文章目录：

• 1、治疗腋臭能否刷医保卡呢？
• 2、如何转院？报销比例？关于全椒城乡居民医保，你想知道的都在这里！！
• 3、同区参保报销力度却不同？医保无法报销？戳这了解→

治疗腋臭能否刷医保卡呢？

按照医保报销相关政策规定，例如心血管内科、血液内科、神经内科、妇科、传染病科等在医保可报销病种范畴内，而腋臭只是一种症状，作为可选择性、非疾病治疗项目，是不属于医保报销范畴之内的。

而医生指出：患者要想少花钱治好腋臭，首先要做好这三点：

一、腋臭治疗少走弯路：腋臭是由人体大汗腺变异所引起的疾病，治疗腋臭的有效办法就是手术清除大汗腺，偏方治疗、药物治疗、注射治疗等方法只是暂时抑制腋臭，需要反反复复一直治疗，这样不但会增加腋臭治疗的花销，而且还会导致症状加重，增加以后的治疗难度。

二、选择医院和技术要专业的：当下很多医院依旧采用传统手术或者初级微创手术治疗腋臭。此类治疗成本低，价格便宜，很多患者因为盲目追求低价，最后造成腋下组织损伤，留下严重疤痕，患者还需进行二次治疗，导致花费增大。

三、一次治疗能达到祛臭的效果：腋臭的反复治疗会增大开销，想要做到少花钱治腋臭，就要达到一次治愈的效果。定位探测，精准清除，专业护理是手术祛除腋臭的三驾马车，面对治疗的选择，要进行综合考虑，选择最优的治疗方法。

很多患者对不能使用医保卡报销来少花钱治疗腋臭充满失望。而如何做到让患者花更少的钱体验到更安全更专业的腋臭诊疗服务，是目前迫切需要解决的医疗服务问题。

如何转院？报销比例？关于全椒城乡居民医保，你想知道的都在这里！！

全椒县城乡居民基本医疗保险知识问答

一、什么是城乡居民基本医疗保险？

城乡居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行个人缴费与财政补助、社会捐助相结合，以保障住院治疗和门诊特大病治疗的一种医疗保险制度。

二、哪些人属于参保对象？

凡具有我县辖区内未纳入城镇职工基本医疗保险的所有城乡居民都可参加城乡居民基本医疗保险。本市范围内城乡居民不得重复参保、不得重复享受医保待遇。

三、如何参加城镇居民保险？

所有符合参保条件的人员，原则上以家庭为单位，持户口簿、居民身份证，襄河镇的在户籍所属社区、其它乡镇的在各村镇医保经办机构登记缴费。

四、参保个人缴费标准？

城乡居民每年按照统一的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准缴费，2019年缴费标准为每人220元。

其中特困供养人员、最低生活保障对象、重度残疾人和农村建档立卡的贫困人口等特殊人群参加基本医疗保险个人缴费部分，通过城乡医疗救助基金代缴，由县财政部门会同民政、残联、扶贫等部门落实；其他救助对象由县根据财力给予适当补助。

政府财政配套补助资金按国家、省规定的筹资政策执行。

五、参保人员在什么时间缴费？

城乡居民基本医疗保险实行按年缴费制度，参保居民应在集中参保缴费期内足额缴纳下一年度医保费，缴费期为每年9月1日至12月31日，享受医保待遇时间为次年的1月1日至12月31日。

未在规定时间内缴费的，从缴费之日起6个月后享待遇。

未在规定时间内缴费的人员，在办理补缴手续时，办理机构应上述条款内容明确告知参保人员，并由参保人员签字确认。

新生儿实行“落地”参保，新生儿监护人应当在新生儿出生后90天内，凭居民户口簿到户籍所在地或居住地的乡镇办理参保缴费手续。参保后可享受当年度医保待遇。（目前根据实际情况规定：新生儿实行“落地”参保不受参保年度跨转限制，如果在跨年度时已经产生医疗费用，则须同时缴纳俩个年度的参保费用，方可享受医保待遇。如新生儿出生后90天内未参保缴费，后期再补办参保缴费手续的，按一般居民补缴政策从缴费之日起6个月后享受待遇。）

六、城镇居民基本医疗保险待遇有哪些？

城乡居民基本医疗保险主要保障支付符合规定的住院和门诊费用。

城镇居民基本医疗保险基金在一个医疗年度内最高支付限额为30万元（不含普通门诊）。

（一）住院医保待遇：符合规定的医疗费进入医保基金支付前，先由居民个人支付一定数额的费用，称为“起付线”，超过的费用再按比例报销。具体见下表：

医院类别

起付线（元）

报销比例（%）

一类（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）

150

90

二类（县内二级、城市一级医院）

400

85

三类（城市二级、县内三级医院）

500

80

四类（城市三级医院）

700

70

五类（市外医院）

1200

按市内同类医院比例上下降10个点

预警医院

医疗费总额25%（最低1200）

40

另外：住院医疗费用实际报销比例低于35%的，按35%保底报销（预警医院除外）。

特困供养人员、孤儿住院补偿，不设起付线。重度残疾人（享受残疾人补助的人员）、重点优抚对象、最低生活保障对象住院补偿，免除参保年度内首次住院起付线。恶性肿瘤防化疗等需要分疗程间断多次住院的特殊病患者，参保年度内只设一次起付线（预警医院除外）。

对农村贫困户在县、市、省内医院住院，合规的住院医疗费用个人自付部分实行“351”政策：即：县内级医院个人合规自费超过3000元的、市内级医院个人合规自费超过5000元的、省内级医院个人合规自费超过10000元的医疗费用由民政兜底报销。

对患重大疾病个人负担较重的还可享受大病保险待遇，即一个参保年度内个人负担属于合规范围内的医疗费用累计超过起付线（今年为20000元）的部分，大病保险实行分段计算、累加支付。比例为：0—5万（含）支付50%，5—10万（含）支付60%，10—20万（含）支付70%，20万以上支付80%。上不封顶。

超过大病保险起付线的《医保药品目录》外的合规药品费用，由大病保险基金按50%的比例支付。

今年始大病保险无须病人二次报销，直接在网上一站式结算。

（二）普通门诊保险待遇：实行门诊统筹总额预算管理，仅限于在乡镇一级医疗机构（社区卫生服务机构）、村卫生室的门诊费用报销。不设起付线，可报销费用报销比例为55%，单次封顶30元（乡镇和社区级）、20元（村级），2019年年度封顶仍为150元/人。

（三）普通慢性病保险待遇：今年的普通慢性病种有：Ⅱ期及以上高血压、心脏病并发心功 能不全、饮食控制无效的糖尿病、失代偿期肝硬化、慢性阻 塞性肺气肿及肺心病、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症、 慢性肾病(非透析治疗)、慢性活动性肝炎、风湿类风湿性关 节炎、结核病、脑梗塞及脑出血后遗症期、冠心病(心肌梗塞)、 癫痫、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、重症肌无力、强 直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、干燥综合征、肝豆 - 3 - 状核变性、脑性瘫痪、晚期血吸虫病、间质性肺炎、抽动症 (障碍)，共26种。

普通慢性病限于一级以上医院（含一级、社区卫生服务中心）发生的与所鉴定慢性病种相关的门诊费用报销。起付线为150元，可报销费用比例为65%，年度封顶5000元。

（四）、特殊慢性病保险待遇:今年特殊慢性病种有：再生障碍性贫血、血友病、重性精神 病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架置入术后、儿童先天性心脏 病、骨髓增生异常综合症，共10种。

特殊慢性病限于一级以上医院（含一级、社区卫生服务中心）发生的与鉴定慢性病种相关的门诊费用报销。报销政策按照住院报销待遇执行。

农村贫困户门诊普通、特殊慢性病符合规定的自费部分，实行“180”政策，即：普通慢性病合规自费由民政全额兜底报销，特殊慢性病合规自费由民政按90%再次兜底报销。

另根据目前实际情况作出以下规定：

凡是严重慢性病人（包括普通慢性病和特殊慢性病）就诊时必须执《慢性病》证、社保卡或身份证，医生应根据慢性病种单独开据治疗检查项目，如涉及别的病种要另外开据处方。

慢性病人如因慢性病就诊，必须在就诊医院直接结算（市外非联网医院除外），不许以任何理由不结算还开据发票，否则此发票不予报销。如因医院未要求病人提供《慢性病》证的，而未及时结算的，此笔费用由该医院承担。

慢性病人报销在医院或市外医院的费用，必须是针对该慢性病种的医疗费用，如：高血压病只能报销降压类药，糖尿病只能报销降糖类药和化验血糖的费用等，凡与该慢性病无关的医疗费一律不予报销。

慢性病患者应就近在所在医院就诊购药，各医院如本院有慢性病的诊疗药物和项目，不准无故开据外购处方和外检单，否则此费用由该医院支付。确需外购外诊的须经医生申请，医院领导或医院医保办审批报医保中心备案，才可以到定点的医疗机构就诊。

（五）其他罕见的门诊慢性疾病必须经专家认定，再报市级经办机构审核确定为何类慢性病。

（六）住院分娩保险待遇：因城乡居民无生育保险，所以居民分娩只享受医保定额补助1000元，产后并发症和合并症的可报费用10000元以下的按40%比例补偿，10000元以上的按同级医院疾病住院报销。

（七）意外伤害保险待遇：

对在校学生门诊发生的医疗费用报销，起付线为50元，可报销费用比例为60%，年度封顶3000元。

住院费用报销：住院医疗费用中可报费用的起付线以上部分，按40%的比例给予补偿，年度封顶30000元，不实行保底报销政策，住院费用不纳入大病保险范畴。

（八）因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院的，须提供县级或县级以上政府相关部门出具的情节证据，按疾病住院补偿规定执行。

（九）在校学生发生无责任人的意外伤害直接导致死亡（未发生医疗费用），一次性补助10000元。

（十）报销中的其它有关规定：

1、转诊转院：报销比例按市外报销比例执行，未经转诊到市外住院治疗的，报销比例再降低五个百分点。

2、医保用药：所有可报医疗费用必须严格执行《安徽省基本医疗保险药品目录》，药品目录要严格区分甲、乙、丙（自费）类，乙类药品须分别按10%—30%的比例自付，丙类须区分合规自费和不合规自费。

3、诊疗项目和医疗服务设施范围：单价超过5000元的医保可报销的诊疗项目，一律按5000元计算，同时按80%计入可报费用。

（1）不予支付费用的诊疗项目：

A、服务项目类

a、挂号费、院外会诊费、远程诊疗费、家庭病床费等。

b、自请特别护理费、优质优先等特需医疗服务费以及点名 手术附加费等。 c、病历工本费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种 帐单工本费、磁卡费等。

d、应当由国家基本公共卫生项目承担的医疗服务项目。

B、非疾病治疗项目类

a、各种美容项目。所有美容整形类医疗服务项目，如雀斑、 粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱 痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等项目。

b、各种非功能型整容、矫形手术和生理缺陷治疗等。如重 睑术、隆乳术、割狐臭、矫治口吃、屈光不正、视力矫正等手术 项目。

c、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检 测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性 别与胎儿发育检查等诊疗项目。

d、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。各种预防、保健性的诊疗（除住院分娩）等项目，如各 种疫苗、预防接种、疾病普查普治、健康体检、婚前体检、旅游 体检、职业体检、出境体检等。

e、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、 疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、 各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康 指导等项目。

C、诊疗设备及医用材料类

a、应用正电子发射断层装置 PET、电子束 CT、眼科准分子 激光治疗仪、飞秒激光治疗等大型医疗设备进行的检查治疗项目。

b、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、矫形器、 皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、 拐杖、轮椅(残疾车)、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、 输液网、提睾带、疝气带、护膝带等器具。

c、各种家用、自用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理 疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。

d、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

D、治疗项目类

a、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源的相关手术 等（供体除外）。

b、除肝脏、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞（骨 髓、脐血）移植外的其他器官或组织移植。

c、前列腺增生射频治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）等 诊疗项目。 镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、 色斑牙、烤磁牙等所有牙科整复类诊疗项目。

d、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、 氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、 食疗法、保健性营养疗法等辅助治疗项目。

e、各种不育（孕）症（计生特殊困难家庭除外）、性功能 障碍的诊疗项目。

f、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

g、机器人手术相关诊疗项目。

E、其他

a、因违法犯罪行为导致的医药费用；

b、因戒毒、性传播疾病引发的医药费用;

c、应当由第三人负担的医药费用；

d、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用;

e、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用;

f、未纳入物价政策管理的诊疗项目。

（2）部分支付费用的诊疗项目

部分支付费用的诊疗项目，按 0.6-0.85 的系数计入政策范围 内可补偿费用。

A、按0.85 系数计入政策范围内可补偿费用的诊疗项目。

人工瓣膜、人工晶体、血管支架、埋植式给药装置等国产体 内植入材料。

B、按0.8 系数计入政策范围内可补偿费用的诊疗项目。

a、单价在 100 元以上 1000 元以下的检查、检验、治疗项目；

b、体外震波碎石与高压氧治疗项目;

c、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料;

e、血浆置换治疗项目;

f、应用γ-刀、Χ-刀、医疗直线加速器等进行的检查治疗 项目。

C、按0.7 系数计入政策范围内可补偿费用的诊疗项目。

a、单价超过 1000 元以上的检查、检验、治疗项目;

b、肿瘤生物治疗中的 T 淋巴细胞回输法、肿瘤热疗法等诊 疗项目;

c、各种微波、频谱、远红外线等辅助治疗项目;

d、人工瓣膜、人工晶体、血管支架、埋植式给药装置等合 资或进口体内植入材料。

D、按0.6 系数计入政策范围内可补偿费用的诊疗项目

a、新增和自主定价类服务项目；

b、支付范围内的限制临床应用的医疗技术（造血干细胞移 植治疗技术除外）；

c、物理康复类诊疗项目。

（3）不予支付费用的医疗服务设施范围

a、就（转）诊交通费，救护车费；

b、空调费、降温取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰 箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费；

c、陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费等。

d、中药加工费；

e、文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费；

f、膳食费；

g、鲜花与插花费；

h、卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、 尿布等一次性物品的费用；

i、肥皂水、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用；

j、医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自定 的收费项目。

（4）床位费最高支付标准 按医疗机构级别确定床位费最高支付标准，超出最高支付标 准的费用由参保人员个人自付。

a、一级医疗机构，床位费最高支付标准 10 元/床/日；

b、二级医疗机构，床位费最高支付标准为 20 元/床/日；

c、三级医疗机构，床位费最高支付标准为 30 元/床/日；

d、监护病房和层流洁净病房，床位费最高支付标准为 60 元 /床/日。

4、院外检查：住院期间需要到外院检查的，合规费用纳入当次住院报销。

5、院前检查：入院前三天内、该院的、本次住院相关的门诊检查，纳入当次住院计算。

6、残疾人假肢、助听器：每具大腿假肢补助1700元，每具小腿假肢补助800元，7周岁以下儿童助听器每只补助3500元。

7、计生特殊困难家庭：计生特殊困难家庭为了实现再生育，在定点用药住院发生的医疗费用，执行同类别医院住院报销规定，最高支付限额为20000元。

8、苯丙酮尿症：10岁以下儿童在定点医院住院治疗的，需进行苯丙酮尿症疾病筛查的，其筛查费用报销比例为50%.

9、器官移植供体：捐赠器官移植手术的供者住院医药费用（不含器官源或组织源费用以及配型、检验、运输、储存等相关费用）纳入医保基金支付范围，执行同类别住院补偿规定。

10、自行购买商业医疗保险的参保患者在非即时结报的定点医院住院，可凭住院医疗费发票复印件和保险公司结报单据（原件）等材料申请报销。

11、多重身份属性的参保居民在同一减免政策中，减免政策不累计计算，按“就高不就低”的原则执行。

七、参保人员在县内住院如何就医、结算？

参保职工在县内住院实行定点医疗。因病住院应持《户口簿》及个人社保卡（或身份证）到定点医疗机构办理住院手续。出院时，由参保人员或家人执社保卡（或身份证），在所住医院直接结算。

八、县内定点医院有哪些？

目前县内定点医院有：全椒县人民医院、全椒县中医院、椒陵医院、同仁医院、新城医院、花园桥医院、古河镇卫生院、二郎镇卫生院、马厂镇卫生院、襄河镇卫生院、武岗镇卫生院、大墅镇卫生院、石沛镇卫生院、十字镇卫生院、西王镇卫生院、六镇镇卫生院。

九、参保人员如何转外住院就医、结算？

参保人员需转县外特约医院就医的，实行逐级转诊，最终要到县人民医院、中医院、同仁医院就诊并经其同意，办理转院手续，报医保中心审核备案。 如急诊需转院的，可先转院，但须在5个工作日内补办转院手续。异地急诊、异地安置人员住院时也须将住院信息告知医保中心备案。住院医疗费由本人先垫付。报销时，可执社保卡在我市联网的医疗机构直接结算。如不符合联网结算的，参保人员要持《户口簿》、银行账号、住院清单、出院小结、医疗费发票、社保卡（或身份证）及转诊转院单、异地急诊、异地安置等相关手续到医保中心报销。

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来源/ 全椒县人民政府发布

编辑/ 高明 汪亚琳 何馨怡

主办单位/ 中共全椒县委宣传部

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同区参保报销力度却不同？医保无法报销？戳这了解→

不少街坊看病可能会遇到以下情况：为啥我看病不能进行医疗报销？在同一个区参保，为啥不同医院的报销力度不同？

小编为你逐一解答↓↓↓

职工问：到门诊看病后，被告知没法医疗报销？原因是啥？

原因一：医保没有正常缴纳

划重点：

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇。

举例二：2月的保费3月缴纳，则3月不能享受待遇。

原因二：就诊项目不属于医保报销统筹基金支付范围

举例说明：

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；

3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；

4、补牙；

5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；

6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；

7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；

8、属保健性的全身按摩费用；

9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；

10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，其它医疗费用按本办法有关规定支付（依据：《佛山市基本医疗保险管理办法》第六十条）。

（例如：同一次住院，诊疗项目的治疗费用不能报销，其他费用例如床位、护理这些费用是可以报销的）

原因三：跨区就诊？这些情况不能报销

划重点：

我市基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。

参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：

（一）居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。

（二）职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。

（三）上年度12月没有参加基本医保的，当年1月份后以职工身份参保的，以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。

（四）若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的，以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。

（五）上述（二）（三）（四）项以自然年度为限，若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。

原因四：医疗费用不纳入普通门诊支付范围

特殊说明：

禅城区：

佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市精神病治疗所和佛山市人民政府机关门诊部按规定只报销普通门诊待遇享受地为禅城区的参保人的门诊诊查费，其余普通门诊就医的医疗费用不予报销。

其他区：

参保人在区内公立医院的普通门诊诊查费按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次的标准，由基本医疗保险基金予以报销；实行一般诊疗费的一级公立医院（含社区服务中心），其普通门诊诊查费按照一般诊疗费的报销规则执行，未实行一般诊疗费的一级或未定级公立医院，其普通门诊诊查费按照二级公立医院7元/诊次的标准予以报销。

公立医院的其他门诊诊查费（指名专家专家门诊诊查费、主任医师专家门诊诊查费、副主任医师专家门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费）按照普通门诊诊查费的报销标准予以报销。其余普通门诊就医的医疗费用按照规定予以报销。

职工问：我和我的同事在同一个区参保，不同的医院为什么报销力度不同？

佛山五区顶点医院分为三级，不同级别的医院，报销情况不同。

那么，怎么查询

佛山五区定点医疗机构的等级？

佛山市基本医疗保险定点医疗机构名单：

关于医保报销

佛山五区不同医院报销比例

又有啥不同？

继续往下了解！

普通门诊报销：

参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目（三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测）所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：

（一）一类医疗机构90％；

（二）二类医疗机构70％；

（三）三类医疗机构40％。

住院报销：

住院起付标准：

统筹基金支付的起付标准为：

一类医疗机构300元/次；

二类医疗机构600元/次；

三类医疗机构1200元/次。

住院报销比例分别为：

一类医疗机构95％；

二类医疗机构90％；

三类医疗机构85％。

备注：恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90％。

门诊特定病种报销：

门诊特定病种，指治疗和治愈周期漫长，医疗费用较高，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。

门诊特定病种医疗费用报销不设起付标准。

门特的报销比例：

一类医疗机构95％；

二类医疗机构90％；

三类医疗机构85％。

［其中：恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）、慢性丙型肝炎及血友病（凝血因子治疗）、重型β地中海贫血按90％比例支付至限额标准］。

超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。

门诊慢性病种报销：

门诊慢性病种，指治疗和治愈周期漫长、但治疗方案稳定，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类疾病。门诊慢性病种医疗费用报销不设起付标准。

门诊慢性病种报销比例：

一类医疗机构85％；

二类医疗机构80％；

三类医疗机构75％。

超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。

*以上内容以实际情况为准。

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醒目：熊翊廷

来源：佛山12345

编辑：陈芷晴

责编：关国明

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