文章目录：

• 1、有“痣”不在年高年少，该袪就要袪！
• 2、济宁市一院皮肤科丨拥有健康肌肤，为生活增添自信
• 3、「直播文字版」第八期 声光电，总有一盘你的菜

有“痣”不在年高年少，该袪就要袪！

看到知名歌手因黑色素瘤离世的消息

社会各界人士谈“痣”色变

随之，切痣手术数量也急剧上升

暑假期间，很多家长带孩子来医院咨询切痣

孩子身体上的痣什么时候去除更合适？

听听医生怎么说

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我们通常说的痣是皮肤表面的良性增生，而黑色素瘤才是真正的杀手。色素痣一般是因为先天或后天的因素，黑素细胞聚集成团块或明显增殖而形成，根据黑色素细胞在皮肤层次上的分布，色素痣可以分为交界痣、皮内痣、混合痣。

在临床上辨认常见的色素痣，我们借助的最直接简单的工具就是皮肤镜，它可以将色素痣放大到40倍进行观察，对于色素痣的边缘、内部球状结构以及有无蓝白结构均可做到初步判断。另外，临床也会根据指南检查患者身上的色素痣是否出现早期变化——即《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》的ABCDE法：

A（asymmetry）非对称：色素痣的一半与另一半视觉上不对称；

B(border irregularity)边缘不规则：边缘可能出现不争气或有切迹、锯齿等，没有正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形轮廓；

C（color variation）颜色改变：正常色素痣的颜色是单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色、也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色，甚至白色等；

D（diameter）直径：直径＞5-6mm或明显增大时需注意，对于直径＞1cm的色素痣做好活检评估；

E（elevation）隆起：一些早期黑色素瘤会出现轻微隆起。

另外，有些孩子的痣发生在暴露部位，虽然大多数情况下对孩子的健康影响不大，但因容貌的影响会引起孩子心理上的压力，这种情况也是需要引起家长注意的。

如何预防色素痣？

家族遗传

避免遗传带来的困扰，自怀孕期间多吃美白的食物或者维生素C丰富的水果等。

防晒

过度的紫外线照射会各人体带来大量的黑色素沉淀，促进黑色素细胞形成，痣的形成几率增加，另外紫外线的刺激也会使已经形成的色素痣出现变化。

少吃促黑食物

有些食物也是会促进黑色素细胞活动的，例如无花果、黑芝麻等，少吃带色素的食物。

关于孩子祛痣，医学上不建议土法祛痣，如果发现孩子身体上长痣，要去正规医疗机构。如果是先天性的，要看大小和深度，巨痣的恶变风险较高，建议早期切除。其余痣要看生长速度，直径超过4mm的，在三角区、眼鼻附近的以及手足底易受压位置的色素痣，需要尽早到医院面诊。一般对于6岁以上的孩子，小的色素痣均可以局麻下手术切除。

科室介绍

甘肃省中心医院皮肤科是我省开展儿童、孕产妇皮肤病诊治最早的皮肤专科，致力于综合性医院皮肤疾病诊治及皮肤美容的医、教、研一体发展。

目前科室为甘肃省医学会皮肤性病分会主任委员所在单位；福棠儿童医学发展研究中心合作单位；国家中西医结合医学中心毛发专病医联体单位；中国西部毛发医学专病联盟单位；甘肃省化妆品不良反应检测中心单位及甘肃省中医药大学硕士生培养点。

科室现有医护人员10名，其中医生7人（主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，硕士研究生6人）；临床医学检验主管技师1人，护理人员2人（主管护师2人）。设有门诊部、实验室、多种治疗室、检查室及手术室。

主要诊疗范围：

科室开展了变态反应性疾病、感染性皮肤病、物理性皮肤病、免疫相关性皮肤病、色素性皮肤病、皮肤肿瘤、皮肤附属器疾病、性病等疾病的诊疗，其中以特应性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、脱发、银屑病、白癜风、面部色素性疾病及腋臭等疾病作为诊治特色。

目前科室拥有多台国内外硬件设备及治疗技术：赛诺秀蜂巢皮秒激光平台、黄金微针射频、飞顿黑金超光子平台、点阵二氧化碳激光、双波长调Q激光、臭氧水疗仪、舒敏治疗仪、高能红光治疗仪、红蓝光治疗仪等设备以及光动力治疗中重度痤疮、尖锐湿疣及皮肤肿瘤；皮肤肿物切除及面部手术的精细缝合；果酸/水杨酸/复合酸焕肤、红蓝光联合中药面膜治疗痤疮、液氮冷冻治疗、多功能电离子治疗、刮疣治疗及湿包疗法等治疗项目。同时，检查及化验室也开展了电子皮肤镜、毛发镜及伍德镜检查、化妆品斑贴试验、IgE过敏原筛查、真菌化验及培养鉴定、皮肤寄生虫化验、性病检查、醋酸白检查等。

济宁市一院皮肤科丨拥有健康肌肤，为生活增添自信

皮肤是覆盖在身体最外层的保护膜，健康的皮肤更是一种美的标志。如今，人们对皮肤的保养意识越来越强，在医院里，来皮肤科的人不只有“因病者”，也增加了很多“求美者”。

作为鲁西南最早建立的皮肤专科，济宁市第一人民医院皮肤科已成为集医疗、科研、教学为一体的中西医结合防治皮肤病特色明显的山东省临床重点专科、山东省中医药重点专科。在主任邱莹的带领下，皮肤科对于各种皮肤类疾病的治疗有着自己的特色，中西医结合治疗银屑病、痤疮、带状疱疹等疑难皮肤病，深受患者好评。在引领区域学科发展的同时，惠及鲁西南地区无数家庭。

中西医结合治疗

解决患者后顾之忧

“目前，科室设有激光美容、性病、中西医结合、皮肤外科、皮肤病理、皮肤真菌、毛发与头皮健康管理等多个亚专业，开设银屑病专病门诊和痤疮专病门诊，主要诊治银屑病、带状疱疹、重症药疹、天疱疮、红斑狼疮等危重疑难皮肤病。”济宁市第一人民医院皮肤科主任、主任医师邱莹介绍。

如今，皮肤科现有主任医师3人、副主任医师5人、主治医师4人、住院医师13人，其中博士后1人、博士2人、硕士生导师3人、硕士22人。在多种疑难病及危重病人的处理及抢救上屡创佳绩，尤其在对银屑病、带状疱疹、重症药疹、天疱疮、红斑狼疮等危重疑难皮肤病及梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等性病的诊疗达到省内先进水平。

患者刘先生有着10多年的白癜风病史，入院后，医生特意为患者选择了口服中成药 激光 火针疗法。“对于一些皮肤科的疑难杂症，中西医两条腿走路是皮肤科的特色。”邱莹表示，中西医结合治疗皮肤病具有疗效好、副作用低等优点，解决患者后顾之忧。除辨证治疗各种常见皮肤病，穴位注射、穴位埋线、拔罐、针灸、火针、耳穴、自血疗法、刺络放血、中药塌渍治疗等中医疗法，弥补了西医疗效不佳的局限性。

除白癜风外，慢性荨麻疹、银屑病等慢性疑难疾病治疗也可采用中西医结合的方式进行治疗。例如，慢性荨麻疹可以采用自血疗法，经络走罐 埋线治疗银屑病疗效良好，火针疗法及拔罐治疗带状疱疹，大大缩短了病程，减轻了患者疼痛。

高精尖设备助力

皮肤美容同样拿手

小秦今年28岁，虽然小伙子很帅气，却因为一脸的雀斑总是在相亲路上屡屡受挫。“通过激光治疗能达到比较好的效果。”邱莹介绍，虽说医院里的皮肤科以治病为主，但随着生活水平的提高，人们对于皮肤护理的要求也越来愈高。皮肤美容作为皮肤科的一个分支，这些年发展很快。通过激光、注射等方式改善人们的皮肤状态，可以大大提高“求美者”的自信，激光美容逐渐成为科室新的支柱特色。

看得好病，离不开高精先进的医疗美容设备。为全面提升医疗美容服务水平，该院皮肤科激光治疗室引进了5-ALA光动力治疗仪、308准分子光治疗仪、595nm脉冲染料激光治疗仪、离子束、无针水光治疗仪、NB-UVB紫外光治疗系统、调Q755nm翠绿宝石激光治疗仪、强脉冲激光治疗仪、皮肤CT、表皮移植白癜风治疗仪、高能红光治疗仪、红蓝光治疗仪、黄金微针等多种先进设备。

邱莹介绍，调Q激光针对咖啡斑、雀斑等色素沉着性疾病；强脉冲激光针对面部增生性皮肤病、瘢痕增生性损容性皮肤病；皮肤CT为各种皮肤科常见病、疑难病的诊断及治疗提供了重要保证；黄金微针，光纤治疗针对面部年轻化的开展，治疗腋臭、痤疮、去除痘印等具备损伤小、时间短、不耽误工期等多种优势；308准分子激光治疗白癜风，光动力针对皮肤恶性肿瘤的新技术平稳开展，进一步拓展了皮肤美容业务。

另外，皮肤科还有独立的真菌检查室、治疗室、水浴—光疗中心、过敏原检测室、皮肤病理手术室等。其中，皮肤真菌室已开展真菌相关检查项目10余项，包括皮屑、甲屑、毛发、脓液、痰液临床标本的直接真菌镜检及真菌培养，且能对培养阳性的病原菌进行菌种鉴定，以及抗真菌药物的敏感性检测。尤其是在某些罕见深部真菌病种的培养和鉴定方面，科室积累了丰富的经验。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 褚思雨 通讯员 胡安国 周静

「直播文字版」第八期 声光电，总有一盘你的菜

皮肤美容仪器治疗逃不出声、光、电三类，不管是高大上的皮秒、超声刀，还是烂大街的光子嫩肤、激光脱毛，都在这个范畴。更有一些充满诱惑感的黑脸娃娃，白瓷娃娃，M22，这些又是什么呢？皮肤美容的仪器那么多，你又搞得清楚吗？究竟应该怎么选择适合自己的治疗仪器呢？想了解皮肤美容这些高端大气上档次的仪器治疗手段，就来听听本期吧！

01

光的治疗原理及应用

咱们直接进入正题，先来讲讲光的治疗。相信大家有过相似经历，想去点个痣，医生说，做激光；想去脱个毛，医生说，做激光；想去治个青春痘，医生说，做激光……小伙伴们有没有惊呆了，激光好神奇啊，激光好万能啊，怎么什么都能治啊！殊不知，此光非彼光啊！激光是啥？能够产生激光的物质在特殊的条件下发生离子数反转，通过谐振腔的放大所释放出来的光就是激光！说人话：激光就是受激释放并放大的光。

科学的解释一下：当外加能量以电场、光子、化学等方式注入到一个能级系统并为之吸收的话，会导致电子从低能级向高能级跃迁(所谓受激吸收)，当自发辐射产生的光子碰到这些因外加能量而跃上高能级的电子时，这些高能级的电子会因受诱导而迁到低能级并释放出光子(所谓受激辐射)。

那么什么东西这么神奇啊，竟然能够产生激光？其实这种东东叫做激光介质，它被填充于谐振腔内，可以是固体，可以是液体，也可以是气体。谐振腔内的介质决定了激光器产生激光的波长。比如说，我们在谐振腔内加入的是二氧化碳，那么产生的则是10600nm波长的激光，也就是我们熟悉的二氧化碳激光，如果是谐振腔内加入的是红宝石，那么产生的则是波长为694nm的激光，所以又叫红宝石激光，如果是加入的翠绿宝石，就会产生波长为755nm的激光，又叫翠绿宝石激光。

有的小伙伴是不是反应过来了，对对对，我听过红宝石激光和翠绿宝石激光，但是这个名称前面是不是还加了调Q两个字啊？没错，调Q便是Q开关技术，它可以压缩激光的脉冲宽度，提高峰值功率。意思就是在需要激光的时候让它出来，不需要的时候就把它阻断，所以，能够实现一次放过来几百纳秒甚至几百皮秒的激光，这也就是大家熟悉的纳秒激光和皮秒激光。

所以激光依据不同的激光介质，可以分为固体激光、气体激光和液体激光。如果是按输出模式可以分为连续性激光和脉冲式激光。如果是根据光的输出波长来分，又可以分为紫外光激光，比如准分子激光（308nm）；可见光激光，比如红宝石激光（694nm），翠绿宝石激光（755nm），半导体激光（810nm）；红外线激光，比如石榴石激光（1064nm）；以及远红外线激光，比如二氧化碳激光（10600nm）。单单分类就这么多，所以一台激光仪器，其实可以有很多名字，所以，市面上眼花缭乱的激光会让你傻傻分不清楚啊，随便加几个高科技感的名字，就感觉换了一个样子，其实大多数是换汤不换药。大家要好好从原理上学习。这样一来，可以通过了解激光的参数和激光介质来辨别其效果，如此一来，才能选择适合自己的激光。

那么激光又是怎么用于美容和治疗呢？回答这个问题之前，我们要先了解一下激光的特性，激光具有单色性，这里的色不单单指它的颜色，而是指它的波长，毕竟对于不可见光我们没法儿说颜色嘛。激光的波长是单一的，或者是范围特别窄的。激光的单色性好，也就是说它特别的纯，只有纯，只有精确，才能有的放矢的选择它所适合的治疗。其次是激光具有相干性，意思是不管是时间上还是空间上，光波都表现出高度的统一性，并不是说刚发射的时候是一个样，发射了一段距离光变另一个样儿了，那还做啥治疗啊。再次，激光具有平行性，也就是不管发射距离多远，发射出去的光都几乎是一束平行线。最后，激光具有高能量和易于聚焦的特点，由于激光波长较为单一，相干性好，所以激光几乎能聚焦成一点，并具有非常高的能量。普通光源的光是四面八方发射的，光能无法高度集中，普通光源上不同点发出的光在不同方向上，不同时间里都是杂乱无章的，经过透镜后也不可能汇聚在一点上。激光与普通光相比则大不相同，因为它的频率很单纯，从激光器发出的光就可以步调一致地向同一方向传播，可以用透镜把它们汇聚到一点上，把能量高度的集中起来。

理解了激光特性，小伙伴们又要问了，激光打到我们的皮肤上会发生什么呢？当一束光照射皮肤时，可能发生反射、吸收、散射和传导。而只有组织吸收的光能才会发生作用。激光用于治疗最最重要的理论就是选择性光热作用原理，它是指当入射激光的波长与靶目标自身固有的吸收峰匹配，且照射时间短于靶目标的热弛豫时间时，就可以选择性地破坏靶目标，而不损伤周围正常组织或仅造成轻度损伤，从而达到无创伤治疗的效果。这里的热弛豫时间就是靶目标温度降低一半所需要的时间。

要实现选择性光热作用理论，必须具备三个基本条件。

1、透入到皮肤的激光波长必须为理想的靶目标优先吸收；

2、激光的照射时间必须短于或者等同于靶目标冷却所需要的时间；

3、足够引起靶目标达到损伤温度的能量密度。

如果实现了选择性光热作用，那么在做激光时就可以有选择的破坏靶目标，而不需要专门瞄准每一个细小的目标。如果激光的脉宽越短，选择作用就越强，比如去纹身就要使用纳秒级和皮秒级，皮秒级对正常组织的损伤更小。一般皮肤中我们要针对的靶目标即色基，它是指组织中能吸收一定波长光的生物分子，大多数为生物体内自然存在的色素。皮肤组织中最重要的色基为血红蛋白，黑素与水，每种色基都有自身特定的光吸收曲线。而不同波长的光的穿透能力也是不同的，波长越长，能到达皮肤的深度就越深。医生会根据不同色基的吸收特性和所处的不同层次来选择最适合波长的激光。

比如用于血管性病变的治疗，可以用染料激光（585nm、595nm），石榴石激光（532nm），长脉冲红色激光（755nm，810nm），和近红外激光（980nm，1064nm），脉冲宽度大多为毫秒级。

用于色素性疾病的治疗常用的有色素性染料激光（510nm），Q-开关红宝石激光（694nm）,Q-开关翠绿宝石激光（755nm），Q-开关掺钇钕石榴石激光（1064nm）和倍频激光（532nm）。

常用于脱毛的主要有红宝石激光、长脉冲翠绿宝石激光、掺钇钕石榴石激光，Q-开光掺钇钕石榴石激光。

接着讲几种特殊一点的，强脉冲光虽然不是激光，但是其工作原理与激光相似，在治疗中，同样遵循选择性光热作用原理。它是由闪光灯产生和发射的一种波长在500nm-1200nm的强复合光，同样具有粒子性和波的特性。由于强脉冲光的宽波长，可以覆盖不同层次的色基。所以强脉冲光可以实现多重的功效。IPL可以选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的红血丝，同时IPL还能刺激皮下胶原蛋白的增生，具有良好的皮肤收紧、去除皱纹、改善皮肤质地、缩小毛孔的作用。

那么点阵激光又是什么呢？咱们前面说过，激光的输出模式分为连续性和脉冲性，那么点阵其实也是一种激光的输出模式，也叫像素激光。2004年美国哈佛大学的光医学专家安德森提出了局灶性光热作用理论为点阵激光的治疗打下了基础，这个理论是说用特定的一类激光产生一组可达到一定深度但不伴有周围组织损伤的显微热损伤灶。在治疗中角质层保持完整，损伤不明显，同时还扮演天然的绷带作用，在保证相应激光疗效的前提下，可大幅度降低治疗后的副作用。

点阵激光可以在发射过程中通过特殊的方式，使激光的无数个点阵光束作用于皮肤组织。每个细小光斑之间有正常组织间隔作为热扩散区，减少一次性治疗对皮肤的热损伤，在确保治疗有效的同时增大安全性，减少并发症。点阵激光可以用于面部年轻化，比如表皮的重建，细小皱纹的去除，皮肤松弛的改善，皮肤粗糙的改善。可以用于凹陷性疤痕的治疗。还可以用非剥脱点阵激光治疗稳定期的黄褐斑。

还有很多治疗青春痘的小伙伴经常听说的红蓝光，蓝光的波长为415nm,它的作用是活化内源性卟啉，破坏痤疮丙酸杆菌，能够达到皮下0.5cm。而红光的波长为660nm，它能够刺激成纤维细胞的增生，加快受损组织的修复，能够达到皮下1cm。

还有开头提到的黑脸娃娃呀，白瓷娃娃呀，M22呀什么，其实都是利用了光的这些原理。

02

电的治疗原理及应用

说完了光，咱们来讲讲电。电疗用于皮肤美容大家最熟悉的肯定就是射频了。射频（RF）也称射频电流，是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流，大于10000次的称为高频电流，射频就是指这种高频电流。医学上把频率在0.5-8MHz的交流高频电流称为射频电波。

射频电流是受到电阻的影响而转化成热能的。人体是一个导体，具有一定大小的电阻，当射频电流作用于人体时，人体便成为电路的一部分。高频电流、中性电极和特殊制作的治疗头共同作用下在皮下形成深层均衡的电磁场，作用到胶原内的水分子，从而引起双极水分子以每秒几百万次的速度震动、旋转来产生热量，选择性作用于真皮深层和深部的纤维隔，刺激胶原纤维即刻收缩，组织受热后产生一系列的理化效应，增强新陈代谢，使成纤维细胞产生新的胶原纤维，恢复皮肤原有弹性，重新变得饱满光滑。

另外根据射频的生物热效应原理，射频作用于生物体后可导致血管扩张，血液和淋巴液循环加快，毛细血管和细胞膜通透性增加，细胞内酶活性提高，新陈代谢加速。从而增强了机体免疫系统功能，可以抑制和杀灭某些病原微生物，达到抗炎、消肿的目的。另外，射频能降低感觉神经兴奋性，降低肌肉和纤维结缔组织的张力，软化瘢痕组织，具有解痉止痛的效果。

射频治疗后即刻会出现皮下胶原纤维的收缩，皮肤紧致。长期应用射频可以使皮下组织血液循环增加，供氧量增加，促进胶原纤维的重建与新生，使皮肤全层的质地得到改善，比如皱纹减少变浅，皮肤光滑富有弹性，出现年轻化状态。同时，射频可以破坏脂肪细胞，减少局部脂肪堆积。

射频的种类也是五花八门，但是原理上都大同小异。像单极射频，就是通过治疗头释放能量，能量经过身体流向大地，这种射频的治疗层次比较深，能够达到1厘米-1.5厘米，可以作用于真皮深层至脂肪层，能够实现深层的治疗和溶脂。而双极射频的正负极在同一界面，也就是治疗头发射能量，再次流回治疗头，它的作用层次比较浅，也比较恒定，好控制，一般是可以作用在2-4mm。多极射频和双极射频类似，只是能量回流的接收点比较多，能量更均匀。

还有一种侵入式的射频，比如bodytite射频溶脂，这种射频通过侵入体内的抽脂头发射射频能量，而在体表另外一极接收射频能量。由于射频能量集中在脂肪层，溶脂效果更强。还有我们熟悉的热玛吉，也是采用的单极射频的原理，它和传统射频不同的一点在于，它采用了集束点阵热源的原理，可以把能量聚焦在皮下比较深层的位置，它的治疗深度可以达到2.6-3mm,热玛吉的这种集束技术能够让皮下升温更快，效果较传统射频更强。

还有一个比较特殊的，也可以归为射频类的，那便是等离子束，号称疤痕的克星。它是由一个超高频的射频生成器构成，它激活调谐共振器把能量传递给空气中的氮气。这种激活的电离气体被称为等离子。使用氮气作为气源是因为它可以从皮肤表面隔绝氧气，减少了不可预知的热损伤、碳化和瘢痕形成的风险。

离子束会在皮肤上建立微通道，微通道内气体离子浓度很高，灼热的气体离子在表皮上产生直径70-120微米的微小热损伤点，受损脱水的皮肤组织作为生物敷料保留，其深度为150微米或更深，微通道末端的热效应可以达到皮下0.5-1毫米，有效加热真皮层。当等离子体接触到皮肤，射频能量均匀分布在几十点上，能量立即转移到皮肤表面，并按照一定的可控模式即刻加热皮肤，而不会对组织产生爆破效应或即刻剥脱表皮，一般新生表皮长出来，原来的腐皮才开始脱落。等离子束和传统激光或者射频相比，能够大大降低色沉的风险，同时具有很强的胶原刺激和重塑效果，同时具有生物敷料作用，能够有效保护伤口，并且能够深层加热皮肤，有效紧致肌肤，改善肤质。它可以用于烧伤瘢痕，手术后瘢痕，痘坑的修复，另外有收紧皮肤、换肤、皱纹改善、治疗妊娠纹、嫩肤等功效。

还有一种射频叫做微针射频，它具有点阵式排列的微针治疗头，通过调节微针进入皮肤的深度来调节治疗层次，并且其针体表面是绝缘层，可以有效保护表皮，仅仅在需要治疗的层次释放能量。这种治疗可以用在狐臭的治疗，也可以用在面部的紧肤，除皱和去除痘坑痘印。

03

声的治疗原理及应用

讲完了电咱们最后来讲讲声，声利用的是超声，超声治疗是利用超声波作用于人体以达到治疗的目的。超声波频率一般在800-1000kHz，能对组织产生明显的机械作用和热作用，引起一系列理化变化。我们大家所熟悉的超声刀，就是一种聚焦超声，它能够将高强度的超声波能量聚焦于一点，以产生高能量，直达皮肤真皮层和浅表肌腱膜系统，又叫SMAS筋膜层，治疗深度可以达到1.5-4.5mm，聚焦的超声波能量在皮下变成细微的“热点”，这近万个凝结点联合，作用温度可以达到70℃左右，能够产生立即性的收缩效果，精确地改善皮肤的支撑结构，令已经老化的胶原纤维收缩并刺激胶原增生和重组，逐步构建新的胶原蛋白纤维网，从皮肤深层提升、拉紧，从而达到更加长效的刺激抗衰效果。

还有一种非聚焦的超声，主要是用于减脂，它是一种非侵入性的沿着同一方向传播的高能非聚焦超声波系统。通过机械效应、热效应、化学效应、空化效应加热脂肪层，并在不破坏脂肪细胞膜的前提下改变细胞通透性，刺激脂肪细胞释放出其中的脂质，减少脂肪细胞体积，加速脂质脱离脂肪细胞并通过淋巴循环排出体外。

好了，今天的科普就到这里，大家可以关注我的微博或今日头条@皮肤科卢勇舟医生，获取更多科普。