• 1、“狐臭”微创你该怎么切？
• 2、狐臭手术是微创手术吗？动手术前，应具备3个条件
• 3、肉毒素、微针、微创手术，除腋臭哪种方法更靠谱？

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

狐臭手术是微创手术吗？动手术前，应具备3个条件

面对狐臭无法让人泰然自若，但是狐臭患者也无需矫枉过正，通常在不严重的情况下，是不需要去住院的。较为严重的狐臭患者也只需要在医院采取短时间的手术即可治疗。既然狐臭手术这么简单快捷，那它是不是微创手术呢？

1、术前检查患者身体状况，无明显出血性疾病。

2、患者需要在术前一个月停止使用狐臭药品。

3、局部清洗、消炎后备皮。

狐臭手术时间短，伤口小，且无需全身麻醉，所以患者不需要住院。患者只需要在皮肤外科、整形外科或普通外科挂号，在门诊手术或是日间手术病房（当天入院当天出院）就可以完成狐臭手术的治疗。狐臭手术仅需要局部麻醉，在患者的腋下切开3厘米左右的切口，一般手术时间在两个小时，患者术后四到十天就可以拆线。

从医学的角度来说，微创手术是采用内窥镜在人体内部实施手术的技术，如腔镜、腹腔镜、胸腔镜等医疗器械。而狐臭手术无需使用这一系列医疗器材，所以严格来说狐臭手术并不属于真正的微创手术，但是创口是很微小的。

狐臭手术的根本目的在于解决分泌“臭汗”的腋下顶泌汗腺（分泌富含蛋白质、铁等的汗液，被皮肤表面的细菌分解之后产生刺鼻的异味），数厘米的切口足以完成手术。狐臭手术切口很微小甚至小于3厘米，肉眼不易察觉，也算是另一种意义上的“微创”吧。

狐臭很困扰生活，但是其实也是可以根治的。狐臭症状轻的患者可以通过勤加清洗腋下，或涂止汗露抑制汗腺分泌等方法短期内的缓解异味，但想要治疗。

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肉毒素、微针、微创手术，除腋臭哪种方法更靠谱？

本文作者：广东省皮肤病医院 美容科 主治医师 苏亮

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

腋窝区分布大量的顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的有机物在皮肤表面后经皮肤定植的细菌分解为不饱和脂肪酸和氨。从而产生特殊的而难闻的异味。目前医学界公认3大治疗方法：药物治疗法、物理治疗法、手术疗法。

利用肉毒杆菌对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱有很好的效果。肉毒素可很好地抑制支配、促进大汗腺分泌汗液的交感神经的兴奋性，以达到止汗和除异味的效果。

• 优点

肉毒除臭以快、准著称，无需恢复期，不留疤痕；

• 缺点

但是时效较短，一次治疗可维持6-10个月。

治疗间隔不宜少于3个月。

• 不宜事项

不宜按摩：肉毒毒素具有弥散性，为保证不弥散到周围肌肉，每个部位注射后不宜局部按摩；

不宜海鲜：治疗后1-2周内不宜过多食用海鲜、鱼、虾等高蛋白食物；

不宜烟酒：刺激性化学物质可能会引起不良反应。

• 不良反应

1. 可能会有局部水肿、红斑通常会在数小时内消失，局部淤青，一般在几天内会自行消失。

2. 局部疼痛、敏感和红斑持续超过数日，可能提示感染，需返院进行抗感染治疗。

3. 过敏或其他严重不适，立即在附近就医。

运用黄金包裹着的微针矩阵状排列刺入肌肤深层，在针尖处发射射频能量。能量在到达真皮的瞬间从黄金微针尖端释放，有效避免了激光在传输过程中的损失和减弱，将能量集中于汗腺组织，提供最精确的治疗。

• 优点

最先进的光电疗法，恢复期短，可以正常上班（非体力劳动工作）。

• 术后护理

1. 术后即刻用冷敷，降温消肿。

2. 术后1-2日遵医嘱复诊换药。

3. 术后10天内不要碰水，可使用生理盐水轻轻擦拭。

4. 术后15天内，使用烫伤膏、生长因子等保持治疗部位湿润，促进皮肤修复。

• 不宜事项

1. 避免治疗部位摩擦和出汗；

2. 不宜剧烈运动或吃刺激辛辣食物（防止出汗过多影响伤口愈合），忌烟酒。

• 不良反应

1. 可能会有局部水肿、红斑通常会在数小时内消失，局部淤青，一般在几天内会自行消失。

2. 局部疼痛、敏感和红斑持续超过数日，可能提示感染，需返院进行抗感染治疗。

3. 过敏或其他严重不适，立即在附近就医。

1、负压抽吸术

相对安全的手术方式之一，将肿胀液大量注入腋窝皮下，直至皮肤苍白变硬，从皮肤0.3-0.5cm切口将带负压吸脂针反复进行抽吸，破坏大汗腺。

2、小切口剪除术

常用两个平行于腋窝皱襞2-3cm的切口，分离皮下，将皮瓣翻转，直视下修剪皮下组织，直到剪除毛囊球层次。总体而言对皮肤损伤较小，血肿较少发生，疗效肯定。

• 优点

手术除臭以其清除彻底、极少复发、切口隐蔽秒杀其他两种方法；

• 缺点

但是手术需要一定的恢复期。

• 术后护理

1. 术后1-2日遵医嘱复诊换药。

2. 术后8-10天内，常规服用药物抗感染，8-10天后拆线。

3. 沐浴：一般情况下，拆线2天后可沐浴。

4. 复诊：术后一个月、术后两个月各复诊一次。

• 不宜事项

1. 不宜手臂外展或抬高动作（例如：开车、骑车、公交或地铁拉吊环、穿套头衫、抬重物）

2. 不宜剧烈运动或吃刺激辛辣食物（防止出汗过多影响伤口愈合），忌烟酒。

苏亮

广东省皮肤病医院美容科主治医师。擅长：色素性皮肤病、血管性皮肤病、痤疮、光老化、瘢痕、化妆品皮肤病、皮肤年轻化综合治疗等临床工作，在激光美容及注射美容微整形等方面具有丰富的临床经验。