经方巧治美尼尔综合症、狐臭
水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？
01
阳性水实四方的鉴别
五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。
那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。
■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；
■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；
■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；
■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。
很好记是吧？
02
苓桂术甘汤
苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。
所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。
讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。
所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。
那么从苓桂类方来看经方的加减。
■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；
■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；
■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；
■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。
这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？
所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。
但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。
03
防己黄芪汤
防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。
防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。
防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。
这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。
防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。
防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。
还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。
防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。
这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。
那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。
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夏天来了，身怀“异香”的朋友很无奈，新手段来了——注射除腋臭
夏天呐~是个可以吃冰淇淋
穿小吊带的季节
也是一个极易流汗的季节
这对于那些身怀“异香”的人来说
似乎不是一个好消息
加上夏天又极易流汗
那味道简直不敢想象
▲和男朋友走一起，都不敢张开双臂
▲去健身房，只能独自躲在角落里
不敢运动、不敢流汗
不敢和朋友靠得太近
还要面对许多刻意的疏远和赤裸裸的眼神
自测腋臭等级腋臭跟人体腋窝皮肤下面的大汗腺分泌过多有关，夏季因汗腺分泌增加，又因腋部的汗液不易散发，所以在夏天腋臭者会散发出比以往浓重刺鼻的气味，虽然对自身的伤害不大可在人际交往方面却是一个很大的阻碍，甚至可以用“噩梦”来形容。
难道就要一辈子忍受别人异样的眼光了吗？
当然不！
全新腋臭治疗方式
不用手术、无痕无痛
轻轻松松祛除腋臭
⬇ ⬇ ⬇
注射除腋臭通过注射方式进入到腋窝部位，进去后会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，抑制气味的产生，从而达到祛除狐臭效果。
现在市面上的注射除腋臭，本质上是通过注射肉毒素来治疗。肉毒素能通过干扰神经抵制使肌肉放松，腋窝部位的大汗腺，从而达到消除异味的效果。
1、精准注射点，选择利于注射剂扩展的注射部位，注入组织层级；
2、把控注射量，根据不同人体的实际情况，制定合理剂量；
3、创伤小，仅仅针尖大小，无需恢复时间；
4、抑制腋臭，3-5天后开始逐渐改善。
#医师报超能团##超能健康团#
“狐臭”用药之乌洛托品溶液
狐臭又称腋臭、汗臭等。有腋臭的人是因为腋窝部位的大汗腺排泄的汗液，经细菌分解产生不饱和脂肪酸而发出的臭味。
夏日炎炎，对于自身有“味道”的人来说，自己不想太靠近她（他），也不想她（他）靠近自己。不会是距离产生美，更有甚者可能会对交友、就业、婚姻等产生影响。
推荐用药：乌洛托品溶液（西施兰）
药店（附近或网上）均有销售。
药品作用：具有杀菌、收敛、止汗的作用。
用法：外用。
用量：一周1次，每次适量涂搽于腋下。建议选择带喷头装置，喷于腋下，用棉签涂抹均匀。
注意事项：
1.勤沐浴（不影响用药频率）；
2.不得用于皮肤患处；
3.仅供外用，切忌入口；
4.避免接触眼睛、口鼻；
5.如用药部位出现烧灼感，红肿等需停止用药，并将局部洗净，必要时向医生咨询。
这个夏天，你准备好了嘛？和腋臭说byebye，和TA说hello。
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