• 1、夏天来了，一出汗就“出味”，腋臭应该怎么办？
• 2、你知道狐臭的原因吗？
• 3、男性体内雄激素越旺盛越好？医生坦言：50岁后，可能带来3个问题

夏天来了，一出汗就“出味”，腋臭应该怎么办？

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院美容整形科主任 陈杰

夏天要来了，腋臭作为常见问题困扰着不少人。临床中很多患者因腋臭影响到近距离社交，甚至因此产生一定的自卑心理和近距离交流抵触，对生活造成了明显困扰。

腋臭是什么？是怎样产生的？应该如何治疗？专家进行了详细介绍。

什么是腋臭

腋臭俗称“狐臭”，是一种由于腋窝处顶泌汗腺分泌物（汗液）具有特殊臭味，或者汗液中的有机物被细菌分解产生难闻的刺激性臭味的一种常见皮肤病，夏季及运动后更明显。

腋臭本身对于机体没有直接的危害，但其产生的刺鼻难闻的气味，会对患者的生活及人际交往造成困扰，影响生活质量，严重者会产生一定程度的心理障碍。

自行判断腋臭严重程度的方法

仅在重体力活动下散发出距离20厘米内才能闻到的轻微异味。

日常活动即发出在1米内闻出的异味。

未活动时即发出在1米外也可以闻到的异味。

腋臭是怎么产生的

人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺，其中小汗腺占9成，分布全身，排汗多而稀，所以味道不大，主要作用是通过汗液挥发调节体温；大汗腺占1成，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。

大汗腺分泌的大汗腺液，是一种粘稠的奶样无味液体，被细菌分解后才产生刺鼻臭味。炎炎夏日，若出汗太多来不及清理，人身上的细菌就会分解汗液等分泌物，便会产生气味。

研究显示，大汗腺分泌物气味结合蛋白与腋臭的主要气味成分的分泌密切相关，腋臭患者大汗腺的雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白表达高于正常人群，会产生更多的类固醇类物质。另外，大汗腺的分泌有活跃期和静息期，腋臭患者活跃期大汗腺数量多于普通人。

此外，饮食也是引起腋臭的原因之一。如果吃过一些刺激性气味的食物，比如大蒜、生葱等，可能会排除带有臭味的汗液，导致腋臭。环境和情绪因素也有影响，温度高或心情较紧张时，腋下大汗腺的分泌物在局部细菌的作用下，会产生刺鼻臭味。

医生提醒，腋臭具有一定遗传性。夫妻双方如果一方有腋臭，那么孩子有腋臭的概率在50%以上；夫妻双方如果都有腋臭，那孩子患腋臭的可能性在75%以上。

腋臭的治疗

黄金微针治疗是运用黄金包裹的微针矩阵状排列刺入肌肤深层，在针尖处发射射频能量，将能量集中于汗腺组织，热解破坏大汗腺与小汗腺，持续降低腋下排汗，清除腋下异味。

根治腋臭只能根除大汗腺，而大汗腺在皮肤下面浅层脂肪中，通过外用药物或激光等非手术疗法目前无法根治。中重度腋臭患者可以考虑采取外科手术切除或破坏大汗腺的方法。

传统外科手术一般采取切除腋窝皮肤的方法，遗留瘢痕较大。湖南中医药大学第一附属医院美容整形科开展的改良式外科手术是小切口大汗腺去除术，以不切除皮肤、只分离皮肤后从内面破坏大汗腺为原则，皮肤原位愈合，术后瘢痕不明显。

医生提醒，原则上≧18岁腋窝大汗腺基本发育完全，就可以进行手术。如果腋臭严重，影响生活学习，年龄小于18岁也可以手术，但是不能小于16岁，年龄越小越容易复发。

微波治疗能够精准控制能量加热特定区域，长久破坏汗腺不再新生，利用水冷却陶瓷系统保护表皮及真皮层上方不烫伤，能同时改善腋下多汗、异味、毛发三大问题。

医生提醒，应在专科医生的指导下，根据个人情况选择合适的治疗方式，切忌听信偏方。

END

陈 杰：主任医师，医院美容整形科主任，湖南省中西医结合学会医学美容专委会主任委员，世界内镜医师协会中国协会常委，国家卫健委医管司内镜临床诊疗质量评价委员会委员，中国整形外科内镜与微创专业委员会干细胞分会副主任委员，中国整形外科内镜与微创专业委员会内窥镜整形分会常委，中国中西医结合学会医学美容专业委员会内窥镜整形美容副主任委员，湖南省医学会医学鉴定专家，长沙省医学会医学鉴定专家。

供稿：姚依含

编辑：王鑫

校对：陈双

审核：黄娟娟

你知道狐臭的原因吗？

狐臭是一种常见的皮肤病，生活中没有人愿意和狐臭朋友呆在一起，因为狐臭朋友散发的气味是不可接受的，也就是说，它是一种无形的人际障碍，严重影响了患者的社会交往，对患者的生活产生了很大的影响。你知道狐臭的原因吗?

第一、环境因素：人体内有两种汗腺。一种是外分泌腺，也叫外分泌腺。它分布在整个识别系统中。另一种叫顶泌腺，位于人体皮肤真皮层，仅分布于腋窝和眉毛，。它分泌一种粘稠的液体，含有大量的油、蛋白质和铁。这种气味是腋下的细菌分解和分泌汗液而形成的

第二、遗传性：狐臭一般起源于青春期，所以这种病在青壮年比较严重该病是一种常染色体显性遗传病。父母双方都是病人，母亲占主导地位，后代的概率是100%。父母都是病人，母亲是隐形的。男性和女性的概率分别为50%和100%。如果父亲是正常母亲，女性后代患病率为100%，男性后代患病率为0%。如果父亲没有疾病，母亲占优势，后代的概率是100%。如果父亲没有疾病，母亲是阴性，那么后代的概率是50%。

第三、激素水平：腋臭患者顶泌汗腺细胞核内双氢睾酮浓度高于睾酮，腋臭患者顶泌汗腺雄激素和细胞质性激素受体水平高于正常人。同时，大汗腺5α-还原酶活性较高，5α-还原酶Ⅰ型在雄激素代谢中起主要作用。

第四，头发浓密：头发浓密的人，大小汗腺也比较强，尤其是汗腺密集的腋窝更容易出汗。因此，外国人的患病率很高，很普遍。

第五、内分泌失调：交感神经过度兴奋，汗腺分泌汗液神经冲动增强，会诱发体味。

第六、精神压力大：当情绪激动、紧张、焦虑时，人体的内分泌平衡就会被打破，导致汗腺分泌活跃，容易引起腋臭。

第七、生活习惯：个人卫生与身体气味密切相关。不良的生活习惯常导致腋臭。很多年轻男女喜欢穿紧身衣、牛仔裤等，这会导致皮肤和衣服紧贴，防止分泌物挥发，并使这些局部高温高湿，一些细菌会在这里繁殖分解，产生特殊气味。

第八、汗腺分泌物及微生物作用：腋窝皮肤表现为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和克拉维葡萄球菌，作用于汗腺的无菌无味分泌物，产生难闻气味。相关研究证实，白喉菌产生的酶在腋臭的形成中起重要作用。

第九、饮食：特别是高蛋白、高脂肪的红肉。吃肉多的人是酸性的。在新陈代谢过程中，会产生过多的酸性物质，汗液会酸化产生异味。油炸食品的含油量太高了。如果体内油脂过多，会分解细菌，形成体味，所以要少吃油腻食物。

第十、运动量：在当今社会，随着时代的进步，人们往往沉溺于享乐而忘了运动。生活在于运动。如今，很多年轻男女在办公室空调房里一动不动地坐在电脑前，导致汗腺和身体机能退化，导致腋臭。

男性体内雄激素越旺盛越好？医生坦言：50岁后，可能带来3个问题

李叔，今年52岁。李叔以前经常熬夜，工作压力又大，从半年前开始大量掉头发，直到最近才发现自己有秃顶的倾向，李叔是一位很重视形象的人，于是决定去医院进行植发，医生告诉李叔他这种情况不能植发，植发后也会脱发，属于脂溢性脱发，建议李叔去检查内分泌，李叔听取了医生的建议，来到了内分泌科室。

通过李叔的主诉，初步怀疑是内分泌失调导致的脂溢性脱发。通过观察李叔的发质，发现李叔头发偏软较细，整体发质较油腻。

直系亲属有脱发现象，说明李叔有一定是家族遗传倾向，通过性激素检查发现李叔雄激素过高，确诊为雄激素性脱发。

通过会诊确定李叔的治疗方案，通过药物控制雄激素分泌过高的情况，对李叔进行健康教育，嘱咐李叔规律作息，学会缓解压力。

雄激素对男性而言非常重要，旺盛的雄激素有利于维持生殖系统正常运行，但是对于50岁以后的男性，雄激素旺盛可能带来3个问题，下面让我们具体了解雄激素。

雄激素是人体重要性腺激素，雄激素由男性的睾丸分泌，女性卵巢会分泌少量雄激素。

①.促进第二性征发育

雄激素能够保证男性的生殖器官正常生长发育，雄激素是精子生成必不可少的激素，雄激素分泌情况会影响精子的活性，降低精子质量。雄激素还能促进男性副性征发育，促进男性胡须，阴毛等生长。

②.维持男性性欲

雄激素能够调动男性的性欲望，雄激素少时可能会导致性欲低下，诱发男性出现勃起功能障碍。

③.增加蛋白质合成

促进骨骼和骨骼肌发育，促进红细胞生成。有利于青春期男性生长发育。虽然雄激素对我们来说非常重要，但并不意味着越多越好。

1.男性体内雄激素过高会导致激素水平紊乱

男性出现激素水平紊乱可能会诱发肥胖，青春期男性出现激素紊乱可能会出现痤疮。男性出现激素紊乱时会出现浑身乏力，无精打采的精神状态，严重时还可能导致失眠。

2.雄激素过高会导致生精功能减退

过高的雄激素会抑制男性卵泡刺激素，导致卵泡刺激素减少，男性的卵泡刺激素是促进精子生成的重要激素，缺乏这类激素会导致精子减少，影响正常的生精功能，诱发男性生精功能减退。

3.男性雄激素过高会导致黄体生成素增加，影响精子质量

男性的黄体生成素是控制精子活性度的重要激素，黄体生成素是能够刺激睾丸间质细胞，过高的黄体生成素会导致间质细胞受损，间质细胞会影响男性正常的生殖功能，影响男性出现精子活性低，可能导致男性出现不育。

4.雄激素过高会导致男性体味重，毛发旺盛

雄激素会促进毛发生长，雄激素过高会导致男性毛发异常旺盛。雄激素过多还会导致汗腺分泌旺盛，所以雄激素过高的男性体味较重，雄激素过高可能会导致狐臭。男性雄激素不是越旺盛越好， 50岁以后可能会带来3个问题。

第①个：雄激素性脱发

雄激素性脱发又叫做脂溢性脱发，多发于中老年男性。雄激素性脱发主要分为3种，干性脂溢性脱发，湿性脂溢性脱发和混合性脂溢性脱发。干性脂溢性脱发多表现为头屑多，头皮较干燥，湿性脂溢性脱发头发会变得细软，头发越来越短，头油较多，但头屑较少，混合性则是干性和湿性相结合，头皮油腻，头屑也较多。

导致雄激素性脱发的原因有3种。遗传基因，雄激素代谢紊乱，生活方式不健康，其中雄激素代谢是导致雄性激素性脱发的主要原因。

遗传基因导致的雄激素性脱发与雄激素受体基因有关，当父系有雄激素性脱发，那么子女患雄激素性脱发的可能性大，当我们雄性激素受体基因表现为多态性时，会增加雄激素性脱发的发生风险。

雄激素过高会导致雄激素代谢异常，雄激素过高会刺激易感毛囊增多，当机体雄激素过高时会刺激雄激素受体基因和Ⅱ型5α-还原酶基因显现，导致这些基因对机体的支配度提高，最终导致雄激素性脱发发生。

50岁以后的男性，机体各项机能开始下降，头皮上的毛囊出现萎缩现象，再加上雄激素过高致使易感毛囊多发，因此50岁以后的男性雄激素旺盛，容易导致雄激素性脱发，上面提到的李叔基就是因为雄激素旺盛导致的脱发。

第②个：前列腺增生

雄激素对男性泌尿系统生长发育非常重要，男性在青春期时，雄激素能够刺激前列腺生长发育。雄激素会影响前列腺间质细胞和上皮细胞，雄激素过高时会导致间质细胞分化加速，因此会导致组织异常增生，导致前列腺增生发生。

而且50岁以后的男性内分泌调节功能有所退化，雄激素过高会影响雌雄两激素的协同效应，增加前列腺增生的风险。年龄也是导致前列腺增生的重要因素，因此五十岁以后雄激素旺盛的男性发生前列腺增生的风险更高。

第③个：前列腺癌

50岁以后的男性前列腺的机能会有所退化，前列腺自身的防御系统下降，更易受到细菌和病毒的侵扰。

随着年龄的增长，前列腺部位的细胞会出现老化的现象，但是前列腺组织的细胞受雄激素的影响，会出现分化加速的情况，这一情况会导致细胞发生病变，增加前列腺癌的发生风险。

而且雄激素过高，能够加快癌细胞生长，因此在治疗前列腺癌的方法当中，有睾丸切除术。睾丸是产生雄激素的主要组织器官，将睾丸切除能够有效控制雄激素分泌，延缓前列腺癌的进展，而达到治疗前列腺癌的作用。

不管是哪个阶段的男性，雄激素过高都会导致机体发生变化，都存在诱发疾病的风险，因此出现雄激素过于旺盛的情况，我们应该尽早控制雄激素分泌，将雄激素控制在正常范围内。

1.调整饮食结构，保持健康的饮食习惯

长时间饮食结构单一会导致雄激素升高，长期缺乏营养会刺激内分泌失调。为了防止雄激素升高，我们应该注意日常饮食结构，保证每日膳食结构均衡，保证每日营养摄入充足。在此基础上，我们要少吃辛辣刺激的食物，以低盐低脂的清淡饮食为主。

另外，高钙食物，高胆固醇食物，高锌食物会刺激雄激素分泌增多，我们要控制这些食物的摄入量。多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于促进机体新陈代谢和内分泌平衡。我们还要多喝水，每日饮水量不低于1800ml，充足的饮水量能够促进毒物排出体外，有利于营造稳定的内环境。

2.保持心情愉快

心情对内分泌的影响很大，心情不好，压力过大，容易导致内分泌失调，刺激雄激素升高。为了防止雄激素分泌过多，我们要保持心情愉快，学会释放压力。上面提到的李叔就是因为工作压力太大诱发雄激素升高，所以不管是工作还是学习，我们都要保持劳逸结合，避免压力过大。

3.适当运动

长时间运动能够促进雄激素分泌，运动对雄激素有一定的调节作用，适当运动能够帮助雄激素保持平衡，有效防止雄激素过高。

50岁以后的男性要选择适合自己的运动方式，避免造成肌肉损伤或机体不适。运动前要充分热身，运动后要及时拉伸，可以选择一些趣味性较强的运动，增加运动兴趣，剧烈运动时不能立刻停止，需要进行一些缓冲活动，运动后不能立马喝水。

4.通过药物调理雄激素

当雄激素过高时，我们可以选择雌激素类的药物，雌激素能够有效抑制雄激素分泌过多，适量补充雌激素能够促进雌雄激素平衡，增强雌雄激素的协同作用。

但是激素类药物不能长期使用，长期使用可能会导致机体自我调节能力下降，还可能会导致肥胖发生。如果长期雄激素分泌旺盛导致肿瘤发生，要考虑睾丸切除术。

除此之外，还要保持规律的作息，坚持不吸烟，不喝酒。雄激素的调理主要通过改变生活方式，药物调节雄激素只能起到短暂和引导作用，因此在日常生活中就要重视雄激素分泌。

男性体内雄激素并不是越旺盛越好，雄激素过高过低都会导致机体异常，尤其是50岁以后的男性，雄激素过高可能会导致雄激素性脱发，前列腺增生和前列腺癌。

上文提到的李叔就是因为雄激素过高导致的脱发，为了防止这些疾病发生我们应该重视雄激素，避免雄激素分泌过高

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018.174.

[3]那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版社.2014:245-266.