• 1、如何摆脱腋臭的烦恼呢
• 2、遗传也能咨询？基因芯片又是啥？——揭开遗传咨询科的神秘面纱
• 3、并非一般的痘痘和毛囊炎——毛囊闭锁三联症

如何摆脱腋臭的烦恼呢

现在社会对于治疗腋臭已经有了较大的帮助了，其中手术是比较好的方法了，目前运用的手术方式有三种，即梭形切除法、小切口皮下修剪术和微切口肿胀麻醉吸刮术。

梭形切除法：用手术刀沿腋窝切一梭形切口，深至脂肪层将梭形腋窝表皮切掉，将腋窝两边的皮肤进行缝合。手术优点适用于严重的腋臭患者，缺点是疤痕明显，刚手术后，上肢活动受限。

小切口皮下修剪术：在腋窝横皱襞处切一 小口，通过薄皮瓣从切口处向两边剥离，使腋窝表皮与皮下组织分离，以破坏大汗腺和毛囊。手术优点在于在治疗腋臭的同时，还可破坏毛囊，除腋臭和脱毛合二为一，手术不切除皮肤，患者没有张力的感觉，手术切口较隐蔽。缺点在于其预后效果不及梭形切除法。

微切口肿胀麻醉吸刮术：在腋窝处切1~2个3~5毫米的小口注入麻醉剂，使腋窝处肿胀，通过特殊器械对腋窝处进行吸脂和刀刮，以此来破坏大汗腺。该手术的优点适用于疤痕体质和对治疗腋臭要求较高的人。缺点相对前两种手术方法，预后效果较差。

激光、高频电针适合轻微腋臭

腋臭有轻有重，如何区分，如果在夏天，腋臭充满整个屋子，说明是重度;当与别人隔桌对话，闻到对方有腋臭时，可定为中度;如果与对方相隔0.5米能感觉到对方有腋臭时，这个人是轻度腋臭患者。

轻度腋臭患者既想治疗腋臭又不想手术，有没有好的办法呢?通过激光可以把将近一半的大汗腺破坏掉。

把一全细小的探针刺入毛孔，通过电磁波高温汽化的高频电针，把大汗腺破坏掉的方式也可以，这种方式同样适用有轻微腋臭人群。

遗传也能咨询？基因芯片又是啥？——揭开遗传咨询科的神秘面纱

小D是一位正儿八经拥有90后特质的孕妈，工作恋爱顺风顺水，今年年初终于做了别人家的儿媳妇，上个月又接过了准妈妈的生产接力棒。这头一胎小两口可是谨慎又期待，小D从此孕期体检一期不落，也改掉了怀孕以前吃喝无禁忌、熬夜蹦迪两不误的不良生活习惯，小心翼翼的保护着这个即将到来的小宝贝。

互联网时代，我们接触的东西会有很多，小D跟老公一拍脑袋，要不给孩子做个遗传学检查吧，万一发现什么遗传病，早知道早治疗不是很好吗？但到医院以后，医生经过一系列问诊不建议但也不阻止他们做遗传学检查，夫妻俩又是纠结又是一头雾水。近年来，因为社会发展的需要，新兴的医学科科室——遗传咨询科逐渐出现，但普通大众对这个科室的了解知之甚少，那么到底哪些人需要做遗传咨询或者遗传学检查呢？

（1）原发不孕的夫妇；

（2）经过各种努力仍无法诞下健康宝宝的夫妇；

（3）近亲夫妇或未婚恋人；

（4）孕期不明原因的习惯性流产、早产、死胎史的夫妇；

（5）生育过畸形儿的夫妇；

（6）有遗传病家族史的夫妇；

（7）羊水过多或过少的夫妇；

（8）患有不明原因畸形的人；

（9）不明原因的智力低下者。

出现以上这些情况，医生会建议去遗传咨询科室咨询，了解疾病相关信息以及风险预知，诊查到底是什么原因导致的疾病状况；此外遗传学检查对于那些没有不良孕产史的孕妈妈，医生一般不建议做，具体要根据患者的个体情况来进行判断。

说到遗传学检查，不得不提基因检测，基因检测虽然听起来挺高深莫测，但随着科技的发展，基因检测早已逐渐应用于生活各个方面，大家对基因检测早已见怪不怪。比如我们最烦心的肥胖，在一定程度上是受基因影响的，有的人天生就容易长胖，有的人随便吃喝却还很瘦，其实就是基因在捣鬼。烈日炎炎，许多女生最恐惧的腋臭，是因为CT型（酶活性65%）和CC型（酶活性100%）人的汗液中气味前体、短链脂肪酸、类固醇、蛋白质等含量较高，其中CC型人含量最高，所以更容易腋臭；而相对含量较少的TT型（酶活性35%）人群则不容易产生腋臭。

听起来是不是很有趣呢？基因检测可以通过对DNA进行检测了解自己的遗传背景，获得个性化的健康咨询管理服务，做到疾病早知道、早预防、早治疗，从而提高生存质量，延长寿命。基因检测的方法也有很多，包括以技术为基础的相关分子生物学方法、基因测序、基因分型技术、基因芯片等等。而基因芯片作为一种可以用来做基因检测的技术，被广泛用于遗传咨询与遗传学检查的临床实践中。

遗传咨询过程中，医生需要根据一系列的检查结果来分析疾病原因，除了对临床的病历资料的评估以外，还需要依靠一系列的遗传学检查手段来深析病根，当中很重要的一个手段就是基因芯片。

基因芯片，并不是我们电脑里的芯片，因为它的排列方式类似于电脑芯片的排列方式，所以才叫基因芯片。基因芯片实际上是分子生物学的一种检查手段，通过把一些DNA的探针固定在一定的支持物上进行工作，探针按照一定的顺序排列，它是一种可以跟人体基因组上相对应的区段互补配对的DNA序列，当它跟人体的某块DNA区块结合以后，医生通过这些序列就可以知道哪一些探针捕获了哪一段DNA序列，从而就可以找到病因，知道患者的基因组中的哪一个区域出现了状况。

基因芯片的检查主要用于两种情况：一是对患有染色体疾病的个体，医生会通过检测来判断染色体是否异常的情况；二是对疑似怀有患染色体疾病胎儿的孕妈妈进行基因芯片的检查。一般来讲，孕早期医生会采取绒毛活检的方式，通过胎盘的绒毛采集到胎儿的样本进行检测；孕中期即16～22周主要通过羊水穿刺来进行检测；当胎儿的周数超过了22周，医生一般会通过脐带血穿刺的方式获得胎儿样本进行检测。

一个人有优点也会有缺点，任何一种技术都有它自己的局限性，基因芯片也不例外。相对来说，唐氏儿的染色体有明确的致病性，但基因芯片因为检查的过于具体化，对于一些疾病情况，由于基因、蛋白、生物通路等等极其复杂，相互关联影响，基础医学理论对基因认识的不足，以现有的医学技术水平医生很难对一些染色体问题进行很好的解释说明。因此也就无法给出孕妈妈们准确的答复，这种情况下就会增加孕妈妈以及家属的焦虑感，而遗传咨询科的作用也因此展现无遗。对于需要做遗传学检查的患者，做与不做，医生都会尊重患者的选择权；但如果接受检查，医生也会提前告知家属检查结果的各种可能性，保证他们的知情权，让孕妈妈或者家属有一定的心理预期，当不好的结果出现时不至于因为无法接受而深受打击。

我们的医生在临床实践中发现，一些正常的个体身上会携带大片段的染色体缺失或重复，按我们一般的认知来判断，它应该是致病的，但结果显示这些个体都是正常的。说明尽管我们人类在不断的努力探索我们的基因密码，但目前为止已经解码的部分实在是少之又少。

本期《非要你健康》邀请到四川省人民医院遗传咨询科的杨季云主任，让他来告诉我们遗传咨询到底是什么，染色体里的那些秘密我们又该如何知道？

点击链接观看完整视频

并非一般的痘痘和毛囊炎——毛囊闭锁三联症

看到这后脑勺的“大痘痘”，

可以想像转过脸来的景象。

满脸的痘坑绝非一朝一夕形成，没有各种炎症细胞、因子和微生物交织的激烈战场，就不会引起深浅不一的萎缩性疤痕。

有些人因为体质关系容易毛囊闭锁，且皮脂腺分泌旺盛，继发炎症或感染后就在头面部等处形成“毛囊和毛囊周围炎”。

表面光滑紧张的红色隆起，毛发脱落

其中厉害地称为“头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎”，又称分割性蜂窝织炎，有时也会累及臀部和背部。

男性青壮年多见，除了波动性结节、带窦道的脓肿，由于病变有穿掘倾向，相邻的结节如地道战般互相打通，探针可在窦道内深入数厘米。在头皮某处按压时，居然在远处瘘孔排出脓液。最后留下明显疤痕及脱发。

常伴“聚合性痤疮”，属于痤疮中的重量级，除了多发性粉刺，常有深在性脓肿和排放脓液的窦道，面颊部消退后产生明显的痘坑。

有些在腋下、会阴等处表现为“化脓性汗腺炎”。好发于女性，炎热、肥胖、摩擦、吸烟是促发因素，部分有家族性。

早期损害为“盲疖”，即腋窝、腹股沟、会阴等大汗腺部位发生红色疼痛性结节，数目较少，没有脓头，淋巴结肿大常不明显。后期深在脓肿破溃，发生纤维化而愈合，部分患者瘢痕面积广泛而影响活动，甚至导致肛瘘、直肠炎等。

总体上该病令人抓狂，但有时也会有意外收获，比如原来的腋臭自行消失了，没有打肉毒更没有手术、黄金微针或微波治疗，原因就在于腋窝广泛受累后大汗腺被破坏了。

注意有无贫血、掌跖脓疱病等表现，可以是SAPHO（滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨髓炎）、PASH（坏疽性脓皮病、痤疮、化脓性汗腺炎）等综合征表现。

这三者同时发生时，

在公元1956年有了一个拉风的名字——
毛囊闭锁三联症。

本组疾病包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和脓肿穿掘性毛囊周围炎，它们有相似的临床和病理特征，常两种或三种发生于同一个患者。如果还有肛旁的“藏毛窦”，那就是四联症了（1975年）。

开始主要为毛囊过度角化，导致毛囊口闭塞和囊内物质潴留，随后穿通性脓肿、窦道紧跟而来，最后留下萎缩和疤痕。

表皮囊肿继发感染，看着比较单纯

临床上需要和一些继发感染的角质囊肿（表皮囊肿）、中性粒细胞性小汗腺炎、瘢痕疙瘩性毛囊炎、脓癣鉴别。

疖子的范围比普通毛囊炎大

别把化脓性汗腺炎和普通的痈、疖病、毛囊炎混淆，前者并非单纯的化脓性细菌感染所致，发病机理、损害范围、治疗、预后均有不同。

治疗上根据分期和皮损性质选择，如局部封闭、光动力治疗、切开引流冲洗、手术切除和浅放治疗，结合口服异维A酸、抗生素、抗雄激素药物、糖皮质激素等，路漫漫需要和患者充分沟通并紧密配合。

拓展思考：

反常性痤疮、坏死性痤疮、暴发性痤疮……这些痤疮究竟如何不寻常？

END

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

水中西塘

更多护肤科普，

欢迎关注”护肤在西塘“