• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、精液质量差，到了某“专科医院”做了“三个”手术
• 3、三位华山人在医学家年会（2024）获殊荣！

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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精液质量差，到了某“专科医院”做了“三个”手术

#关注男性健康#

这是一例网络咨询，患者说他误入“莆田系”医院，您说精索静脉曲张，阴囊潮湿，阴囊积液，睾丸囊肿，说不做手术会睾丸萎缩，精子会变少，然后他就两个小时内做了积液手术，精索静脉曲张手术，睾丸囊肿摘除三个手术（现在想起就很害怕，命根子被骗子医生开刀）。

根据一项针对全球高收入国家开展的大规模历史医学调查数据分析，这些地区男性精液里 的精子含量似乎已经下降到一个需要引起重视的地步。 一个国际研究组对过去开展过的 185 项精液精子含量调查数据进行重新梳理，结果发现在 部分高收入国家，包括北美地区，澳大利亚，新西兰和欧洲的部分国家，从 1973 年到 2011 年 期间，这些地区的男性精液精子含量下降了 52%，从每毫升精液含有大约 9900 万个精子，下降 到大约每毫升 4700 万个精子，可见，人类的精液质量是在逐渐下降，原因可能是因为工业化进程、社会压力等等。

影响精液质量的因素很多，年龄、熬夜、抽烟、饮酒、肥胖等等，当然年龄是影响精液质量的重要原因，随着年龄的增长，精液质量慢慢降低，就像各个器官功能会逐渐下降一样。这位朋友仅仅说精液少了，其实还不客观，因为精液里面还含有前列腺液，如果有前列腺炎症，前列腺液多，精液看起来也多，只是不那么稠了。如果3-5天不射精，到医院完整收集一次射精的精液送检更好，明确精液质量到底如何，最好到正规医院的男科或者泌尿外科找医生检查一下，看有无生殖器官问题。

要想提高精液质量，到医院做次体检，如果没有问题，改善生活习惯，规律作息、保证休息，多运动，均衡营养，保持理想体重，远离烟酒等等。

莆田系医院靠的是非法行医，游医起家，吃透了中国的制度，后来开办起了医院，多以男科、妇科等为主。其主要手段：铺天盖地的广告，街头、电视、网络，做假手术、假治疗，手术台上加手术…….是不是听起来头皮都发麻啊？

“莆田系”医院也不会标上“莆田”二字，这里科普一下怎么远离“莆田系”，远离伤害（其实我已科普过，以下是以前的回答）

做个包皮手术几千上万有没有？治疗前列腺炎几万块有没有？治疗不孕不育动辄几万，还没效果有没有？正规医院没法治疗，那里能治疗，花去几万，十万也没效有没有？魏则西，大家还还记得吗?如何识别坑人型医院。我总结了一下，希望大伙就医路上不要上当受骗：

1.看网站，互联网发达以后，大家都喜欢用百度搜索引擎查找医疗信息，而追逐利益的百度则将付费更多的网站排名靠前，曾经出现大型医院官网搜不出的情况（搜出的都是些民营医院）；当然民营医院不全等同于坑人医院哈。私立坑人医院网站一般都很华丽，显眼地方主打不孕不育、男科、妇科、性病、整形、鼻咽炎、狐臭、风湿、癫痫等等；各种类型科普知识特别多，还有各种在线人工服务。

公立医院的主页，一般都以院内新闻，科室介绍、专家介绍，在线预约挂号，突出的重点是医院、科室，而不是疾病，当然也有科普知识，不过一般不会有在线客服等。

2医院名称，公立医院一般叫xxx大学/医学院附属医院，比如西南医科大学附属第一医院，xxx人民医院，如宜宾市第一人民医院，军队医院除了各地军区总医院，一般以数字命名，还有武警医院、特殊命名医院，如华山医院、仁济医院。

私立医院一般取听起来很美好的名称，如xx友好医院，玛利亚xx医院、博爱医院、欧亚xx医院，xxx男科、xxx妇科、xx男健医院，xx正健医院等等；还有很多山寨医院，如xx市华西友好医院，xx市中山医院等等。

3.网上搜索，公立医院百度搜索，一般显示官网，带有百度地图，宣传医院、科室、地址为主；专家都讲学历。

私立医院一般都经过推广，历史都比较短，集中讲能治疗哪些难治的疾病，专家一般都为国内、国际顶级专家；

4.就医，公立医院/正规医院，一般没有全程陪同人员，感觉服务态度不好（太忙，没闲工夫），治疗相对比较简单，（特殊疾病，危重患者除外），危险疾病一般也诊治。

私立医院，一踏进医院，感觉就像回到家，服务异常周到，全程导医陪同，检查都很先进，讲解非常仔细，疾病都显严重，治疗都很先进（一般都是国际、国内领先方案），治疗价格异常高。真有严重疾患，他们建议转诊。（不冒风险）。

5，宣传上，私立医院经常通过传单，电视专门广告、医托等宣传治疗某些疾病，拉病人，公立医院一般会宣传医院整体（宣传也少）。

好了，综合以上几点，我想都能识别是否坑人医院，当然私立医院不等同于坑人医院，比如清华大学附属长庚医院就是非常正规的医院，实在无法识别可以留言请教我啊。

三位华山人在医学家年会（2024）获殊荣！

3月21日，第九届医学家年会（2024）于北京开幕，由医师报社、中国医药卫生文化协会、中国医药卫生事业发展基金会共同主办。年会对为推动医疗行业前行的医者致以敬意，颁发了系列荣誉。复旦大学附属华山医院肾病科林善锬教授、感染科翁心华教授获“十大医学泰斗”称号，皮肤科吴文育教授获“十大医学影响力专家”称号。

林善锬

现代肾脏病专业的“创始人”与“推动者”

他“下过乡”“留过洋”，与我国肾脏病学奠基人邱传禄教授一起建立华山医院肾病科，开创了中国肾脏病专业，是我国肾脏病学和水、电解质研究领域的“一代宗师”。

他致力于推广慢性肾脏病（CKD）一体化治疗，积极引进肾素-血管紧张素-醛固酮系统的概念及其在心、肾、糖尿病等疾病中的作用，低氧诱导因子与CKD贫血的肾脏生理机制，始终引领当代肾脏病的前沿焦点，在CKD及并发症的防控中具有重要意义；他带领国内学者探索中国肾脏病患者、尤其是透析患者的现状，开展全国肾脏病医生现状登记项目，建立中国自己的肾脏患者数据库；作为肾脏病学领域的杰出教育家，为我国培养了大批卓越人才。

翁心华

感染界的“福尔摩斯”

他长期从事感染与传染病临床、教学与科研工作，对各种感染性疾病，尤其是对长期不明原因发热的病因诊断、细菌与真菌疑难重症感染，以及呼吸道病毒感染的诊治等方面有着深入的临床实践研究，被称作感染界的“福尔摩斯”。

20世纪七八十年代，国内还没有感染病科，只有传染病科。一字之差，但内涵大不相同。在他和同行的积极推动下，传染病科于1999年正式更名为“感染病科”，极大地拓宽了学科的内涵，使学科与世界接轨，开创了我国感染学科发展新局面。

吴文育

改变的不仅仅是皮肤，更是患者的人生

他常说：“我改变的不仅仅是皮肤，更是患者的人生。”他擅长医术与艺术的结合，不仅为患者治疗皮肤疾病，更致力于帮助他们改善形象，提升自信，创造美好未来。华山医院皮肤科连续十四年专科排名全国第一，作为医院皮肤科主任，他引领科室全面发展。他带领科室开拓创新技术，目前已形成白癜风、毛发移植、皮肤肿瘤、瘢痕、腋臭、注射美容等多项专病特色。

作为医者，他在国内首创体外培养体组织工程皮肤移植，总有效率>90%，已治疗大面积难治性白癜风约1500例。他积极开展毛发移植特色新技术，打造了公立皮肤科最大的植发机构，建立上海毛发医学工程技术研究中心，是国内毛发医学研究的引领者，带领国内毛发疾病研究走向国际。

来源丨医师报

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