• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、出现狐臭之后要怎么办
• 3、有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”？狐臭究竟是怎么产生的？

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

出现狐臭之后要怎么办

以现在来说，治疗狐臭的手术主要是以微创手术，以及激光技术比较是常见，应该注意的是，在手术治疗之后，一定要科学的护理，护理至关重要，包括很多方面，促进伤口的愈合是非常关键的一个方面，那么，有狐臭怎么办呢?

1、腋部皮肤切除去除大汗腺法

主要方法为沿着腋毛生长区作梭形切口，将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。需要注意的是：切口要深达真皮并用刀分离皮肤，以达到腋毛边缘为止。

2、腋毛拔除术治疗腋臭法

主要使用二氧化碳激光器及电离子治疗仪，在常规消毒局部麻醉下，对准腋窝部的毛孔逐一破坏，使大汗腺导管开口阻塞，同时得到永久脱毛。本法适合中度、未成年或做过除腋臭手术但不仍有部分气味的患者，具有痛苦小、操作简单等优势，患者易于接受。

3、去除腋臭剥离术

于腋部下方作纵切口或横切口，将皮肤与皮下组织分离，再用刮匙及铲刀上下前后以不同的方向搔刮，去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺全全破坏，从而达到治疗的目的。

4、吸脂治疗腋臭法

在腋毛区注射膨胀液后，打洞，插入吸脂器具，然后利用负压吸取皮下脂肪。本法可以破坏大部分顶泌汗腺而起到治疗作用。

有狐臭怎么办呢?治疗狐臭的方法有很多，除去临床上的专业治疗之外，也还有其他治疗方法，比如，生活中的保健方法等都很关键，比如，要注意卫生上的问题，以及要注意保证腋下部位的干燥等。

有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”？狐臭究竟是怎么产生的？

每当炎热的夏季来临时，在人潮拥挤的地方就会有味道感人的“腋来香”，让人感到十分的不适。这时就有人认为，狐臭是一种传染性疾病，甚至有的老人说，狐臭其实与接触过狐狸有关。

其实经过科学研究后证实，有狐臭是正常的，没狐臭才是“变异者”，这又是怎么回事呢？狐臭到底是什么？它又是如何产生的？

让人尴尬的“腋来香”

狐臭又叫腋臭和臭汗症，往往是因为汗液排出过多，且汗液当中的脂肪酸会更浓，最终在经过皮肤表面的时候，就会与细菌接触分解，最终散发出难闻的气味。

可见，狐臭本身与人类的汗腺有着密切的关系，并不是说接触狐狸之后沾染上的。

至于为什么会叫这个名字，是因为狐臭的味道和狐狸肛门配出的其为类似。

莫名背锅的狐狸

人体有许多的汗腺，其中小汗腺几乎遍及人的全身，通过小汗腺排出的汗液一般是无色无味的弱酸性物质。

而狐臭是源于大汗腺的，大汗腺一般在腋窝、肛门、腹股沟等部位都有分布，其导管相对于小汗腺来说更加短直。

大小汗腺

大汗腺排出汗液的同时，会排出大量的脂肪酸，这些脂肪酸本身是没有味道的。但是由于人的腋窝十分隐秘，通风性又非常的差，就使得这些脂肪酸很容易在腋下的“温床”当中发酵腐败，最终散发出臭味，产生所谓的狐臭。

大汗腺分泌脂肪酸

可见，狐臭的产生与大汗腺息息相关，而大汗腺是每个人都有的。至于为什么会表现出差异，主要是因为大汗腺在不同个体上的位置、数量都有明显的区别。

日本的学者曾经针对大汗腺做了专门的研究，最终得出，狐臭患者的大汗腺数量明显更多，并且在表皮下的位置更深，大汗腺腺管数量也是一般人的3倍左右。

狐臭的产生原因

而当学者深入研究和调查之后才发现，原来人类的祖先其实都有狐臭，甚至说在那时，有狐臭的才被认定为自己人，没有狐臭的反而都是“变异者”。

原始人

根据科学家的观察，人类应该在原始人时期就有狐臭了，并且那时人类的毛发比现在还要旺盛，给了脂肪酸更好的发挥机会。

在这种情况下，几乎人人都有狐臭，而大家蹲在一起都臭烘烘的，就不会感觉到奇怪了。

甚至说可能在很长的一段时间内，狐臭都被当成了一种自己人的标志亦或是特殊的“体香”。如果按照非洲起源论的说法来看，人类后来走出非洲之后，向着各个大陆进发，从而接触到了不同的环境。

从前大家都有狐臭

在这种情况下，一部分人的基因发生了变异，变异的位置正是16号染色体。有了这种变异之后，大汗腺的功能明显减弱，从根源上解决了狐臭。所以从某种意义上来说，没有狐臭的人才是真正基因变异的。

研究显示这个突变基因主要分布在东亚，在中国人当中占了95%左右，在华北中原地区的人口中占了99%以上。

基因发生突变

实际上大家在中国，可能会觉得患有狐臭的人是异类，但这种情况在国外其实非常常见。比如与咱们肤色不同的白种人，可能就只有10％的人狐臭基因发生了变异，黑人则更少。并且哪怕是亚洲人，日本的狐臭患有率也高达16％。

狐臭在全球很常见

所以，如果感觉到自己有狐臭其实也不必过分担忧，可以去咨询医生，在得到明确指导之后，勤换衣物，少摄入高热量食物就可以了。

而且许多外国人为了对抗狐臭，经常会使用止汗剂或者香水，这些东西都可以起到除臭的效果。虽然在很多人看来，臭上喷香依旧很臭，但是也算是改善了一些。

可以使用专用的止汗剂

值得一提的是，狐臭之所以在中国总是被视作异类，甚至有时候会遭受很大的歧视，实际上与咱们的历史文化有关系。

咱们在上文中提到，自从人类祖先走向世界各地之后，来到中国的那一部分人就因为适应气候等原因，发生了基因变异，将大汗腺的功能削弱了许多。

在这样长此以往的累积之下，保留住原始基因的人并不多，狐臭在中国，尤其是汉人聚集的中原地区就十分少见了。

中原地区的划分

因此，在文化习俗当中就产生了一些有关狐臭的禁忌，尤其是在谈婚论嫁的时候。

以陕西省为例，古时候陕北人十分相信“穷不扎根、臭扎根”，所以在娶亲之前，会特别询问对家有没有“狐臭遗传史”。

资料显示，“榆林地区男婚女嫁，要查清门色，即对方家族或本人有无狐臭史”。延安市旧社会“讲究不同有狐臭的人、吹鼓手结亲”。洛川县男女择偶，有不与狐臭者订婚的禁忌，有“违者族人不准同宗祭祖，俗名‘分户’。”

陕北民俗

除了陕西省之外，像河南省、陕西省、甘肃省、江苏省等地都有这种隐性规定，可见那时的人对狐臭确实非常介意。

而之所以会如此抗拒，主要是因为狐臭在古代医学界被认为是一种可遗传、会传染，需要忌讳的疾病。

就连当时的名医孙思邈都认为，狐臭会传染，而且治疗非常难，他曾这样说过，“生臭者难治，为人所染者易治，然须三年醋敷矾石散勿止，并服五香丸，乃可得瘥，勿言一度敷药即瘥，止可敷药时暂得一瘥耳。”

不止如此，古代的一些医生还认为狐臭会对其他人产生影响，尤其是像孕妇、小孩儿等，很可能因为闻到了狐臭而患上其他的病症。

药王孙思邈

其次当时的社会存在“夷夏之防”的观念，简单来说社会上还是比较排斥汉族和胡人通婚的。虽然后来在不断地同化之下，人们看起来都差不多了，但是咱们在前文中说了狐臭是由遗传基因决定的，所以当时很多人就将狐臭作为区分胡人和汉人的依据。

胡人

毕竟在夷夏之防当中，可是有着“非我族类，其心必异”的说法，所以有狐臭的人更是会遭到歧视和区别对待。甚至有说法认为，狐臭的“狐”字就是用来指代胡人的。

陈寅恪认为“狐臭”一词“本由西胡种人得名”，本应名“胡臭”，后随着时代发展而改为“狐臭”，所谓：“疑此腋气本由西胡种人得名，迨西胡人种与华夏民族血统混淆既久之后，即在华人之中亦间有此臭者。”

胡人与汉人之间长相有区别

最后就是中国人自古行事，就有很多避讳。不管是日常生活还是重大的祭祀活动，不仅要避讳女子的生理期，甚至将狐臭也划分到了污秽之气的范围之内。在这种情况下，患有狐臭的人都会被视为污秽之人。

总之，在中国的历史文化当中，人们对狐臭的偏见确实非常严重，其中包含民族歧视等多个原因。

这种不正确的观念在现代是应该被摈弃的，所以如果大家在闻到狐臭味道的时候，不要表现得特别夸张，伤害到他人的自尊。

不要表现的过于夸张

不过许多学者也认为，中国人的狐臭变异基因应该就是在这种狐臭禁忌的影响下保留下来的，表示这种禁忌虽然不科学，但是确实对保证人口质量起到了作用。

并且历史已经是过去了的事情，我们再去苛责意义也不大了，更重要的是在充分理解狐臭产生的原因后，以正确的眼光看待它，对待身边有狐臭的人，宽容一些。