• 1、《女医明妃传》遭吐槽鸟粪“巫术”治病过于浮夸
• 2、福清市医院陈玉：是皮肤科医生更是“美肤达人”
• 3、大病来临，气味先知？身上若出现这7类异味，医生建议及早就医

《女医明妃传》遭吐槽鸟粪“巫术”治病过于浮夸

2月24日，有网友晒出《女医明妃传》中一段的穿帮视频，把《女医明妃传》推到了风口浪尖。《女医明妃传》是以中医题材为主的古装情爱剧，其中演绎了很多中国现代鲜见的中医招数，虽然《女医明妃传》在播放前虽然已经标榜着剧中情节只为剧情所需，但是这剧中夸张的治病招数也难逃观众的吐槽。那么《女医明妃传》中有多少“中医黑医术”？今天，家庭医生在线就跟网友一起来吐槽一下。

槽点1：鸟粪治病过于神话

贤受冤锒铛入狱，发现狱中大姐身患重病无从医治而突发晕倒，对于自己空有其术却无法及时行医救人的行为很自责，而狱中医婆见允贤心善，便伸出援手，教允贤用指甲、鸟粪、蚯蚓等污秽之物研磨成药来救治重病女囚。

见解：鸟粪虽然听起来很恶心，但是确实可以治病，且多用于美容护肤。不过需要注意的是鸟粪有微毒，一般不提倡内服，如寒号鸟的粪便，活血散瘀，外敷治疗疮疥。由此可知，剧中提到的鸟粪、指甲、蚯蚓是“救命神药”确实有点夸张。

槽点2：燕子窝捣油专治恶疮偏离实际

允贤到永庆庵祈福，偶遇恶疮患者前来求香灰止血，于是允贤点拨患者用燕子窝碾碎和油来治疗恶疮疾患。

见解：恶疮一般是金黄色葡萄球菌感染所致，虽然用燕子窝治疗痔疮在文献中有所记载，比如《千金方》：燕子窝性寒，专治黄水肥疮，但是从现在的医学角度来分析，并不提倡使用。因为燕子窝土中可能含有细菌，使用不当，可能会引发败血症，况且燕子窝土治病过于粗暴，不符合现代治病的卫生要求，因此燕子窝捣油专治恶疮也是不行的。

槽点3：“祝由术”治病过于浮夸

允贤遭人暗杀，大难不死，被戏班所救，戏班中一道士用画符咒语的方式为百姓“治病”，刚开始允贤以为道士是以江湖道术骗取百姓钱财，便多次劝说制止，可是后来经过查证，发现“祝由术”治病确实是有疗效，并且先行推广。

见解：“祝由术”是真实存在的，是古代中医的一种精神疗法，常被人称做巫术，也是现代心理学的鼻祖。“祝由术”治疗疾病是由于心理不健全所致，但祝由并非包治一切“心病”，要理解到祝由仅仅是医学的补充，不是治病的唯一手段。且随着科学技术的发展，现代人很少相信鬼神之说，以画符念咒治病会被看做迷信或是招摇撞骗，因此“祝由术”用来治病过于浮夸。

槽点4：生姜祛除狐臭实效差

允贤被刘平安推荐进入宫中，发现宫女丁香有狐臭之症，便建议其用生姜擦拭腋下祛除狐臭。

见解：见解：生姜性热，味辛，归脾、胃、心、肺经，有散寒发汗、化痰止咳、和胃、止呕除臭等多种功效。生姜可祛除狐臭，《千金?食治》记载：“通汗，去膈上臭气”，但是生姜祛除狐臭的作用并不是很大，因为狐臭是由大汗腺分泌物和细菌共同作用结果，如果仅仅用生姜就能治愈狐臭的话，那广大狐臭患者也不会饱受臭味的煎熬了。

福清市医院陈玉：是皮肤科医生更是“美肤达人”

陈玉主任为患者做检查。（福清市医院 供图）

东南网5月23日福清站报道 记者 袁琳敬

2013年夏天，一个十七八岁的女孩在家人的陪同下走进福清市医院皮肤科主任陈玉的诊室。本该如花似玉、青春洋溢的年纪，女孩却佝偻着背坐着，一言不发，长长的头发垂下来遮住大半张脸。据女孩家人描述，从她一出生，半个左脸上就有块难看的青灰色胎记，尽管四处求医，却依然未能治愈。女孩也因此备受同龄人的嘲笑和排挤，性格十分内向自卑。

陈玉给女孩做检查时，赫然看到她左脸上半部分有一大块明显的太田痣。“太田痣俗称‘胎记’，是一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害，通常分布于上面部单侧，如果放任不管，是会跟随患者终生的。而且太田痣的危害并不只是表面上影响美观，还会影响患者的心里健康，少数伴发蒙古斑、伊藤痣、鲜红斑痣等现象”陈玉解释说。

陈玉了解女孩的情况后，立即着手为她制定治疗方案。经过四次治疗，女孩脸上的太田痣一次比一次减轻，最终完全治愈。康复后的女孩，原先有痣的地方白净光洁，没有留下一点痕迹，人也变得自信和开朗了，复诊时还主动和陈玉打招呼问好。

也正是陈玉丰富的诊疗经验和敢于创新的勇气，选择、坚持以及对真理的追求探索，造就了如今的福清市医院皮肤科。让这个原本处于边缘化、仅3名医生的小科室，成长为一个由2名副主任医师、2名主治医师和6名住院医生等组成的团队，集皮肤病、性病及医疗美容为一体，年门诊量达50000人次的综合性诊疗科室。

陈玉主任在为患者进行皮肤治疗。（福清市医院 供图）

因选择而热爱

年少时的一场车祸，让陈玉对医院有种莫名的恐惧，因此“医生”从来都不在他的职业选项内。然而读书时却又因为痴迷那一身“橄榄绿”选择就读军校学医，后毕业于解放军福州医高专临床医学专业。在实习时，陈玉才真正开始了解和爱上皮肤科。

由爱成“痴”，他自此踏上了皮肤病钻研和治疗的“不悔路”。先后到上海市华山医院、上海市第九人民医院以及福建医科大学附属第一医院等专业性极强的大型医院皮肤专科培训学习，努力掌握新技术、独立操作激光等先进仪式设备为患者进行治疗，具备扎实的皮肤性病理论基础以及医学美容知识。擅长面部皮炎、过敏性疾病、痤疮、皮肤外科等的诊疗。尤其擅长损容性疾病的激光治疗和激光美容，如面部色素性疾病（雀斑、老年斑、褐青斑、太田痣等）、痤疮疤痕、血管瘤、面部毛细血管扩张、黄金微针面部年轻化以及水光针的治疗。

随着临床经验的积累，小到皮炎过敏、大到疑难杂症的诊断治疗陈玉都驾轻就熟，但他并不满足与此。2007年升任科室主任后，他给自己定下了科室业务拓展的新目标。

随后的十余年时间，在陈玉的带领下，福清市医院皮肤科先后开设了激光治疗中心、皮肤健疗室、光疗室等，拥有美国赛若秀公司的调Q755祛色素激光及Elite双波长激光工作平台、美国赛若龙激光公司的二氧化碳激光及elospius光电平台、黄金微针射频、水光注射仪、308准分子光、青春解码仪、光子嫩肤仪等国内外先进设备。开展了激光美容、生活美容、真菌检查、光动力治疗、皮肤外科手术等多个项目，在过敏性疾病、性病、痤疮、白癜风、各类色斑、皮肤肿瘤、皮肤激光美容、腋臭微创治疗和疑难病的诊疗等方面不断有新的突破。

陈玉和皮肤科医生（部分）（福清市医院 供图）

防晒不分性别

皮肤又是作为防御外来病菌入侵的天然保护屏障，是抵御疾病的第一道防线。同时，皮肤是人体的一面镜子，能反映出内在的疾病。且许多皮肤病的发病与气候季节有明显关系。虽然“皮肤病”迁延不愈不会危及生命，但因得不到及时正确的治疗还是会导致病情延误或加重，并伴发感染、败血症等。有的皮肤病如久治不愈则有可能导致皮肤癌变，给患者的健康造成严重的损害，且影响正常的工作和生活。

立夏已过，潮湿与温暖的气候为细菌、病毒、真菌提供了一个生长繁殖的温床，一定程度上提升了皮肤病的发病率。陈玉提醒，季节交替，易发过敏性皮炎、痤疮、足癣等，本身有过敏史或易感人群应谨慎避开过敏源。

此外，皮肤的气孔、汗毛孔、伤口等，都是污染渗透和穿过皮肤的重要通道。有的污染物直接附着于皮肤表面，慢慢渗入；有的则是以气体、光线等形式，更加迅速地被皮肤吸收，例如紫外线污染。过度的紫外线照射会直接损伤细胞的DNA，也会通过辐射皮肤而产生不稳定化合物——自由基，自由基为了稳定，会夺取邻近分子的电子，这就是氧化过程，皮肤氧化过程会促发炎症，重者导致细胞DNA进一步受损、突变，进而患癌。

“很多人以为，只有夏季或只有大太阳天才需要防晒。其实这是一个误区。”陈玉介绍，“无论男女，一年四季都要防晒，哪怕是阴雨天气，防晒也相当重要。因为紫外线是造成皮肤损伤的主要因素，它可以直达肌肤的真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白纤维，对皮肤的作用具有不可逆转的累积效应。会引起皮肤的光老化，导致皮肤产生肤色暗沉、松弛、毛孔粗大等问题，甚至会引起皮肤癌变。”

平时生活中，不少女性都会购买一些电视或者杂志里推荐的比较大牌、价格昂贵的护肤品。对此，陈玉表示，护肤品不在价格高低，而在于适合的，相对于日常护肤而言，药妆成分更为单一，其针对性也更强，且不含对皮肤有害成分，适合长期使用。

复旦大学附属华山医院皮肤科联盟合作单位牌匾（福清市医院 供图）

科室发展更多源于患者需求

目前，福清市医院皮肤科除了是福建省皮肤性病专科医疗联合体理事单位，还是复旦大学附属华山医院皮肤科联盟合作单位、中国痤疮临床诊疗培训基地，中国皮炎湿疹诊疗示范单位；以及黄金针治疗培训和激光临床示范基地等。同时，为了方便福清区域患者，科室还开设了夜间急诊，由皮肤科医生轮流值班。这也是福清地区唯一一个。

“其实科室的很多项目和仪器设备都是根据患者要求开展和购入的，也正是他们让我了解到原来福清乃至福州地区有这么多被类似皮肤疾病困扰的患者，能治愈他们、得到患者的肯定，我觉得我做的一切都是有价值的。”陈玉如是说。

2019年科室发展方面，陈玉还计划开展光疗技术在脱发中应用、面部光动力疗法、染料激光治疗血管瘤、皮肤镜检查等新的技术项目，以面部皮炎及敏感性皮炎的治疗为主攻方向；当下二胎的开放，增加很多血管瘤“上帝之吻”的患者，和各类外伤及手术造就的瘢痕患者，对此，科室准备成立瘢痕血管瘤治疗中心；并加强科普宣传，让更多人了解和重视皮肤问题；积极引进皮肤科专业人才和选送2名科室医师前往华山医院皮肤科轮训皮肤镜的检查，便于皮肤镜项目的顺利开展。

此外，福清市医院皮肤科将以“专业 特色治疗”为目标，加强对科室医师的业务理论和操作水平的培养，提升服务意识和患者满意度，打造医院特色“品牌科室”。

大病来临，气味先知？身上若出现这7类异味，医生建议及早就医

小张今年26岁，是一家游戏公司的软件设计师。最近3个月来，他经常感觉口渴难耐，每天要喝至少5瓶500ml容量的矿泉水，而且症状越来越严重，于是前往医院问诊。

医生见小张全身皮肤干燥且弹性差、眼窝和前囟有明显凹陷，精神萎靡疲惫。开口问小张有什么不舒服的，结果小张满口的烂苹果味，让医生忍不住屏住呼吸。

小张说：“医生，我这3个月口渴的厉害，每天都要喝好多水，但总是不解渴。以前我喝2瓶可乐，就够我一天的需求了，现在喝4瓶都不带够的，还得喝多几瓶矿......”

医生打断小张的话：“等等，你以前把可乐当水喝啊？”

小张点头：“是啊，我几乎不怎么喝水，水哪有快乐水好喝？要不是现在口渴的厉害，我也不会喝矿泉水解渴。”小张说话时，呼吸较深快，且呼出来的烂苹果气味着实“浓郁”。

恰好小张来的那天清晨没吃早餐，也没饮水，医生直接用血糖仪测量，结果提示：18.5mmol/L。待血气结果出来，小张血脂、尿酸指标显示代谢异常，综合结果考虑为：糖尿病酮症酸中毒，于是收入院。

住院期间，小张和医生打趣：“其实，如果不是我相亲对象提点我，还真不知道自己有病。那女孩是护士，也没说的很直接，模模糊糊说我身上有股味道很奇怪，建议我来医院查下血糖。果不其然，查出病了。嘿，真神了！”

医生笑着解释：“其实有些病，是能够通过身体传出的气味分辨出来，比如说以下6种！”

烂苹果味不同于长期不洗澡的汗臭味，而是一种闻起来甜到发酸、发臭的气味。丙酮酸又叫做焦性葡萄酸，它就是烂苹果味。那为什么糖尿病患者身上会有这种味道呢？

事实上，当机体胰岛素分泌不足时，血糖无法运送到细胞当中。这时糖异生发挥作用，来维持血糖水平，以避免低血糖。

在糖异生中，大量脂肪在肝脏里氧化产生酮体，酮体里面包括乙酰、乙酸、丙酮等。它们会扩散到全身的血液当中，因而患者的汗液、呼吸，以及小便都呈现一种烂苹果的味道。

当体内酮酸含量过高时，就会演变成酮症酸中毒，这也是糖尿病患者最常见的急性并发症。酮症酸中毒引发的呕吐、多尿等症状造成的脱水，使得血浆渗透压增高，严重会导致脑细胞缺氧，引发昏迷，危及生命。

但是，并非所有的糖尿病患者都会有烂苹果味，它常发于2型糖尿病急症期或者晚期患者、以及具有典型“三多一少”的 1 型糖尿病。

还有一种疾病含有“糖尿病”这三个字眼，但是它并不同于糖尿病哦，你知道是什么吗？枫糖尿病！

焦糖味是一种甜到微微泛苦的气味，常见于枫糖尿病的尿液中。

枫糖尿病多见于新生儿，是一种隐性遗传病，情况非常少见，且症状表现不典型，常被误诊为败血症或其他疾病，以至于不能早期诊断，所以说大家在生活中没有听说过也很正常。

患者散发的类似焦糖味道源于身体代谢产生的毒素。它是支链 α-酮酸脱氢酶复合体缺陷导致亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等多种支链氨基酸的代谢异常，而这些支链氨基酸及其代谢产物产物会产生的神经毒性，经尿液排出，有一股焦糖味。

除了体液、汗液上的异味，口腔这种经常接触各种饮食、细菌的部位，也很容易出现异味。

正常的口气一般是没有异味的，排除饮食因素，酸臭味是较为常见的口腔异味，而酸臭味往往提示口腔疾病或者是消化道疾病的发生。

像是不注重卫生的人群，存留在口腔中的食物残渣经由厌氧菌一夜发酵，会产生的酸臭味。长此以往，会增大得牙周炎、龋齿、牙石的风险。

有句话叫“病从口入”，牙齿不好，往往会引发很多其他疾病。当牙齿部位的细菌腐蚀到一定程度，会入侵到大脑，而大脑炎症会使大脑中的神经元发生退化，很容易诱发阿尔茨海默症。

不仅如此，当牙周炎所滋生的细菌入侵到血液中，会造成血小板凝固形成血栓，增大诱发急性心肌梗塞的风险。

当机体的免疫功能下降时，牙菌斑存在的大量幽门螺旋杆菌，会随着唾液和食物进入胃里，诱发的胃病会导致胃肠功能消化食物的能力下降。

当食物在胃里留存的时间过长，腐坏的食物加上反流的酸味，也会导致口腔呼出酸臭味。如果有呼吸道疾病，口腔也会出现另一种味道——腐坏味。

鼻窦炎患者常觉得自己鼻子里有一股腐坏的怪味，甚至延伸到口腔舌根部，其实这是细菌感染的结果。

鼻窦里面藏有厌氧菌或者霉菌，导致的炎症反应会分泌出大量的黏液，这些黏液一部分由鼻涕擤出来，一部分通过唾液的方式排泄的，并且会残留一部分在舌根。

扁桃体炎、咽喉炎也是相同的境遇，它们所造成的腐坏味往往是病菌的“功劳”。多数疾病的气味来源于病菌毒性或者机体代谢紊乱，当机体异常元素过多，常导致异常气味的产生，肾也不例外。

尿臊味是一种闻起来很刺鼻的化肥味。尿素就是这种味道，常见于肾病终末期，且病情越接近尿毒症，闻起来的味道越大。

由于肾脏功能已经失去一大半，其排毒、排水的功能障碍，会导致体内的废物无法正常排出，所以体内的尿素水平间接升高，导致排泄出来的尿液会呈现尿素的味道，闻起来十分呛鼻，甚至于呼吸也带着一股子尿臊味。

因为肾脏衰竭到其基本功能基本小时，只能借助血液透析来清楚体内毒素，特别是肌酐和尿素氮，以此维持机体的正常运作。说到尿，它还有一种异常气味——氨水味。

正常人的新鲜尿液，由于存在脂类物质，或挥发性的酸类物质，有着微弱气味。

不过，尤其是之前厕所没有改建之前，大家应该都闻过尿液放久之后的气味，气味很大，有些人可能因为不耐受出现头晕症状，这一气味就是氨臭味；之所以出现这一难闻气味，和放置过久导致尿液中的尿素分解有关。

然而，如果并没有放置很久，甚至刚从体内排出就能闻到氨臭味，这又是为何呢？

其实，多和患者膀胱或者是毗邻结构出问题有关，像慢性膀胱炎，慢性尿潴留。慢性膀胱炎是因为细菌产生的大量代谢分解了尿酸；而慢性尿潴留是尿素在体温作用下被分解，从而让尿液有一种氨水味。

狐臭，大家都不陌生，如果被问及“你是不是有狐臭啊？”你的下意识反应往往是闻一下腋窝，这一举动并没有错哦！

试想一下，腋毛密集 汗腺分泌旺盛，这时候容易发生什么呢？别怀疑，这样一块区域无疑不是病原微生物的乐园，如果这些因素相互作用的途中产生不饱和脂肪酸和氨，狐臭也就形成了......

总之，异常的生理状况往往具有多种表现，如疼痛、红肿、水肿、肥胖等，气味是它们当中反应较为缓慢的。

先别着急反驳我，虽说不注意卫生确实户籍出现一定的臭味，但是改变生活习惯之后，这一气味很容易消失，但是一些异常气味就不一样了，比如说上文重我们提及的，部分异常气味的出现甚至提示疾病已发展到近终末阶段，虽说不能作为早期诊断的症状来看待，但不能不慎重对待。

文献：

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[2]董红,王琴,麦友刚.新生儿枫糖尿病1例并文献复习[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(05):494-495.

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[4]张鸿,邓川,余佳珍,崔学丽.成年肾病综合征患者血清肌酐、尿素氮与尿酸水平关联分析[J].公共卫生与预防医学,2023,34(01):109-112.