• 1、医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩
• 2、狐臭来袭怎么办？微创腋臭祛除术斩“狐妖”，让你和它say byebye
• 3、“狐臭”微创你该怎么切？

医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩

一、患方陈述

患者史某，女，1978年1月3日出生，于2018年12月4日在被告医院进行左侧腋臭微创治疗术，术后原告左侧腋窝处一直麻木疼痛，左臂肌肉萎缩，2020年8月原告向被告反映，被告答应为原告免费做中医针灸治疗，但麻木疼痛仍然存在。2021年6月30日，原告到x省立医院就诊，被诊断为：复杂性区域疼痛综合征、神经病理疼痛。

二、被告x市第一医院辩称

治疗方法得当。被告在对原告采取相关治疗方法前已向原告履行了如实告知的义务，采取的治疗方案也是经原告同意进行的，基于此被告在整个诊疗过程中无任何过错。

原告所称的疼痛是一种特异性体质的自我感知，没有通过仪器予以验证其这种疼痛是否真实存在。因此对原告的诉讼请求被告无任何赔偿义务。

三、鉴定意见

医院存在医疗过错，系轻微原因，参与度拟为10%到15%；被鉴定人史某之伤情不构成伤残。

四、证据

1、x市第一医院病历及手术执行同意书一份，证明原告在x市第一医院做了手术。

2、x省立医院门诊病历两份及医疗费单据两份，证明原告因腋下手术患复杂性区域疼痛综合症、神经××理疼痛。

3、x手足护理店出具的工资证明及工资表一份，证明我之前一直在该店工作，每月工资3000元，治疗误工六个月，产生误工费18000元。另外我在被告处手术后因左侧腋窝处一直麻木疼痛向被告反映，被告给我做中医针灸治疗，期间也产生误工费4000元，以上合计22000元。

4、交通费单据十一张，证明我在x省立医院治疗过程中花费的交通费共计3707.4元。

5、鉴定费单据三份，证明两次鉴定花费鉴定费14080元。

6、x市第一医院针灸科诊疗卡照片一份，证明我在被告处做针灸治疗四十次，做了近三个月，产生了误工费。

7、x市x眼科医院的病历一份，证明因被告的医疗失误，导致原告神经受损。

五、损失计算

1、医疗费449.14元。原告在x市第一医院、x省立医院等医疗机构治疗期间共花费门诊及医疗费2994.28元，被告应赔偿原告医疗费449.14元（2994.28元×15%）。

2、护理费144元。因原告未提供证据证实护理期间，因原告伤情较轻，依法应确认原告在手术及术后拆线期间（12.4-12.11）的8日为误工期间，该期间由1人护理。按照护理人员一人一天120.00元的标准，被告应赔偿原告护理费144元（8天×120.00×15%）。

3、误工费900元，因原告未提供医嘱证明证实误工休息时间，经鉴定也未能确定误工期间，本院按照原告手术治疗期间8日、针灸治疗期间40日存在误工的事实结合误工日评定准则的规定酌定原告误工期限为60日；根据原告日收入100元的标准。

4、据计算，原告在治疗、检查期间，共花费交通费134.40元；被告应赔偿原告交通费20.16元（134.40元×15%）。

六、庭审意见

基于本案被告的过错程度，损害结果对原告今后生活影响等因素，本院酌情确定被告应按照15%的标准赔偿。

七、法院判决

被告x市第一医院赔偿原告史某13513.3元。

【声明】司法裁判案例。

狐臭来袭怎么办？微创腋臭祛除术斩“狐妖”，让你和它say byebye

#石门县人民医院##常德头条#

到了夏日炎炎，汗如雨下的季节，每逢这时，就苦恼了一群饱受腋臭困扰的小哥哥小姐姐们。伴随着汗液的排出，不管走到哪里，都有“神气”护体，周围不敢有人靠近，尤为尴尬！

腋臭俗称“狐臭”，它是大汗腺分泌的汗液，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成的具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了臭味的发生。

其实，腋臭不是病，大多数具有遗传性，与腋窝部大汗腺的生理结构和功能有关。大汗腺于青春期分泌旺盛，故多见于青壮年，这种臭汗症状影响他们的正常社交，造成他们焦虑、自卑等负面情绪，所以，多数选择手术根除。

以往的传统手术伤口

以往的腋臭手术，需要切开大口子，不仅不利于伤口恢复，还会留下较大疤痕。

石门县人民医院医疗美容科一直以来开展的小切口微创腋臭祛除术,深受各位病友的青睐。该手术的原理是：通过外科手段破坏并去除分布在腋下的大汗腺，在源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除的目的。

相对于传统手术方法，微创腋臭祛除术切口小至1—2cm，切口位置隐蔽不影响美观，避免了术后大面积瘢痕的形成，不会影响上臂的运动功能及其他生活质量。

手术伤口小、恢复快、几乎没有疤痕

微创腋臭祛除术

微创腋臭手术需要注意些什么？

1、术前一天洗澡洗头，准备一件腋窝部较宽松的、前胸解开的衣物。

2、女性避开月经期。

3、手术后7—10天拆线，拆线前，只可以活动双手，肩关节和肘关节只能轻微活动。

4、手术后弹力绷带起压迫止血作用，不要随意松解。

5、手术后1月内禁止提重物，禁止吊单杠、俯卧撑和引体向上等需要上臂用力的动作

6、术后一月饮食清淡，忌辛辣性的食物如辣椒、火锅等，忌烟、酒。

医疗美容科诊疗范围

激光：点痣及疣等皮肤小肿块；瘢痕修复治疗；祛斑（雀斑，黄褐斑，褐青色痣，老年斑等皮肤深浅层斑）；不良纹身祛除；光子嫩肤、脱毛；面部年轻化等。
注射：肉毒素瘦脸、瘦腿、瘦肩、去皱纹；玻尿酸隆鼻、隆下巴、面部等部位的填充。
手术：全身皮肤软组织挫裂伤整形美容缝合；体表各部位肿块切除修复；双眼皮加开内外眼角；上下睑皮肤松弛矫正；上脸下垂整复；内外切口祛眼袋；假体单纯隆鼻或联合鼻中隔软骨；耳软骨或肋软骨综合鼻整形；唇鼻畸形自体肋软骨整复术；耳廓畸形矫正（附耳、招风耳、杯状耳、卷曲耳等）；线雕；微创腋臭祛除；全身多处脂肪抽吸；全身各部位瘢痕改薄、改型、切除植皮整复；扩张器手术；重睑术后不良修复；鼻部、胸部注射不良或术后不良修复等。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 涂小源

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“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。