来源:【广东卫生信息】
6月9日,广东省医疗保障局发布了《广东省定点三级医疗机构医保医药服务评价报告(2021)》,对全省三级医保定点综合和中医医疗机构的医药服务进行评价、排名、发布,在国内尚属首次,评价结果或与医保支付政策相挂钩,以推动定点医疗机构高质量发展,对提高广东省医疗保障水平有重要意义。
对医院进行8个维度的排名
据介绍,此评价的范围是除军队医院、专科医院等三级定点医疗机构外的全省137家三级定点综合医疗机构和45家三级定点中医医疗机构。评价过程中,广东省医保局先后多次召开省内医疗机构、高等院校和科研机构专家学者参加的论证会及研讨会,建立了包括5个一级指标,13个二级指标和50个三级指标的评价体系。
评价报告全面呈现定点医疗机构医保医药服务现状和医保基金战略性购买情况,并对定点三级医疗机构医保医药服务总分、政策规范、医保质量、医药服务、医保运营、持续发展、病例组合指数(CMI)、医保能力指数8个维度进行排名。
“高分”医院集中在珠三角
记者在评价报告中看到,广东省定点三级综合医疗机构评价总分排名靠前的医疗机构主要集中在广州及周边城市。排名前10的医疗机构中,广州市有6所、深圳市有2所,梅州市和佛山市各1所。排名前30的医疗机构主要集中于珠三角地区。排名前50的医疗机构仍未覆盖全省各地市,其中15家医疗机构集中于广州市,河源市、汕尾市、潮州市、湛江市无医疗机构上榜。可以看出广东省定点三级综合医疗机构的医保医药服务发展存在不均衡现象。
50个指标深度剖析医药服务现状
评价报告还对50个三级指标进行深度剖析,并提出政策建议。这些指标中包括医疗机构国家集采带量采购完成率达标、医保目录药品的占比、参保人年次均住院费用增长率、门诊患者检验检查费用占比、抗菌药物使用强度等。以抗菌药物使用强度为例,评价报告指出目前存在的问题是各级医疗机构抗菌药物使用强度总体控制情况欠佳,其中市级医院和县区级医院(三级)控制较差。
50个三级指标中还包括脑梗死、动脉硬化心脏病、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染、髋关节置换术、剖宫产在内的几个单病种指标。广东省医疗保障局医药服务管理处处长韩惠东解释,这几个病种是有代表性的,可以反映出医疗机构医保基金管理的精细化水平、物耗水平、收费水平。以髋关节置换术为例,评价报告发现教学、省级医院存在的主要问题是髋关节置换病人人次均费用过高,而县级医院存在髋关节置换术病人平均住院天最长且病死率最高的问题。
评价结果或与医保支付政策挂钩
据了解,当前,国内在医保医药服务管理上,还缺乏科学完备的量化评价体系,本次评价技术方案和分析结果将对全国其他地区起到示范引领效应。
广东省医保局党组书记、局长肖学介绍,下一步广东省医保局将建立医保医药服务评价常态化机制,不断完善评价指标体系,实行年度评价,每年发布评价报告,在省级开展三级定点综合和中医医疗机构评价基础上,还将开展专科医疗机构评价,并指导各地开展二级定点医疗机构评价工作。并将充分利用好医药服务评价结果,探索评价结果与医保支付挂钩,这样就提高定点医疗机构参与评价的积极性,推动全省医药服务能力和水平不断提高。
如何将评价结果与医保支付挂钩?据了解,医保基金支付给医疗机构时,是按照医疗机构级别,设定了相应的权重系数,一般来说医疗机构级别越高权重系数越高,综合能力越强权重系数越高,医院获得医保收入相应越多。韩惠东举例说,比如可以考虑给排名靠前的医疗机构适当调高权重系数,不过仍在探索过程中。
广东省定点三级综合医疗机构评价总分(前10)
中山大学附属第一医院
广东省人民医院
南方医科大学南方医院
中山大学孙逸仙纪念医院
南方医科大学珠江医院
深圳市第二人民医院
广州医科大学附属第一医院
深圳市人民医院
梅州市人民医院
佛山市第一人民医院
广东省定点三级中医医疗机构评价总分(前10)
广东省中医院
广州中医药大学第一附属医院
佛山市中医院
广州市番禺区中医院
中山市中医院
广东省第二中医院
广州中医药大学顺德医院
韶关市中医院
深圳市中医院
云浮市中医院
来源:羊城晚报、粤医保
编辑:周丽娜
责编:陈广泰
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最近,杭州萧山一姑娘突然得知男友有「臭汗症」。因为之前动过手术,所以交往期间没有察觉出异样。
但考虑到今后结婚生子的问题,姑娘有顾虑了……
姑娘表示,她现在担心的是,男友的臭汗症会不会遗传给下一代。所以想听听大家的意见。
腋臭会遗传,与基因有关
通过手术可根除
姑娘所说的「臭汗症」是什么?
臭汗症也叫腋臭,俗称狐臭。是汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而释放出臭味。腋窝发出特殊的刺鼻臭味,天热多汗或运动后最为明显。
腋臭会不会遗传?
目前研究显示,腋臭会遗传,但不是每个腋臭患者的父母或孩子都患有腋臭。这与人的基因有关。
▍图片来源: 中山大学附属第一医院
腋臭不会传染,不是传染病。腋臭是遗传和环境因素共同作用的结果,和性别、种族、情绪、生理状态等众多因素有关。
目前要根治腋臭,主要通过手术切除大汗腺来根除。
但需要注意的是,腋臭手术应在青春期及以后做。因为青春期前大汗腺还在发育中,过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味,不能达到一次手术除臭的目的。
帖子引发争议
网友观点不一
对象有臭汗症,是否还要继续交往并考虑结婚呢?对此,网友们观点不一。
有部分网友认为,如果是真心喜欢,臭汗症就不应该成为两人关系中的芥蒂。虽然会遗传,但遗传率并非100%,即便将来的孩子也有,也可通过手术根除。
而且,有网友认为,男友能主动告知这事,可见他的坦诚,比起性格和品德,臭汗症不算什么。
不过,对臭汗症表示排斥的网友也有不少。
除了异味,大家最担心的还是遗传问题,毕竟父母不想让孩子承担任何风险。有网友说,他在相亲时就被对方问过,是否有狐臭这个问题。
腋臭惹人烦,特别是夏天!但事实上,有不少狐臭的患者,自己是闻不到自己狐臭味道的,那为什么别人没有狐臭,自己却有呢?如何通过一些症状自测是否患有腋臭呢?对此,中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科郭庆主任医师,曾在家庭医生在线答疑平台上教了大家一些简单的方法自测是否患有腋臭,下面一起来看看吧。
图文无关
狐臭与人体的大汗腺有关
为什么有些人会有狐臭?有些人却没有呢?郭庆教授表示,这是跟人体中的大汗腺有关的。
腋窝汗腺分为外泌汗腺(因体积较小,亦称小汗腺)和顶泌汗腺(因体积较大,亦称大汗腺)。顶泌汗腺主要位于皮下浅层,紧邻真皮,其除受胆碱能神经支配外,还受其它肾上腺素能神经支配,主要分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸,分泌至皮肤表面,和大汗腺本身脱落的细胞、皮脂腺分泌的脂肪酸、蛋白质混在一起,在局部皮肤上的细菌作用下发酵腐败,就会发生臭味;加上腋窝部出汗多,又有很多腋毛,对细菌的繁殖十分有利,因此,腋窝部的臭味更浓了。这种特殊的气味被称为“腋臭”,其和狐狸肛门排除的气味相似,所以常称为“狐臭”。
图文无关
警惕狐臭的高遗传性
那如何知道自己是否有狐臭呢?郭庆教授表示,通常狐臭者所穿衣服腋窝部位会发黄变色;另外,狐臭还常伴有“油耳”,;或者可以用干净手帕擦抹腋毛部位,如果闻到即有狐臭。
此外,郭庆教授强调,狐臭具有遗传性,而且遗传因素非常高。如果父母都有狐臭,子女有很大概率会遗传到,达到50%~70%。有数据显示,双亲都有狐臭的人,80%会被遗传,若双亲只有一方有狐臭,那么遗传的几率为50%。如果家族中有狐臭患者,那么自己被遗传的几率就很大。
图文无关
只有手术才能彻底根治狐臭
面对烦人的狐臭,很多人会选择各种各样的方法“除臭”,但目前还没有药物能根治狐臭。因为药物只能停留在表皮,到达不了真皮层,只起到暂时的作用,不能完全去除狐臭,经过一段时间后,臭味又会重新出现。郭庆教授表示,除了药物还有手术方法,如果想彻底治愈,还是需要进行手术。它通过破坏或切掉大汗腺,阻止汗液的排出治疗,复发率低。
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