• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、老人身上的“老人臭”哪来的？老人臭、狐臭、月经臭，如何改善？
• 3、为什么有的人有狐臭，有的人没有？老了以后，狐臭会消失吗？

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

老人身上的“老人臭”哪来的？老人臭、狐臭、月经臭，如何改善？

臭味，各有各的不同，每一种臭味都有它独特的地方，但是有一个共同点，那就是“难闻”！相信没有一个人希望自己身上臭烘烘的，不仅会影响社交，也会让自己心里自卑。人刚出生时身上并没有臭味，臭味到底是哪里来的？有什么解决办法？

第一种臭——老人臭

它像一种发霉、腐朽的味道，又像是铁锈的味道，总之不太好闻。有的老人为了掩盖身上的味道偷偷涂香水，理由让人心酸，原来是她的子女嫌弃她有老人味，每次一来她的房间就会皱鼻子，让她感觉伤自尊。

或许还会有人在心底里暗自吐槽，这老人一点都不爱干净，平时都不知道洗澡。其实大家误会了，很多异味并不是没有洗澡。

老人臭是哪里来的？

人体会散发2-壬烯醛，年轻时代谢旺盛，这种物质很容易被清除，而到了老年期代谢减慢，这种物质浓度变高，味道就会很难闻。再者，老年人比较年轻人，他们身上的确更容易有异味。

可能有人不理解，老年人油脂分泌减少，平时也没什么活动量，哪里来的臭味呢？衰老后皮肤失去弹性，产生很多皱纹，皱纹里会堆积油脂、灰尘，时间长了就会产生味道。

有的老人肠胃有问题，经常打嗝反酸，异味会从口腔中冒出来，而有前列腺、尿路感染的老人，产生的排泄物也会有异味。几种味道混合在一起，闻起来就比较怪了。

自己闻不出老人臭，如何分辨？

不能保证每天一次或一周三至四次的洗澡频率；

有肝病、糖尿病、皮肤病、尿毒症等疾病；

房间背阴，床褥很少换洗、晾晒；

枕头套、被套上有“老油”；

家人不愿意进自己的房间；

以上五条占了其中两条，身上有老人臭的概率很高，也可以找自己信任的人，在身上或房间里闻一闻，有的话及时告知自己，然后做出改变。

第二种臭——狐臭

这种臭一般出现在年轻人身上，尤其是夏天，胳膊一抬周围的人都要往后退三步。很多人因为狐臭这个问题自卑，不敢穿短袖，天天喷香水，到处找治疗方法。不仅患者会自卑，社会对狐臭的接受度也很低，毕竟没有人希望自己身边天天有臭味。

其实每个人都会淌汗，有的人出汗还特别多，先不要为自己狐臭感到自卑，因为这是基因的正常表现，而那些没有狐臭的人，才是突变基因的携带者。只不过随着现代文明发展，人们逐渐重视个人形象，受不了狐臭这个味道。

狐臭患者的味道程度是不一样的，有的人凑近了才能闻到，有的人经过旁边就能闻到，之所以有这样的差别，是因为每个人的生活习惯、出汗量、饮食结构不一样，如果平时喜欢吃肉，又特别喜欢运动，味道会更重一点。

第三种臭——月经臭

女性月经期身上也容易有臭味，这个味道来源就是月经。经血本来就有血腥味，再加上闷热、出汗、妇科病等因素影响，身上的味道就会变得难闻。通常自己不会闻到，但是身边人能味道。

从月经味道上也能看出身体是否健康，如果是淡淡的血腥味，或者什么闻到都没有，说明身体比较健康，如果在腥味里还混杂着臭味，可能和卫生巾更换不及时有关。

如果卫生巾按时更换后还有味道，可能和阴道炎、盆腔炎等疾病有关，另外，闻到酸酸的味道也要重视，最好在月经结束后找个时间做妇科检查，查看子宫状况，有问题及时调理。

体臭的人别怕，有解决方法

老人臭——洗澡，注意个人卫生

控制慢性病，按时吃药。有皮肤病要涂抹药膏，积极治疗。加强个人卫生，自己洗或找子女和护工帮忙，重点清洗褶皱、大汗腺分布的位置，最好用搓灰布搓一搓，促进皮肤代谢。改善饮食，不要吃太多大蒜、韭菜、洋葱。排尿排便后及时用水冲洗臀部，保证没有异味残留。

狐臭——手术，切断臭味源头

勤洗澡、换衣服，出汗后的衣服不要继续穿着，尽量选择宽松、浅色、透气的衣服。天热时避免高强度运动，减少身体出汗。少吃煎炸、油腻的食物，保持清淡的饮食。腋下有汗时可以用灭菌剂，防止滋生细菌。以上方法只适合轻度狐臭患者，如果情况很严重，建议做手术切除腋窝汗腺。

月经臭——治疗，改善妇科问题

量多的时候增加更换卫生巾的频率，不要超长待机，也可尝试卫生棉条、月经杯等卫生物品，可减少闷热防止异味过重。穿宽松轻便的内裤和外裤，少穿牛仔裤。有妇科炎症的女性不要拖延治疗，及时咨询医生改善症状。月经期每天洗澡，保持清洁才能减少味道。

文中说到的三种臭，你最不能忍受哪一种？其实不管是哪一种，离不开疾病、卫生、衰老三个因素，衰老我们是无法改变的，但是我们可以加强卫生，治疗疾病，相信能做好这两点，臭味会减少。

参考资料：

[1]人老了，是不是真的会有“老人味”？·健康时报.2021-10-02

[2]女明星有狐臭被吐槽？!汗臭VS狐臭，哪种更臭？·健康之路官方.2022-06-13

[3]大姨妈太烦人了!这些知识都不了解，还想做女神？·科普中国.2018-03-08

为什么有的人有狐臭，有的人没有？老了以后，狐臭会消失吗？

有狐臭是一种什么体会？你或者身边的人有这个困扰吗？为什么有的人有，有的人没有？青春期时出现的狐臭，老了以后会不会消失呢？今天这篇文章就和大家好好扒一扒狐臭!

胡小姐有狐臭，在生活中，不管在什么时候什么地方，只要周围人捏着鼻子，或者问大家有没有闻到什么异味时，她此刻就会变得非常紧张，心里会想：是不是我身上的味道？她们等一下会不会齐刷刷的看向我？这时候我该找个什么话题来避免这个尴尬？

对于有狐臭的人来说，可能不少人都跟她一样，经常是紧张兮兮的，感到自己的生活与社交受到很大的困扰。如果自己是单身，但有心仪的对象，可能还会因此变得自卑，迟迟不敢表白，也害怕对方知道自己有狐臭而拒绝。

一般来说，它跟父母的遗传有比较大的关系，父母有的，子女有的概率也会比较大。

另外，它跟人体内的汗腺分泌也有关，比如腋下的大汗腺，排出的汗液里的物质，容易被细菌分解，就会产生异味。因此，它也被叫做腋臭。

在这种情况下，若是平时的饮食不合理，经常吃味道大、刺激性强的食物，出汗更多，异味还会加重。

不过大家要知道，狐臭并不是因为不爱干净引起的，不注意饮食、不注意卫生等行为引起的异味，一般来说只要及时调整和改变，异味就会消失了。而如果是狐臭，及时清洗过，没有吃这类食物，也依旧会出现。

所以，如果你身边有这样的人，希望大家不要给其贴上不爱干净、邋里邋遢的标签。

有狐臭，不同的人，程度也不同。有的人是轻度，没有出汗的话，没什么味道，自己凑近了闻才会闻到，有的人则是比较明显的，甚至别人只要经过自己身旁就能闻到有味道。

有狐臭的人，很多会同时有油耳朵的情况，掏出来的耳屎是油油的或者湿湿的。不过，这两者之间的关系并不是必然的，反过来则不成立，耳屎是干的还是油的，跟基因遗传也有关系，不能说后者就一定也有狐臭。

一般情况下，如果是轻度的，对日常生活和社交不会产生很大的影响， 个人认为没必要特殊处理，建议这类人群在平时要注意注意保持腋下干燥，适度清洁，可以剔除一部分腋毛，以此来抑制细菌的生长，减轻异味。

不过不建议大家过于频繁的剃除腋毛，也不要把它剔的光秃秃的，因为它的存在也是有用的，对于保护皮肤健康有好处，还可以减少皮肤与衣服之间的摩擦，避免引起疼痛。

另外，也要注意养成健康的生活习惯，注意避开一些刺激性较强的食物，以免加重臭味。建议平时养成规律喝水的习惯，适当常吃一些新鲜果蔬。

如果比较严重，对自己的生活、工作和社交等都造成了明显的影响，心理健康也受到影响，可以进行手术治疗。

一般来说，人在青春期的时候，是高发期，因为这时候体内激素水平比较高，性腺分泌旺盛，大汗腺的发育也越来越成熟。

从青春期开始，它一般会持续到青壮年。

随着逐渐衰老，65岁以后，人老了，各项身体机能下降，大汗腺也会萎缩，异味确实会比之前弱，人老了后它会减弱甚至消失，这是有可能的。

但是，也建议大家，如果年轻时有这个问题，早点干预，根据自己的情况采用适合的方法干预，以免时间长了影响生活。

顽固口臭

如果清洁后依旧还有，也排除了牙齿和口腔疾病，建议早点检查一下胃，特别是还伴随胃部不适时，更要注意。对于感染了幽门螺杆菌的人来说，一般会出现这一表现，感染了既要积极干预，如需治疗，要在医生指导下科学用药。

分泌物有鱼腥味

对于女性来说，妇科问题是很常见的，有鱼腥味，且分泌物增多，建议早点检查下。一般来说，细菌性炎症会引起这个表现。

尿液有浓浓氨臭味

对于慢性肾病患者来说，代谢异常，一些废物不能及时被排出去，就会影响到尿液味道，使其出现氨臭味，严重点的，可能呼吸时都会出现。

综上所述，关于狐臭，相信大家已经有了更多了解，对于有狐臭的朋友来说，希望不要因此而自卑，要调整好心态，若严重影响到自己的生活，及时寻找医生的帮助，积极治疗。对于其他人，也希望大家对他们友好相待。除了狐臭，以上几种异常体味，大家更要注意，不论男女，若出现，早点检查下。

参考资料：

1. 当心!身体出现这些异味，可能是疾病的征兆.健康时报.2022.02.12