• 1、腋窝多汗湿两袖，腋臭“香”飘几万里~
• 2、花香满人间，聊腋臭
• 3、动一动就“出味”？夏天除腋臭，穴位名为极泉穴，你需要这几招

腋窝多汗湿两袖，腋臭“香”飘几万里~

腋窝多汗症及腋臭是一种常见病，汉族人发病率在4-8%，有家族遗传性。对其生活质量，职业，社会交往，心里健康都造成不小的影响，尤其夏季，寻求治疗的患者人数较多。

>>腋窝多汗症及腋臭的美容治疗方法

一般的外用药物有，氧化铝止汗剂，格隆溴铵止汗剂，福尔马林等，具有一定的止汗和去臭疗效，不良反应有，皮肤刺激，痒痛，色素沉着等。

>>有效的药物治疗

A型肉毒毒素局部注射，不良反应较少，一次治疗效果保持在4-6个月。激光治疗，通过长脉冲1064激光脱毛效应，在毛囊周围产生的高温，破坏大汗腺。聚焦超声，通过超声透过皮肤在大汗腺部位聚焦，产生高能量形成高温，破坏大汗腺。微针射频，通过绝缘的微针，使射频在皮下大汗腺部位，产生高能量形成高温，破坏大汗腺。新型微波，通过微波在大汗腺部位形成高温，破坏大汗腺。X线放射，通过浅层X线对皮下大汗腺部位的照射，破坏大汗腺。以上激光、超声、射频、微波、X线治疗为无创或近于无创，一般需要多次治疗，才能根治。

>>手术治疗

搔刮术，切口5mm，通过搔刮器刮除大汗腺，清除率较高，并发症多，有一定复发率。微创小切口，切口20mm，直视下清除大汗腺，清除率较高，并发症多，复发率低，瘢痕不明显。

>>患者如何选择治疗方案

一般创伤较小的，适合范围广，创伤较大的，适合范围窄，需要休息，术后需要固定，但是根治效果好。

■朱华锋，曙光医院整形美容科副主任医师。擅长：整形美容，注射美容，激光美容，浅表肿物及腋臭微创治疗，瘢痕预防和治疗，先后天软组织畸形、创伤修复等。

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

动一动就“出味”？夏天除腋臭，穴位名为极泉穴，你需要这几招

夏天不敢和人走得太近，生怕自己的身上飘出一股异味，一出汗就更不自在了，因为这股臭味会随着汗多而变得越发浓郁……

狐臭让人尴尬，也让人困扰，在冯小刚的电影《芳华》中，女主角何小萍就因为有狐臭，经常受到其他文工团成员的歧视和排挤。

有狐臭，只能用香水掩盖腋下恼人的气味？不，你需要的不是香水，而是能“除臭”的方法！

狐臭发生的部位主要在腋下，根源为湿郁而气血不和所致，直接艾灸腋窝可以促进血液循环、经络通畅。

腋窝正中有一个穴位，叫极泉穴。我们在按摩腋窝时，可明显感觉到有一条青筋，这条青筋的中间位置就是极泉穴。

轻轻拨一拨这个地方，有时候会感觉到手指头有些麻了，这叫“弹拨极泉穴”，是中医里一种很好的保健方法。

极泉穴这个名字也比较有意思，“极”为顶点、尽头、最高之意，“泉”即水泉，心主血脉，手少阴心经起于极泉，喻手少阴脉气由此如泉中之水急流而出，故名极泉。

艾灸极泉穴能控制腋下排汗，促进老旧废物排泄，缓解狐臭。

温馨提醒：艾灸腋窝的时候，先把腋毛给剃了，可以去除毛上的细菌，令腋下变得清爽，艾灸起来也更方便。

极泉穴还要配合曲池穴、液门穴、一起艾灸。曲池穴是大肠经的合穴，是管理人体汗液以及汗腺出现异常进行修复的穴位，所以跟汗液有关的问题，如盗汗、自汗、狐臭等，都可以找它。

液门穴位于手背，当第4、第5指间，指蹼缘后方赤白肉际凹陷中。古代医家称它为“液门穴”，就是因为它掌管着身体的液体之门。

液门穴为手少阳三焦经之荥穴，有通调水道、降浊升清、清火散热之功，配合极泉穴、曲池穴一起艾灸，能改善身体异味重的问题。

对于狐臭患者来说，经常洗澡、保持清洁是很重要的，怎么洗，也是一种学问。

据《健康时报》介绍，白萝卜能清热杀菌。用白萝卜水来擦洗腋窝，可以帮助缓解腋臭。

方法：准备白萝卜半个，洗干净切成薄片放在锅内，然后加水炖5分钟，再用文火炖5分钟，取水每日3次反复洗患处，连续洗5～7天。

《生命时报》也介绍了另一种方法：用米醋100克，茴香粉5克，调匀，涂腋下，每天1次。

醋具有杀菌、收敛止汗的作用，茴香粉能掩盖臭味，使用醋调茴香粉来涂抹腋下，可以起到一定的遮盖臭味的作用。

但需要提醒的是：这种做法只能减轻狐臭，不能起到根除的目的，效果也因人而异。另外，醋具有酸性，刮毛之后不要立即使用。

体味较重的人，还要注意勤洗澡、勤换衣、保持局部清洁干燥，饮食上少吃葱、蒜、辣椒等辛辣刺激之品，少沾烟酒。

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