• 1、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 2、腋臭的元凶是一种酶
• 3、狐臭自行诊断，如何分辨汗臭？

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

腋臭的元凶是一种酶

腋臭又称狐臭和臭汗症，是常见皮肤病，在西方人中较普遍，有一定遗传性，以往认为是由细菌分解腋窝汗腺的汗液引起。近期，英国约克大学研究小组发表在《科学报告》杂志网络版的一项新研究发现，腋窝细菌产生的一种特异性酶是导致臭味的原因，从而揭开了腋臭的真相。

人类身体上有两种汗腺——小汗腺和大汗腺。小汗腺又叫 “外泌汗腺”，分布在全身大部分皮肤内，直接与皮肤外表面连通，通过散发汗液调节体温;大汗腺则称为“顶泌汗腺”，主要分布毛囊密集的部位，通过毛囊上部分泌出一种较为黏稠的乳状液。大汗腺分泌的这种乳状液本身没有味道，但其中一些物质，转化后会变成具有刺激性气味的 3M3SH(3-甲基-3-硫基-1-己醇)一种可挥发的硫醇，也是造成腋下体味最主要的化学物质。之所以会转化出 3M3SH，“元凶”是腋下的葡萄球菌。

人类腋下有不同种类的葡萄球菌，如人型葡萄球菌。让他们从无味到臭味的原因，很可能是因为其中存在的半胱氨酸-硫醇裂解酶(C-T裂解酶)。研究表明，人类诞生之前的原始灵长类时期就已经有了这种酶。

研究人员认为，这一发现在论证腋臭机理上是一重大进步，对新的除臭剂商品开发也具有重要意义。▲ (宁蔚夏)

狐臭自行诊断，如何分辨汗臭？

相信很多人对于狐臭与汗臭的区别都不是很了解，以下就是关于狐臭与汗臭的区别，以及狐臭的自我诊断方法：

汗臭是人体小汗腺分泌的普通汗液经过体表细菌分解产生的物质散发的异味，在出汗多的情况下都是会出现的，而狐臭则不同于汗臭，是大汗腺分泌异常，其分泌物不饱和脂肪酸经过细菌尤其是葡萄球菌的分解产生的小分子有机物，散发的异味就是狐臭。狐臭与汗臭大的不同就是狐臭异味是持续散发的，会随着患者情绪以及气温变化而产生变化，而汗臭只会在大量出汗的情况下才会出现，狐臭患者可以通过这一点辨别，以下介绍异味以外的狐臭症状。

腋毛：狐臭患者的腋毛可能因为分泌物侵蚀的缘故而伴有比汗液粘黏的液体，甚至会有发生粘连霉变的可能。

家族史：狐臭是明显的遗传疾病，可询问自己家人（尤其是祖辈、父辈等直系血亲）是否患有狐臭，可以当做狐臭诊断的参考。

病症：狐臭患者多伴有油脂性叮咛，也就是油耳朵，当然并不是所有的狐臭患者都有此症状，也有少数轻度患者成粉沫样。