方法根大家介绍一下,有需要的朋友,可以根据自己的情况进行选择。
一、腋臭的发病机制是什么?为什么我有别人没有~腋臭的发生机制目前公认的两个原因:
顶泌汗腺分泌物中的有机物被表皮细菌分解生成不饱和脂肪酸所致,其中主要的致臭物质3-2甲基-己酸(3M2H)。
遗传因素,顶泌汗腺为性激素的靶器官,且雄激素受体是影响腋窝顶泌汗腺活动的最主要的性激素受体;另外大汗腺分泌物气味结合蛋白的合成与3M2H的分泌有密切关系。雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白之间存在复杂的基因调控关系。
大汗腺模式图
细菌作用于大汗腺分泌物产生味道
腋臭的治疗方法很多,但效果及维持时间有很大不同,
下面我就按照治疗效果维持时间的长短进行介绍:
【药物治疗】
常用药物有:75%乙醇、3%碘酊、10%甲醛液、醋酸铅溶液、洁悠神等。
治疗机理:抑菌、收敛、止汗、防腐、防臭。
优点:简便快捷,易于操作。
缺点:只适用于轻度患者,维持时间短,需要长期反复使用。
【注射疗法】
常用的注射药物:肉毒素、无水乙醇。
肉毒素
治疗机理:减少或消除大汗腺的分泌,无水乙醇可使周围组织坏死,从而破坏大汗腺。
优点:操作简单,治疗时间短,痛苦小。
缺点:因为属于盲穿,注射部位不容易确定,对大汗腺的抑制及破坏不易确定,所以会出现治疗效果不彻底情况。肉毒素在3~6个月会逐渐代谢掉,所以需要每半年注射一次。
【物理疗法】
常用物理治疗方法:微波治疗、激光治疗、冷冻、电离法。
治疗机理:在腋窝局部产生热效应或冷效应从而达到破坏大汗腺的目的。
治疗优点:出血少、感染率低、疼痛轻、遗留瘢痕小。
治疗缺点:操作者要求较高,治疗效果存在个体差异,不能完全消除。
【手术治疗】
常用手术方式:腋窝全层皮肤清除术、腋窝单个/双个平行皱襞切口超薄皮瓣成形术、
腋窝皮下汗腺层搔刮术、腋窝皮下汗腺抽吸术。
治疗机理:直接清除大汗腺。
治疗优点:治疗彻底,多数不需要反复治疗。
治疗缺点:治疗较为痛苦,部分会留有明显的疤痕。目前常用的手术方式切口越来越小,达到了美观及疗效的更完美结合。
最后总结一下:腋臭治疗每个人的期待值会有差别,所以选择的治疗方式也会不一样。对于腋臭症状本身不明显,以及不觉得对生活有影响的中度患者,可以选择外用药物治疗;对于症状明显,且心理负担及压力较大的患者,如果追求快速彻底的效果,手术治疗首选,如果对手术较为恐惧,且时间、金钱较为充裕,不妨选择肉毒素注射或微波、激光治疗。
欢迎大家关注《皮肤科普讲堂》狐臭,是汗腺异常分泌,或体表微生物分解汗液产生特殊气味的一种皮肤病。
狐臭是因为腋窝汗腺比较发达,腋窝不通风,局部温度较高,而容易滋生细菌,各种细菌与汗腺分泌物中所含有的有机物质相互作用后,产生不饱和脂肪酸和氨,导致特殊气味。天热汗多或运动后最明显,可同时伴有有色汗,有遗传倾向。
腋臭临床上多见于青春期患者,天气炎热,剧烈运动和心情紧张等情况可诱发和加重本病。由于腋臭散发出难闻刺鼻的气温,可能会给患者的社会生活带来影响,严重者会导致心理障碍。
01
人为什么会有狐臭?味道是从哪里散发出来的?
狐臭的原因包括遗传、毛囊增生肥大、不良的习惯等。
1.遗传:狐臭是腋部顶泌汗腺分泌物被细菌分解,产生的特殊臭味。引起狐臭的主要原因是和遗传有关,父母双方如果都有狐臭,子女患狐臭的几率是在50%-80%之间。父母如果只有一方有狐臭,子女患狐臭的几率是在30%-50%之间。
2.毛囊增生肥大:日常如果经常刮腋毛或者经常外用药物刺激毛囊,会导致毛囊增生肥大,使汗液分泌增多,汗液在细菌的作用下会形成狐臭。
3.不良的习惯:日常如果经常穿紧身衣裤,或者运动过后不及时洗澡等,会导致局部温度高、湿度大,细菌会在局部滋生和分解,然后和汗液混合后,会引起狐臭。
4.出汗多的地方,不容易蒸发,大汗腺所在的部位容易毛囊腺体分泌旺盛,排出皮脂腺液体功能亢进,并发了球菌,杆菌等的感染,容易出现刺鼻的臭味,夏天最明显。
腋臭是由于腋下汗腺的分泌物被细菌分解导致产生异味,可以使用药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法去除。
02
教你3招,除狐臭
【药物治疗】
患者的腋臭症状不严重,可以在清洗腋窝后擦干腋窝,使用抗菌剂、除臭剂、止汗剂涂抹如甲醛溶液、尼龙粉、氯化铝无水乙醇溶液等,能够缓解症状。或局部注射肉毒毒素,可减少汗液分泌。
【激光治疗】
可以选择到医院做激光进行治疗,如黄金微针等,能够破坏大汗腺,减轻狐臭症状。
【手术治疗】
患者可以通过微创手术将腋下大汗腺切除,对患者的创伤较小,恢复速度也比较快,效果比较好。
患者在出现狐臭症状后建议及时前往医院就诊,选择合适的方法治疗。平时注意个人卫生,穿宽松透气的衣服,保持腋下干燥。应该在医生的指导下使用药物,避免擅自用药,以免带来不良的后果。
1、狐臭产生的原因
人体的汗腺分为两种,一种小汗腺大概占9成,排汗较稀,一般是没有味道的。另一种大汗腺(又称顶浆腺),只集中分布在腋下,胯下,乳晕,外耳道里,排出的汗里还含各种蛋白质和脂肪酸,这才与狐臭相关。(大汗腺委屈地哭晕在厕所:“我分泌的东东不臭!”) 嗯,确实如此。大汗腺分泌物本来不臭,是分泌物被体表的细菌分解以后,生成各种不饱和脂肪酸,才有了臭味。直接凶手是细菌,但是人的体表怎么可能没有细菌呢?所以大汗腺你再怎么委屈,还是逃不脱牵连,谁让你提供了凶器的原材料!
2、什么样的人有狐臭?
上面狐臭产生的机理其他答案里也有说,但是回答到这里并没有真正回答问题,再多想一下,问题就来了:人人都有大汗腺,人人身上都有细菌,为什么只有少数人有狐臭?
其实不是少数人。本来人人都是有狐臭的。话说2000代以前,我们曾曾曾...(此处省略600字)曾祖辈走出热带非洲,进入亚洲温带以后,第16号染色体中部的ABCC11基因上第538位碱基发生基因突变,导致大汗腺减少分泌。所以,我们没有狐臭的统统都是变种人。(有没有感觉自己像X-men一样吊爆了?)这个突变基因发生在东亚,因为出汗变少,更加适应温带的寒冷气候,有遗传优势,所以经过4万年的自然选择,去除狐臭的突变基因在东亚反而成了多数,在中国人当中95%是X-men,在华北中原地区的人口中99%以上是X-men。因此在中国,X-men才是多数,狐臭反而成了极少数。中国人逃脱了终日生活在狐臭当中的命运,你都不知道这是一件多么小概率的事情。
其他地区的人口就没有中国人这么幸运了。在东亚,韩国人跟中国人差不多,99%没狐臭。但日本人当中只有84%没有狐臭,16%的人有狐臭啊!6个人里面就有一个,你想想是什么情景。这还不是最惨的,不在东亚,那就更惨!大洋洲土著只有30%没有狐臭,白人里面只有10%没有狐臭!黑人中只有0.5%没有狐臭!也就是说,除了东亚人以外,歪果仁几乎人人都有狐臭!还有个很有趣的事情,狐臭还可以用来跟踪人种迁徙。北美土著印第安人也是大多没有狐臭,说明他们是从亚洲"偷渡"过来的。日本人有狐臭的人集中在原住民阿伊努人中,而不是占主体的大和民族,说明二者的不同起源。看看下面的狐臭基因分布图,黄色的是没狐臭的X-man型,蓝色是有狐臭的野生型。除了东亚这片黄色的土地,其他全世界都是一片狐臭的汪洋大海啊!世界上有狐臭的人远比没有狐臭的人多!所以说有狐臭的同学们你们还自卑个啥?“四海之内皆兄弟也”这句话才是真正送给你们的!
<img src="https://pic3.zhimg.com/90ea5f9bf7984421113722045e6a3f3a_b.jpg" data-rawwidth="600" data-rawheight="309" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="600" data-original="https://pic3.zhimg.com/90ea5f9bf7984421113722045e6a3f3a_r.jpg">
图:去除狐臭的突变型基因在全世界的分布(蓝色=有狐臭,黄色=没狐臭)
在动物中,体味有很大作用,是吸引异性的信息素。狐臭基因才在长期演化中保留下来,成为人人都有的东西。所以才说,有狐臭才是人的常态。(有狐臭的同学们是不是感觉胸中出了一口恶气:原来你们都是变态!)
可能有人会说,人家那是体味(body odor),不是狐臭。骚年,很骚瑞地告诉你,体味就是狐臭,狐臭就是体味。包括中国古诗说女子“香汗薄衫凉,凉衫薄汗香”,也是狐臭。一香一臭,看似相反,其实机理完全相同。少了淡了就香,多了浓了就臭,香奈儿5号打翻了瓶子也是要熏死人的。所以只有“薄衫凉”的才是香汗女,要是捂多了衣服,就是“狐臭厚袄热,热袄厚臭狐”了。本文说的“没狐臭”只是沿用大家习惯上的说法,严格地说只是“体味变淡”而已,它和有狐臭并不是绝对的区别,并没有人是完全没有体味的。
3、如何消除狐臭?机理是什么?
歪果仁人人有狐臭,天哪!歪果仁到底怎么在一片狐臭味中活到今天的?
其实并不像你们想象的那么水深火热,外国并不是到处都是狐臭。至少在发达国家不是。狐臭既然是这么普遍,那么肯定有非常普及而且有效的应对方法。很简单,那就是用deodorant。(话说这中文叫什么?除臭剂?去味剂?拜托!那是喷厕所的!更新:评论区有人告诉我,叫做香体露。)
既然造成狐臭的原因是1出汗、2细菌,那么香体露抑制狐臭的机理就从这两方面入手。香体露中常见成分和作用如下:
1) 铝盐,作用是止汗剂(anti-perspirant)。铝盐遇到酸性的汗液,凝结成凝胶状堵住大汗腺,阻止分泌。而洗澡时,肥皂液是碱性的,凝胶溶解,疏通汗腺口,排出分泌物,不至于堵出痱子来。所以止汗露每次洗完澡后要重涂。有人提到明矾(硫酸铝钾)涂腋下可以对付狐臭,因为明矾也是铝盐,可以止汗。国外止汗露成分最常见是四氯水合甘氨酸铝锆(Aluminium zirconium tetrachlorohydration glycin),哎哟你看我名字这么长,堵死你大汗腺绰绰有余。
2) 酒精:作用是杀菌。有人提到免洗洗手液也可去狐臭,机理是一样的。因为免洗洗手液的主要成分就是酒精。
3) 硫酸铝铵:持续抑制细菌生长。光一次性杀菌还不够,一天时间那么长,过几个小时细菌又繁殖起来了,还是会臭。一天到晚反复涂腋下那也太麻烦了,所以还要有持续抑菌剂。还有人提到乌洛托品溶液可消狐臭,也是抑菌剂,原理是乌洛托品在酸性汗液环境下缓慢释放甲醛和氨气,达到持续杀菌的目的,缺点是副作用比较大。
4) 香精:作用就是掩盖气味。经过以上三道防线,如果还剩下一点余味,最后就用香精掩盖。狐臭严重的情况下光用香精是盖不住的,混合起来味道更酸爽,要和上面其他手段配合使用效果才好。
市面上多数香体露的作用是以上多种成分多管齐下,所以对付狐臭十分有效。不同品牌的香体露的成分可能不同,有的是单纯的止汗剂,有的可能没有止汗成分,有的可能只是单纯的香精,自己注意看标签分辨吧。品牌这里就不推荐了。香体露又不是啥高科技,就是洗发水护肤霜之类的普通日用品,多数品牌的效果都差不多,随便找一种试试看。
大汗腺分泌也受体内激素影响。有狐臭基因的人,一般是到了青春期以后激素变化才开始有狐臭,青春期以前的孩子看不出来。另外,饮食、情绪、姨妈期等也会影响体内激素水平,从而影响狐臭的程度。但是有了简单有效的香体露,那些难以控制的饮食方法之类就没必要提了吧。
剃腋毛可以减少细菌繁殖,减轻狐臭的程度,只是作用十分有限。
最后还可以手术去除腋下大汗腺。
说个真实的笑话:我一个美国朋友到上海出差,自带的香体露用完了,去超市买竟然找来找去找不到。友邦人士,莫名惊诧!那感受大概就像中国人到了国外发现饭店竟然没筷子,旅馆竟然没拖鞋一样!对美国人来说,一个人不用香体露就好像一个人从来不刷牙一样。那个朋友惊天动地连夜打国际长途来向我咨询。我告诉他:不是中国人不讲卫生,而是我们X-men天生都有除臭超能力!国际友人被震呆了!原来这个国家街上走的都是X-men!三观刷新啊有木有!这都好多年前的事情了,现在他还在到处跟人说:去中国出差一定要带足香体露!
美国的香体露确实很普遍,随便一家日用超市都有至少一整个货柜的各种品牌香体露,有喷的,有涂的,有膏状的,有粉状的,有晶体状的。我虽然没用过,至少没觉得美国到处是狐臭,说明香体露对付狐臭效果还是很好的。所以有狐臭的同学不必烦恼,这么多选择呢,如果国内买不到可以试试看代购(更新:评论区说国内屈臣氏或大超市也有,只是品种选择不多)。
至于不发达国家,那就不一定了。大家经常说印度人吃咖喱吃多了身上都是咖喱味。喂!你们这样冤枉咖喱,考虑过咖喱的感受吗?咖喱的本意就是混合香料,跟我们的五香粉差不多,闻起来是香的,哪儿有那么难闻?其实所谓“咖喱味”就是和白人黑人一样的狐臭,只是由于各种客观原因,印度没有普遍使用香体露的习惯,才给人造成不同的印象。
说到这里,大家是不是觉得中国人比歪果仁更进化啊?其实不一定。
4、有狐臭的人身上还有什么其他特点?
大家注意到没有,大汗腺不仅仅分布在腋下胯下,还分布在外耳道和乳晕。去除狐臭的基因突变还附带了什么结果呢?
再说一个笑话:我刚到美国的时候,发现美国的超市里有个奇怪现象,经常有促销棉签,而且是超大包!动则300支、600支、1000支装。按我的经验,棉签就是医用的,跌破了皮的时候用来涂药水的。家里也可能备一些棉签,20支一小包也就够用一辈子了。美国人买1000支难道是为三体人入侵地球做战略准备的?后来在别人家上厕所时又发现,美国人的棉签原来是放卫生间里的,是洗漱台上和杯具洗具并列的另一个必需品。难道是美国人的卫生间瓷砖太滑,天天上厕所跌破皮?据说女人上妆卸妆也用棉签,可单身大男人卫生间里也一大桶棉签又是什么状况?
这个神秘的疑团纠结折磨了多久,终于有一天按捺不住杀死猫的好奇心,问了一个比较好的美国朋友,瞬间被朋友答案萌翻:原来棉签是用来掏耳朵的!
但是问题又来了:中国人掏耳朵都用耳勺,歪果仁为什么不用耳勺用棉签呢?原来中国X-men的耳垢和歪果仁也是不一样的!X-man的耳垢是干的,方便用勺子掏。歪果仁耳垢是湿漉漉、稀啦啦、黏糊糊、油腻腻的,勺子没法掏啊,只能用棉签去沾出来。这种耳垢看着像蜡油,所以耳垢在英文里叫做耳蜡(earwax),医学上叫油性耳垢或者湿性耳垢,俗称油耳或者稀耳。
友情小贴士:觉得恶心的同学请在心中自我暗示:这是蜡油,这是蜡油,这是蜡油……
(图片来自:EarwaxBy Gregory F. Maxwell PGP:0xB0413BFA (Own work) [GFDL 1.2 (GNU Free Documentation License 1.2 - GNU Project)], via Wikimedia Commons )
狐臭和油耳就是同一个基因控制的,都是大汗腺惹的祸。腋下的大汗腺分泌多就导致狐臭,耳道里的大汗腺分泌多就导致油耳。狐臭和油耳是一对好兄弟,有狐臭也常伴有油耳。在中国,由于油耳如此少见,人们经常误认为油耳是一种病,甚至还有不少庸医把油耳错当成耳炎(比如这位:狐臭的病因是慢性中耳炎,民科真是让人哭笑不得)。殊不知在外国,几乎人人都是油耳!
同样的,歪果仁也大多都不知道干性耳垢的存在,还以为天下人都跟他们一样耳朵冒油呢。毕竟耳屎也是一个尴尬的话题,很少有人谈论。我有一次告诉一个美国朋友,他很惊讶地问:“干的耳屎什么样?是像粉末一样吗?一吹就飞出来?” 我脸上划过三道黑线,脑补耳洞大开纷纷扬扬漫天飞雪的样子... 我们X-men的种种超能力都是超乎歪果仁想象的。
其实X-men的干性耳垢里面的分泌物很少,主要成分其实是死皮脱落。只有油性耳垢才算是正宗嫡传、如假包换、童叟无欺的耳垢!价格便宜量又足!在量多的日子里,甚至还会自己把耳朵堵起来!真是不作不死。所以歪果仁天天洗完澡第一件事就是拿起香体露擦胳肢窝,第二件事就是拿起棉签,左三圈,右三圈,脖子扭扭,手指扭扭,大家一起来掏!耳!朵!
其实医生是不建议掏耳朵的,掏耳朵容易不小心捅穿耳膜。最讽刺的是棉签包装上都写着“不要用棉签掏耳朵”,这个大概就跟香烟包装上写“吸烟有害健康”一样,是史上最没存在感的警告。
外国超市里面的大量香体露和大包棉签,看似八杆子打不着的两种商品,竟然是同一个基因导致的,这是多么神奇的事情。
我们中国X-men不需要天天掏耳朵,也是一种好处啊。是不是还是比歪果仁更进化啊?其实还是不一定!
聪明的你一定注意到大汗腺的分布还有个地方我还没说呢。嗯!乳腺也是大汗腺的一种变体!(嘿嘿,你是不是顿时有了一种不祥的预感?)
啊!难道中国女生的飞机场也是变种X-men的超能力之一?嗯,这个倒不是,乳房大小主要还是靠脂肪组织,和乳腺关系不大。乳房大小和泌乳能力也无必然联系。
但是乳腺和泌乳能力直接相关啊,亚洲产妇奶水不足的发生率,显著大于西方产妇,这也是去除狐臭的基因突变造成的!
所以,去狐臭的基因突变也不一定完全就是优势,它也有劣势。在东亚较寒冷的地区,出汗少的优势大于奶水不足的劣势,所以在东亚成了主流。然而同样带突变基因的人,南下进入东南亚,或者越过白令海峡进入美洲以后再南下中美洲,到了热带地区,出汗少反而就成了劣势了。基因突变本身是无所谓进化或者退化的,它就是瞎变而已,至于能不能遗传下来就看造化了,至于遗传下来的基因到底是更适应环境,还是更不适应环境,也是随着时间地点的改变而改变的。把evolution翻译成“进化”是一种误导,现在都已经改为更中立的“演化”。
其实本文真正要说的也不是演化,而是要告诉众男生这样一个道理:想要老婆奶水足,一定要娶狐臭的女生!(认真脸)
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集中回答评论区的问题:
为什么这么多人说胸大?我明明说了胸大和乳腺关系不大的啊。你们都只看到了“胸大”两个字就兴奋得,哼哼,其他什么也看不见了。
油耳和狐臭的关系不是100%,只是很高概率而已,有统计896名有狐臭者中860人有油性耳垢。至于为什么有人会有油耳却没狐臭,或者有狐臭却没油耳,我也不知道,如果知道的人请告诉我。(评论区@Laplata指出,基因显性也是有概率的,即使携带了基因也有小概率不显出性状。我觉得有道理。同时这也可以解释为什么有人一个耳朵油另一个不油,一个腋窝臭另一个不臭。)
原文里说的“奶水不足”只是为了通俗,不太准确,其实准确地说是“初乳不足”,初乳是产后2~3天内所分泌的乳汁。狐臭和初乳的关系更不是100%,请注意看原文中的措辞。正文最后一句话虽然是玩笑。但是狐臭和初乳确实有相关性,这是有根据的,有兴趣的请看这篇论文:A strong association between human earwax-type and apocrine colostrum secretion from the mammary gland
简单粗暴地回答大家关心的遗传问题:狐臭是显性遗传,没狐臭是隐性遗传。(偶尔也有例外,也有小概率体内存在狐臭基因却不表达,这也许就是为什么有的人父母没有狐臭孩子却有狐臭。)东亚人里面(狐臭基因频率低,假设有狐臭的大都是杂合体),如果父母一方有狐臭,孩子有狐臭的几率是1/2,如果父母都有狐臭,孩子有狐臭的几率大约是3/4。如果和外国人(狐臭基因频率高,假设大都是纯合体)结婚,孩子有狐臭的几率接近100%。这里只是讨论最常见的情况,其他较小概率的情况就不深入了,专业人士请勿吐槽。另外有人说狐臭是X性染色体遗传是不对的,X,Y性染色体是第23对染色体,狐臭基因是在第16对上,所以生男生女和狐臭无关。
好几位问:如果说亚洲人有除臭基因是因为出汗少适应亚洲的气候冷,那么欧洲更冷,欧洲人为什么就没有这个基因?首先,除臭基因的突变出现在4万年前的亚洲,那时亚洲人早已经和欧洲人分道扬镳,突变后的亚洲人也没有往欧洲迁徙,所以除臭基因没有被带到欧洲。那么,欧洲人为什么没能独立研发自己也突变一个除臭基因呢?突变不是你想变,想变就能变。突变是撞大运的!这就好比邻居二狗子买彩票中了头奖,你也买不等于你也会中。已经突变 气候寒冷 = 突变基因有遗传优势,这不等于说气候寒冷就一定会突变。
还有人问:我没有狐臭,为什么夏天几天不洗澡还是会臭?这位萌萌的变种人骚年,上天赐予你超能力是让你负责任地使用的,能力越大责任越大听说过吗?你这样滥用超能力,几天不洗澡,上天当然要惩罚你变回普通人。
手术治狐臭会不会复发,有没有副作用,我不是搞临床的,我不清楚。只知道大汗腺不是单独的一块组织,是和其他皮肤组织混在一起的,要单独清除大汗腺却不伤及皮肤其他组织,有一定难度。能不能彻底清除/复发/副作用要取决于手术采用的技术。有的技术连皮带肉地割留下很大的疤,有的技术轻手轻脚却清除得不彻底。我看到有不少知友在评论区说他们做过手术,认为效果好和效果不好的都有,阅读评论区并向他们私信询问会有更好的回答。只是我个人认为,有了简单有效的香体露,为啥还要伤筋动骨地去做手术呢?
至于狐臭和乳腺癌的关系,目前尚无定论。有一些调查表明有狐臭的妇女患乳腺癌几率比没狐臭的高一些,但是也有另一些的调查研究表明二者没有显著差别。科学家们还在撕逼中,围观群众请耐心等待撕逼结果。
至于狐臭和腋毛多少的关系、狐臭和小汗腺多汗的关系、狐臭和丁丁大小的关系,同学们,你们的脑洞太大了!太大了!太大了!(这不是重要的事情说三遍,这是回声)
作者:Lee Sean
链接:https://www.zhihu.com/question/20322809/answer/48728455
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