文章目录：

• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、鹅羽绒讲解与活体拔毛技术「西洼禽业养鹅技术指导」
• 3、那些口口相传的坑爹偏方

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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鹅羽绒讲解与活体拔毛技术「西洼禽业养鹅技术指导」

鹅羽绒讲解与活体拔毛技术「西洼禽业养鹅技术指导」

图1 鹅绒

鹅绒多被用于填充到某些东西里面后保暖，鹅绒被、鹅绒羽绒服等。 在各种保暖材料中无可否认羽绒是最为优越，全因它松软之结构及可以摺得极为细小，但羽绒之质素十分参差，只有优质羽绒才拥有这些优点。因此，mont-bell 特别选用产自北美洲的 590 及 650 级鹅绒，并经过严格之清洗、消毒、及挑选等工序才进行成品生产，以确保其羽绒制品之保温力比其他为强，及有不俗之防潮性。羽绒之规格是以其填充能力来表示，以一盎司之羽绒能填满多少立方寸为计算，一般常用在 300-500 之间，而 650 级已是极品中之极品。

（一）、羽绒分类

羽绒分为绒和毛片，绒主要指鹅肚皮下的那片毛绒，毛片则会带一些梗。羽绒的种类和篷松度也是一个因素，目前的市面上的羽绒材料主要是鸭绒和鹅绒。以前没有细分，都是羽绒，现在分为白鹅绒、白鸭绒、灰鸭绒和黑鸭绒四个品种。

图2 鹅毛片

最好的是白鹅绒(WGD)，其次是灰鹅绒(GGD)，再次是白鸭绒(WDD)和灰鸭绒(GDD)。它们之间主要的区别就是颜色。当然还有鹅绒要优于鸭绒。白鹅绒有两方面优点：由于是白色，可广泛用于浅色的面料，不透色；纤维组织细、软、长、特别是纤维长的优点使膨松度更好，保暖性更佳。而鸭绒由于纤维短，相对容易板结，影响保暖性。

从04年5月1日开始中国市场采用新的《羽绒羽毛》规范，新规范中以“绒子含量”替代了“含绒量”。 白鸭绒与灰鸭绒之间主要的区别就是颜色。 白鹅绒有两方面优点：由于是白色，可广泛用于面料是浅色的羽绒被和羽绒服，不透色；纤维组织细、软、长、特别是纤维长的优点使膨松度更好，保暖性更佳。

（二）、鹅绒与鸭绒区别

1、气味对比

我们知道，鸭子属于杂食性动物，不论粗饲料或青饲料，还是昆虫、蚯蚓、鱼虾等都可作为鸭的食物。由于食物中含有脂肪多，因此鸭绒的油脂含量较多，普遍带有一种腥臊味，业内称为“脂肪腥”或者“鸭狐臭”。

鹅的饲料以植物性为主，一般的野草和水生植物都可供鹅食用。故鹅绒油脂含量少，几乎没有异味气味，一直都是鹅绒与鸭绒对比的焦点，但某些说法“鸭绒比鹅绒异味重”是不对的。中国羽绒工业协会秘书长姚小蔓认为：“鹅绒、鸭绒的生产加工过程都是一样的，符合标准的鹅绒、鸭绒都是无味、无害的，而有异味的鹅绒、鸭绒都是不符合标准的。”

2、蓬松度对比

在国家的监督抽查中，对不同地区、产地的羽绒含量为90%左右的鹅、鸭绒进行了理化检测，结果表明，鹅绒绒朵稍大，蓬松度比鸭绒的略高，但保暖性能相差不大，而其他各项指标均差异不大。

无论是鹅绒还是鸭绒，影响羽绒的蓬松度的因素很多，在含绒量相同的条件下：羽绒中的绒朵与绒丝的比例高低会影响羽绒的蓬松度高低。羽绒中的绒朵比例越高，蓬松度就越好，羽绒的质量也越好，反之，羽绒中的绒丝比例越高其蓬松度就越差。羽绒中的绒朵大小也会影响羽绒的蓬松度高低。绒朵越大，蓬松度越高，反之绒朵越小蓬松度也降低，羽绒质量也就差。羽绒中的水分率，即干燥程度，也会对蓬松度带来影响，比较干燥的羽绒总比不太干燥的羽绒蓬松度要好。羽绒的耗氧指数的高低也会对羽绒的蓬松度产生影响。从上述４个因素分析，不能简单地认为鹅绒比鸭绒好，关键取决于所采购的鹅绒与鸭绒的羽毛质量，其次要看对鹅绒与鸭绒在加工过程中的工艺流程，以及质量控制的手段。

3、鹅、鸭绒制品对比

羽绒又分为鸭绒和鹅绒，同等条件下鹅绒的保暖程度稍高于鸭绒。羽绒主要有3个性能指标：第1个指标是填充重量，比如400克鹅绒睡袋，1100克鸭绒睡袋，这个重量不是说睡袋重量，而是指填充羽绒的净重量；第2个指标是含绒量，羽绒是由羽片和绒组成的，羽片有支撑作用，保暖主要来自细绒。含绒量用百分比表示，如80绒表示100重量单位中绒的含量是80单位。鸭绒一般最高含绒量在85到90，鹅绒的含绒量可达90到95；第3个指标是绒的膨胀度，膨胀度（Fill power）是指一盎司羽绒在68.4克压力下有多少立方英寸，羽绒的膨胀度越高，绒的保暖性能越好。一般国产鸭绒的膨胀度在450左右，国产鹅绒的膨胀度从450到600。美国进口的安第斯山地鹅绒含绒量可达95左右，膨胀度最高达到700到800。”

“就保暖来讲肯定是鹅绒好于鸭绒，因为保暖的原理大家也知道，主要是看固定空气的量，就是越蓬松越厚的东西越保暖。羽绒也是一样，因为羽绒的结构所以羽绒纤维的大小直接关系到固定空气量的多少。一般来讲鹅绒纤维的体积要大于鸭绒纤维，固定空气量也大于鸭绒纤维，所以自然比鸭绒保暖。大家可以上市面上看一下1500G鸭绒极限温度最多—29度。而1500G鹅绒极限温度最少—40度。

（三）、如何选购

图3 精选鹅绒

1.好的鹅绒，颜色洁白。

2.好的鹅绒摸起来没有硬物，硬物我指的是羽绒的中间白色的那个东西，有的商人回把大的羽毛粉碎后出售。

3.在 手里拿一把，会有感觉到热。

4.你一闻他有淡淡的味道.那个味道是大鹅身上的，这一条你不用全信，有的有味道，有的没有。

（四）、产量方法

在每只鹅的日粮中添加研细的硫磺0.9克，蚕沙1.5克，土茯苓0.6克，促生素0.9克，可提前15天拔绒。

在每次拔鹅绒后立即给其肌注维生素B12，每天注射1次，每次用半支，连用4次，对促使鹅绒生长有明显作用。

在拔鹅绒后用50度的白酒或姜汁涂擦鹅身，每天涂1次，连涂3天，可提高鹅的羽绒产量。

用10%的羽毛粉、5%的骨粉、4%的鱼粉、20%的黄豆粉、20%的玉米粉、0.2%的氨基酸、0.8%的多维素、25%的松针粉、15%的槐叶粉喂鹅，可增加鹅的羽绒产量。

（五）、鹅的活体拔毛技术

图4 鹅活体拔毛

1、拔毛前准备：拔毛前几天抽检几只鹅，看有无血管毛，如果绝大多数羽毛的毛根已经干枯，容易拔下，表明已发育成熟，即可拔毛，否则要推迟一段时间再拔。拔毛前一天晚上停止喂料和给饮。鹅羽脏污的，应在拔毛前几个小时让鹅下水洗浴。拔毛前10分钟左右，给每只鹅灌服中度白酒10～12毫升，或者拔毛前15天使用脱毛药可以使拔毛变得更容易。拔毛应于干燥的晴天，在干净的室内拔毛，事先准备好镊子、红药水、脱脂棉花，以备拔破皮肤时消毒使用。

2、拔毛季节：种鹅到夏季一般都停产换毛，必须在停产后还没有换毛之前抓紧进行活体拔毛，直到下一次开产前1个月左右，可拔毛3-4次，而且对种鹅进行活体拔毛，还是降低种鹅饲养成本，增产增收的有效措施。

3、操作方法：鹅的胸部、腹部、体侧和尾根是拔毛的主要部位，其次是颈下和背部，翼羽和尾羽不宜拔。拔毛者坐在凳子上，把鹅身翻转过来平放在两腿上，并用两腿夹住鹅头颈和双翅，一手按压鹅皮，一手拔毛。拔毛有两种方法，一种是片毛和绒朵一起拔，另一种是先拔片毛后拔绒朵，片毛与绒朵分开存放。先拔黑头或灰头有色毛绒，再拔白色毛绒。拔毛顺序依次是颈下部、胸部、腹部。用拇指、食指和中指捏住羽绒，一排挨一排，一小撮一小撮地往下拔。手指紧贴皮肤毛根，每次拔毛2～4根，不能贪多。胸腹部羽毛拔完后，再拔体侧、腿侧、肩部和背部的羽毛。装袋时保持绒朵的自然弹性，不要揉搓。

4、注意事项：防止将毛拔断。拔破皮肤时，立即用红药水或紫药水涂擦伤处，防止感染。刚拔完毛的鹅不能放入未拔毛的鹅群中。血管毛较多的鹅不要拔毛，少量血管毛应避开不拔。少数鹅在拔片毛时会出现毛根部带肉质的现象，应放慢拔毛速度。若是大部分带有肉质，表明鹅营养不良，应暂停拔毛。体弱多病、营养不良的老鹅(4岁以上)不应拔毛。

5、拔毛后的管理：鹅拔毛后必须加强饲养管理。拔毛后3天内不要在烈日下放牧，7天内不能让鹅下水或淋雨。应把鹅养在预先准备好的圈舍内。圈舍要求背风保暖，光线较弱，地面干燥清洁，铺有干净柔软的垫草。每天除供应充足的优质青绿饲料和饮水外，每只鹅还要补喂配合饲料150～180克，增加含硫氨基酸和微量元素的供应，促进鹅恢复健康和羽毛的生长。

图5 鹅羽毛

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那些口口相传的坑爹偏方

【野生辟谣】系列是“受害者”叙述，

由事事儿君整理发布。

事事儿君查阅大量权威资料，

旨在帮助广大中老年规避上当风险，

同时将儿女们从苦口婆心的无力挣扎中解救出来。

中山市博爱医院小儿外科来了一位开水烫伤3天的小男孩。

小男孩脸上烫伤的创面上“长”满了密密麻麻的毛，就像个小“金刚狼”，场面十分骇人。

医生仔细检查，发现创面上全是猫毛，伤口已经溃烂很深，就是治好了以后也会留很大的疤痕。

原来小孩被烫伤之后，小孩的奶奶阻拦孩子的爸妈送孩子去医院，觉得这点小病自己可以治好，用猫毛敷一下很快就会愈合。

于是，小孩奶奶把家里的宠物猫的毛全剪了下来，敷在小孩脸上了。

两天之后，小孩的脸就疼痛异常，疼得在地上直打滚，并且伤口更加严重，有溃烂的趋势，这时候家长慌了，才急急忙忙把孩子送到医院。

然后，猫秃了，小孩脸也烂了。

这绝对不是偶然事件，我小时候也差点惨遭狗毛的“毒手”。

那时候我大约四五岁吧，具体记不清楚了。

邻居家的大狗没拴好，可能是看我长得白胖白胖的比较可爱，以迅雷不及掩耳之势，一口咬在了我稚嫩的屁股上。

当时我就懵了，真是懵了，都忘记哭了。

从被咬到结束这个过程在我脑子里是一片空白，一丁点记忆都没有。

等邻居把我抱到我家大门口的时候，我摸了一下自己的屁股。

印象特别深刻，我看见我短粗胖的手指头上是一堆粉红色的肉末子。

看见我的肉渣，我才反应过来发生了什么事，开始嚎哭。

邻居家奶奶告诉我爸妈，赶紧用狗毛烀上，好的快。

我当时就躺在我的小炕上，一边哭，一边竖着耳朵听大人说话，看看他们要怎么处置我的屁股。

还听到要用盐水洗，虽然那时候还没上学，但是感觉一定很疼，就哭的更加厉害以示反抗。

我爸妈还是比较理智的，坚持送我去医院打了狂犬疫苗。

虽然前几天我问我妈，我妈说本地的确是有这么个敷狗毛促进愈合的说法，但是他们并没有采纳。

后来，因为我只是扎了针，但是医院并没有给我清理，伤口还是感染了。

在我去扎第三针的时候顺便做了清理烂肉的手术，缝了20多针。

现在想想真是后怕，如果当时敷了狗毛，岂不是我半个屁股都要烂没了。

无论是敷什么毛，不仅会给医生的清创带来困难，增加患者痛苦，还容易导致创面感染，甚至还会使异物存留在组织里，影响伤处愈合，疤痕形成，还可能导致寄生虫感染。

细思极恐，这些正常人干不出来的骚操作，竟然都是民间口口相传的好偏方。

罗列几个一般比较常见且坑爹的偏方：

1.烫伤后涂盐、涂酱油、涂牙膏、敷猫毛、用泥土和蚯蚓涂抹；

2.对发烧、咽喉痛这种常见病症，采取所谓“放血疗法”；

3.喝活蝌蚪去火；

4.喝童子尿治疗狐臭。

中国可以算是迷信“偏方”的国度之一。

偏方带着“神秘”的兴味, 兼具“经济实惠”的暗示。

偏方的出现与以下几点有关:

1.对疾病的无知；

2.对他人疗效的轻信，并不甄别症状是否有区别；

3.追求价廉；

4.不在意偏方的副作用。

这些口口相传, 在彼此信赖的熟人和亲人间流转的“治疗方法”, 不需要出处, 不要临床试验数据, 只需要一句:“XX用了这种方法, 很有效果”的口头保证，就能让人放手一试。

偏方这个词, 或许在多数人心目中不是一个贬义词。

但是如果我们真的去思考一下它的内涵, 就知道它极不可靠——所谓偏方，就是没有经过系统的临床试验，来自于某些个人、组织（或者有行医资质或者没有）的发明，因为据说对于某些人有效，就敢推而广之用在任何人身上的处方。

神奇的是，如果有人告诉你一个偏方好使，你大概率会相信，而且不去思考概率和是否存在幸运者偏差这个问题。

但是如果你在某宝上看好一件衣服，买家秀有那么一两个不入眼的极品出现，你就会立马断定这件衣服不好，也不去想是不是买家自身条件、拍摄水平等问题导致的效果不佳。

而且最要命的是，偏方不仅仅是平时头疼脑热的“特效药”，还是危在旦夕、命不久矣的病人的救命稻草。

相信很多人都在小县城的电线杆子上看见过各种治疗不治之症的特效药的小广告。

治疗白癜风、牛皮癣、不孕不育和各种癌症的小广告就是人们“崇古”的另一种表现。

现代医疗解决不了的疑难杂症，他们寄希望于古人的智慧及偏门的神秘力量。

知识盲区和对未知区域的向往，使我们暂时丧失了基本判断力。

一些走投无路的人，把希望放在了这些偏方上面，抱着“死马当活马医”的侥幸心理去试一试，但是效果，不言而喻。

当然，我们不能矫枉过正，不能一味地说所有古人留下的东西都不好。

但是至少在面对各种偏方的使用的时候，需要有一些判断力和理智。

在医学已经如此进步的今天, 尽可能不要拿自己和家人的健康去冒险，选择那些主流靠谱的治疗方法, 是对自己和家人最大的负责。

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