腋臭又称“狐臭”,是一种较为常见的和遗传有一定关系的皮肤疾病。
常见于青壮年,尤其是女性多见。
夏季排汗增加时加重,在我国的发病率高达6.41%!!!!.
严格意义上讲,腋臭确实算不上疾病,也不会对人体健康有任何影响,
但是,在人际交往中会给患者带来极大的心理负担和深深的自卑感,
从而,影响患者的学习、工作和生活。
目前对于腋臭的治疗方法有十几种,今天就将临床中最常用的方法根大家介绍一下,有需要的朋友,可以根据自己的情况进行选择。
一、腋臭的发病机制是什么?为什么我有别人没有~腋臭的发生机制目前公认的两个原因:
顶泌汗腺分泌物中的有机物被表皮细菌分解生成不饱和脂肪酸所致,其中主要的致臭物质3-2甲基-己酸(3M2H)。
遗传因素,顶泌汗腺为性激素的靶器官,且雄激素受体是影响腋窝顶泌汗腺活动的最主要的性激素受体;另外大汗腺分泌物气味结合蛋白的合成与3M2H的分泌有密切关系。雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白之间存在复杂的基因调控关系。
大汗腺模式图
细菌作用于大汗腺分泌物产生味道
腋臭的治疗方法很多,但效果及维持时间有很大不同,
下面我就按照治疗效果维持时间的长短进行介绍:
【药物治疗】
常用药物有:75%乙醇、3%碘酊、10%甲醛液、醋酸铅溶液、洁悠神等。
治疗机理:抑菌、收敛、止汗、防腐、防臭。
优点:简便快捷,易于操作。
缺点:只适用于轻度患者,维持时间短,需要长期反复使用。
【注射疗法】
常用的注射药物:肉毒素、无水乙醇。
肉毒素
治疗机理:减少或消除大汗腺的分泌,无水乙醇可使周围组织坏死,从而破坏大汗腺。
优点:操作简单,治疗时间短,痛苦小。
缺点:因为属于盲穿,注射部位不容易确定,对大汗腺的抑制及破坏不易确定,所以会出现治疗效果不彻底情况。肉毒素在3~6个月会逐渐代谢掉,所以需要每半年注射一次。
【物理疗法】
常用物理治疗方法:微波治疗、激光治疗、冷冻、电离法。
治疗机理:在腋窝局部产生热效应或冷效应从而达到破坏大汗腺的目的。
治疗优点:出血少、感染率低、疼痛轻、遗留瘢痕小。
治疗缺点:操作者要求较高,治疗效果存在个体差异,不能完全消除。
【手术治疗】
常用手术方式:腋窝全层皮肤清除术、腋窝单个/双个平行皱襞切口超薄皮瓣成形术、
腋窝皮下汗腺层搔刮术、腋窝皮下汗腺抽吸术。
治疗机理:直接清除大汗腺。
治疗优点:治疗彻底,多数不需要反复治疗。
治疗缺点:治疗较为痛苦,部分会留有明显的疤痕。目前常用的手术方式切口越来越小,达到了美观及疗效的更完美结合。
最后总结一下:腋臭治疗每个人的期待值会有差别,所以选择的治疗方式也会不一样。对于腋臭症状本身不明显,以及不觉得对生活有影响的中度患者,可以选择外用药物治疗;对于症状明显,且心理负担及压力较大的患者,如果追求快速彻底的效果,手术治疗首选,如果对手术较为恐惧,且时间、金钱较为充裕,不妨选择肉毒素注射或微波、激光治疗。
欢迎大家关注《皮肤科普讲堂》腋窝多汗症及腋臭是一种常见病,汉族人的发病率为4~8%,有家族遗传性。该病对患者的生活质量、职业、社会交往、心里健康都会造成不小的影响。尤其在夏季,寻求治疗的患者人数会较平时有所增多。
发病机制
腋窝多汗症及腋臭的发病机制与大汗腺分泌功能异常有关,其他因素包括激素水平、腋窝微生物、遗传等。研究表明腋窝多汗症及腋臭患者的腋窝大汗腺体积比正常人群大,数量也为正常人群的3倍,其大汗腺分布在真皮网状层,尤其是真皮与脂肪组织交界的结缔组织中,大汗腺分泌的汗液等排泄物受到细菌的分解作用产生短链脂肪酸及氮而放出异味,症状从青春期开始出现,至老年后减轻或消失。
治疗方法
腋窝多汗症及腋臭的治疗方法,一般有以下几种:
外用药物,包括氧化铝止汗剂、格隆溴铵止汗剂、福尔马林等具有一定止汗和去臭效果的药物。不良反应有皮肤刺激、痒痛、色素沉着等。其中A型肉毒毒素局部注射效果显著,不良反应较少,一次治疗效果可保持4~6个月。
激光治疗,通过长脉冲1064激光脱毛效应在毛囊周围产生高温,破坏大汗腺。
聚焦超声,通过超声透过皮肤在大汗腺部位聚焦产生高能量从而形成高温,破坏大汗腺。
微针射频,通过绝缘的微针使射频在皮下大汗腺部位产生高能量从而形成高温,破坏大汗腺。
新型微波,通过微波在大汗腺部位形成高温,破坏大汗腺。
X线放射,通过浅层X线对皮下大汗腺部位照射,破坏大汗腺。
以上激光、超声、射频、微波、X线治疗均为无创或近于无创,一般需要多次治疗,才能根治。
手术治疗有:
搔刮术,切口5mm,通过搔刮器刮除大汗腺,清除率较高,并发症多,有一定复发率。
微创小切口,切口20mm,在直视下清除大汗腺,清除率较高,并发症多,复发率低,瘢痕不明显。
治疗方案创伤较小的,适合范围广,创伤较大的,适合范围窄,需要休息,术后需要固定,但是根治效果好。
(桃仁 百合 蛤蚧)
随着气温升高,最令人恐惧的不是高温的天气,而是腋窝产生的臭味。在公交车上、地铁里,一抬手,周围的人都捂住鼻子,朝你投来异样的眼光,你恨不得地上马上出现一条缝,能让你钻进去;每次穿白色的衣服出门,晚上回家后,腋窝处总是遗留黄色汗渍。一到夏天,很多人都会经历这样的尴尬,那么,腋下有异味就是狐臭吗?有什么好方法可以去除异味。
狐臭也叫腋臭,是由于人体大汗腺排出的汗液中,脂肪酸含量比普通人高,当脂肪酸达到一定的浓度时,再经过皮肤表面的细菌分解作用后,产生了一种叫不饱和脂肪酸的物质而引发的特殊气味,特别是到了夏天,气温高,大汗腺更加活跃,排出的汗液更多,更容易出现汗臭味。狐臭一般见于青春期的女性,只发生在腋窝、脐窝、乳晕、外阴、肛门和外耳道等部位,只不过腋窝产生的汗液更多。
大部分的狐臭是遗传导致的,除此之外,剧烈运动、出汗多、经常吃油腻辛辣的食物,也可能会诱发。
汗臭还是狐臭?很多人难以区分自己身上的异味,搞不清楚是汗臭还是狐臭,两者之间的区别还是很大的,主要看是否有细菌参与分解。有些人剧烈运动后,腋下就会产生异味,这种异味有两种情况。
一是汗味,就是有机物质分解后散发的气味,一般不会有细菌参与。通常只有大量出汗后才会产生,气味一般不明显,并且通过洗澡换衣服,气味能有所改善。
二是狐臭,是由于人体内的脂肪酸经过细菌分解后,产生了不饱和脂肪酸而引发的一种难闻气味,气味更加浓烈,非常刺鼻,有的时候不出汗也会有臭味。并且狐臭患者腋下有黄色小颗粒结晶,夏天穿白色的衣服,还会残留黄色、灰色、黑色的汗渍,近距离时(一米以内),可以闻到明显的臭味,两三米时较少闻见。如果还不确定自己是否患有狐臭,就建议去皮肤科检查。
因此,腋下有异味不一定就是狐臭,要注意区分。
有什么方法能避免这种尴尬?1. 汗味
汗味一般在青春期过后,气味会减轻或者完全消失,平时如果运动后气味比较重,就可以勤洗澡勤换衣服,少吃辛辣等刺激性的食物,或者穿透气性好的宽松舒适的衣物,异味一般都能消退。
2. 狐臭
症状较轻的患者可以使用一些止汗剂,或者喷一点香水掩盖臭味,止汗剂可以减少汗液排出,臭味就会变淡,对于轻微的狐臭是有一定效果的。平时要注意调节自己的情绪,注意个人卫生,随身携带湿巾纸或者手帕,及时擦汗,勤洗澡,勤换衣服等,也有助于缓解狐臭症状。
症状比较严重的患者,就可以选择去医院治疗。主要有两种方法,肉毒素治疗和手术治疗。
肉毒素治疗:指在腋窝下注射肉毒素,抑制小汗腺分泌,汗液分泌减少,不饱和脂肪酸就会跟着减少,从而达到除臭的目的。注射后效果至少可以维持6-9个月,如果在这期间,仍然出现狐臭,就需要根据情况再进行一次补充注射。
手术治疗:通过手术在双侧腋下都切开一个小口,然后直接去除腋下的大汗腺,最后缝合,从根本上解决汗腺分泌过多的问题,一般手术后,就能彻底去除臭味,不过会遗留疤痕,且恢复时间比较长。
除此之外,还要注意,这些患者不宜手术治疗,青春期前,未满18岁的青少年,由于汗腺还未完全发育,做手术容易导致残留,复发率比较高;严重糖尿病患者,伤口愈合能力比较差;月经期的女性患者,容易加重出血,形成血肿。
在日常生活中,洗澡的时候用肥皂清洗腋下,每天清洗两到三次,能破坏细菌生长环境,也有助于缓解狐臭,如果因为上班或者上学不能清洗,出汗时就可以用湿巾纸擦洗腋下,还要注意在夏天的时候,不能因为有狐臭,而选择用长袖遮盖,这样只会使汗液分泌更多,且不透气,臭味会更加浓烈,因此要穿宽松、舒适的衣服。
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