• 1、“狐臭”微创你该怎么切？
• 2、摆脱腋下尴尬小烦恼
• 3、那些年被腋臭惹来的苦恼，专家这样支招！

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

摆脱腋下尴尬小烦恼

在日常生活中我们会闻到自己腋下飘出一股一股的味道，尤其是在运动问之后，这股味道让人难以接受，使我们尴尬且烦恼，怎样摆脱腋下小尴尬，今天引入我们的话题——腋臭

1、什么是腋臭？

腋臭俗称狐臭、臭汗症，是人体腋窝产生的一种恶臭味，主要由大汗腺分泌物被皮肤表面的附生微生物（主要是葡萄球菌）分解引起的，严重者会对患者正常生活造成困扰，引起一系列焦虑、抑郁等不良的心理情绪。

2、腋臭的分级标准评定

2001年国外Park诊断分级标准评定：

（1）0级。在任何状况下腋窝部都不会散发臭味。

（2）1级（轻度）。仅在重体力活动（比如运动）后腋窝部散发出自己可闻及的轻微气味。

（3）2级（中度）。一些日常活动后腋窝部散发出较浓郁的异味，<1.5m可闻及。

（4）3级（重度）无任何活动时，腋窝部也会散发出浓郁的异味，且>1.5m可闻及。

大家可以根据自己的情况对号入座哦！

3、治疗方法

（1）非手术疗法

①药物治疗

在短期内有一定疗效，且并发症的发生率低，患者痛苦较少。但长期涂抹效果差，对腋窝皮肤有刺激，且繁琐。对于严重的腋臭基本没有用。常用的药物有乌洛托品、半月清腋臭粉等。

无法达到根治的效果。复发率高，需要反复巩固治疗。

②光电治疗

光电治疗包括射频微针、Nd：YAG激光、CO2激光、半导体激光、微波，其普遍具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性高、不易遗留瘢痕、美观度高等优点，但复发率较高。

③肉毒素皮下注射

将A型肉毒毒素注射于腋下皮肤，通过抑制神经递质的释放，使汗腺分泌的汗液大大减少，从而改善腋臭，效果确切。具有创伤小、易操作、安全、美观度高等优点，目前被广泛应用于治疗腋臭。

缺点：肉毒素注射效果短暂，单次注射BTX-A在4-6个月后治疗效果会逐渐消失，需维持注射进行完善。适合夏季腋臭明显，冬季少有异味的求美者，在每年4月左右注射一次，即可干爽度过炎炎夏日。

（2）手术治疗

手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺（大汗腺）和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是根治腋臭最可靠的方法。

①梭形皮肤切除法（传统手术方法）

通过直接梭形切除腋窝皮肤及皮下脂肪，虽然较彻底的去除大汗腺，效果明显，但因手术创伤过大累及周围健康的组织，导致术后切口感染、裂开、愈合不佳、瘢痕挛缩等并发症的发生率明显增高，一旦发生并发症将严重影响手术效果及生活质量。目前该方法已较少使用。

②微创手术

1. 微创单纯吸脂法

适用于轻中度腋臭。用类似吸脂的方法，通过负压抽吸对大汗腺加以破坏，仅在腋窝皱襞处开孔置入吸脂针，伤口小而隐蔽。但对于气味十分敏感的求美者有可能在术后还能闻到些许异味。

1. 负压抽吸联合小切口剪切法

先用第一种方法进行腋窝部皮下吸脂，然后在腋窝皱襞处作一长约2-3cm的小切口，在直视下将大汗腺切除后缝合，术后腋窝加压包扎，是治疗最彻底的微创方式。适用于中、重度患者及轻度患者要求彻底去除异味者。

常见并发症：表皮磨破或脱落、皮下积液血肿、感染、皮肤坏死、瘢痕、腋臭残留或复发。

需严格制动10-12天，可使皮瓣与腋窝基底部紧密贴合，增加了皮瓣血供，降低皮肤坏死的概率。

4、腋臭能完全根治吗？

目前任何治疗方法都不能100%彻底根治腋臭，都有部分复发的可能。但是不同患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方法，把异味减少到周围的人不能察觉的程度。

5、腋臭什么时候做手术合适？

腋臭在夏季汗多时症状严重，很多求美者在夏季出现了困扰才想起来就医。腋臭手术术后会对双侧腋窝进行加压包扎，包扎用的敷料通常是较厚的纱布、棉垫以及弹力绷带。大家试想一下，如果选择在夏天手术，术后裹得如此严实，是令人非常不舒服的。而在秋冬季做手术，天气凉爽，术后包扎在体感上舒服很多，再经过一冬天的恢复，轻松舒爽迎接下一个夏天。

6、儿童腋臭怎么治疗？

对于儿童腋臭一般都与遗传有关，其治疗主要是加强局部清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，然后再外用一些药物进行治疗。对于严重的儿童腋臭也不主张采用手术治疗，一般等到成年以后再通过手术进行根治。因为在儿童进入青春期之后，腋窝部大汗腺在雄激素作用下功能会活跃，分泌物增多，即使儿童时期进行治疗，青春期复发的风险也会很高。

那些年被腋臭惹来的苦恼，专家这样支招！

今年刚上初三的小李（化名）苦恼不已，原本想住进学校的集体宿舍是一件很高兴的事，但是没几天小李就发觉，不管是在宿舍还是教室，大家总是有意的躲避着她，甚至还在她背后指指点点，慢慢的让她产生了很强烈的自卑情绪，甚至影响了她的学习。

到底是什么样的原因导致了这样的情况呢，原来小李有腋臭，就是我们俗称的狐臭，身上的特殊味道让她成了同学们眼中的“异类”，为了能够让小李能够和其他孩子一样正常的学习和生活，小李的父母带着她来到郑州人民医院整形外科，经过手术治疗和一段时间的恢复之后，小李重返校园，回到了小伙伴中间，投入了紧张的学习当中。

那么问题来了

腋臭是一种疾病吗？必须治疗吗？

郑州人民医院整形外科主任王剑介绍说，像小李这种情况来郑州人民医院整形外科进行腋臭治疗的，都有着相似的经历，多数都是因为腋臭影响到了自己正常的工作和生活。

虽然从本质上讲这不是一种疾病，但是会严重影响到本人的心理状态，造成一种严重些心理负担，在大环境中显得自己格格不入，所以当有这种情况的时候就需要进行治疗了。

腋臭是怎么发生的？

王剑主任说，腋臭是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。欧美人和黑种人比较常见，东方人比较少，是由大汗腺引起，一般从青春发育期开始，到更年期结束。有遗传方面的因素，但不是绝对因素，从临床上看，母系遗传的比例会高一些。

腋臭如何治疗呢？

王剑主任介绍说，目前有三种手术治疗方法

1、腋下皮肤、软组织整体切除

这种方法现在基本淘汰，只有少数基层医院使用，这种手术方法治疗彻底，但是缺点很明显，那就是手术创伤大，疤痕大，巨大的瘢痕会影响肩关节的活动。

2、大切口汗腺切除

这种手术切口大概5—6cm，将腋下的汗腺切除，这种手术创伤较小，疤痕较为明显，几乎不影响活动，术后打绷带10天左右。

3、小切口微创腋臭根治术

这种手术方法是郑州人民医院整形外科现在使用的手术方法，手术切口1—1.5cm ,这种手术方法优点是创伤更小、疤痕几乎看不到，根治率高，绑带包扎时间短（8天左右）。

王剑主任补充说，手术方法适用于腋毛基本长全的青少年，因为如果腋毛尚未长全，会导致手术范围不够，汗腺可能清除不完全，在此之前可以先用药物控制气味，等到腋毛长全之后再进行手术治疗。

症状较轻的如何治疗呢？

王剑主任说，这类人群可以用肉毒素注射治疗。这是一种不进行手术治疗的替代方案，具有安全无创等优点，但是这种治疗只能持续半年左右的效果，不能根治，主要针对的是症状较轻的。

腋臭手术什么时候做最佳？

郑州人民医院整形外科主治医师张羽森说，因为腋臭手术后需要大概10天左右的休息时间，所以只要是有充足的休息时间，一年四季都可以做，不存在需要注意手术时间的问题。

温馨提醒

王剑主任介绍说，现在有很多医疗机构打出低价吸引人群，但是真正去治疗的时候，才发现这只是手术费用，不包含很多后续治疗的费用，往往到最后花费更高，而且手术技术没有保障，发生渗血、皮肤坏死等并发症的可能性很高。

郑州人民医院是一所百年老院，是公立的三甲医院，拥有百级层流净化手术室，消毒供应中心的手术器械达到100%的消毒灭菌合格率，整形外科也是郑州市较早开展整形业务的医院之一，手术专家积累了非常丰富的临床经验，最大程度的保证了手术的安全。所以选择正规专业的治疗方法很关键！