• 1、腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素
• 2、【默默无“纹”】肉毒素在皮肤美容科的妙用
• 3、肉毒素不仅能除皱还能除腋臭？

腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素

说起腋臭（民间也叫狐臭），相信大多数人的第一反应一定就是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。腋臭自带让人难以启齿的尴尬，炎炎夏日，当一股浓郁的无法抵挡的刺鼻臭味从腋窝部散出，大家的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象的夹包狂逃、就连自己也会不免收缩鼻孔想抵御那味道的刺激……有狐臭的人深深知道，自己有多么受挫、痛苦、自卑和沮丧。

近期随着气温回升，汗液分泌增多，不少人就开始因随之而来的腋臭问题而苦不堪言。自然而然，如何去除腋臭就成了当季关注热点！那么，这个夏天，怎样才能不尴尬？ 本期特邀医科院整形外科医院的于浩教授为您科普一下关于“腋臭”的那些您该知道的事儿，让您清清爽爽过一夏！

我们人体大概有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。小汗腺，又称外泌汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；大汗腺，又称顶泌汗腺，分布范围较窄，仅分布于腋窝、脐窝、会阴部、乳头、口角、外耳道及眼睑等地，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成，其出产的汗液因含蛋白质、脂质等成分较多而显得相对浓稠，质感似牛奶，经由皮肤表面滋生的细菌分解可产生具有异味的多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇，正是这些物质造成了腋臭患者散发出一种特殊难闻、闻了之后感觉恶心想吐的刺鼻气味。腋窝丰富的大汗腺是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”，中医称“体气”、“狐气”、“狐燥”等，因为这气味近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称“狐臭”。腋臭是不会传染的，它对健康也不会造成危害。

据于浩大夫介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。在西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，白种人和黑种人多于黄种人。腋臭在中国的发病率为6.41%左右。大多数患者有家族遗传史，美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭患者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般在青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

一、日常护理

• 勤沐浴，勤换衣物；
• 每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；
• 出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；
• 气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重病情；
• 衣服透气：宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。
• 饮食要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；
• 多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。
• 忌烟酒；
• 控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；
• 剃腋毛：剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
• 良好的睡眠：疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。
• 调节心情：因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、专业治疗

(一)微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显，缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

(二)注射A型肉毒毒素

在出汗多的部位，只需要打个小针，生活将重新掀开新的一页,受到很多人的青睐。

1.肉毒素到底是种什么样的“毒”？

它其实是一种神经毒素，是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。目前国内使用的肉毒素均为A 型肉毒毒素。它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。虽然是“毒”大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗。肉毒毒素不仅可以起到瘦脸除皱瘦小腿的作用，效果很好，同样也能通过这种方法治疗腋臭。据美国《皮肤病学文献》上刊载的科学实验表明，肉毒素能有效解决腋臭问题。它可为那些因腋臭而烦恼的人带来福音，帮助他们去掉这个难以消除的痛苦。

2.局部多点注射肉毒素

肉毒毒素治疗腋臭的过程首先是医生配好药之后，在腋窝周围标记好药物注射的范围，然后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。治疗当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。能有效地抑制了汗腺的分泌，从而消除臭味。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。有些患者治疗之后表示效果好的超乎想象。

3.优点

1)注射用时短，注射仅需10分钟左右；

2)治疗后不需要吃药，也不需要打针输液；

3)注射当天腋下不能碰水，第二天就可以洗澡了；

4)见效快，注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻；

5)多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择；

6)它创伤小，痛苦小，恢复快，患者容易接受；

7)一般不会有什么副作用，注射后不会留下任何伤痕；

8)肉毒毒素治疗腋臭从已有报道来看，是十分安全有效的；

9)避免了手术治疗有可能带来的并发症；

10)恢复快，患者稍事休息即可投入正常的生活与工作当中，不需要住院观察，只需要在家多饮水、多观察即可。尤其对于暂时不宜手术的青少年或排斥手术的患者可选此治疗方法。

4.缺点

1)随着药物的代谢，需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效可维持6个月左右，一般来说，如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可；

2)有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做；

3)有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效

这个夏天，如果您不想承受手术痛苦又想轻松搞定狐臭，那么注射A型肉毒毒素无疑是一个很不错的选择。只需注射小小的“一针”，就可以轻松赶走狐臭！让您摆脱痛苦和尴尬，恢复自信和快乐，能够清清爽爽过个夏天，何乐而不为呢？

于浩

于浩

中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心

副主任医师 副教授 医学博士

美国斯坦福大学医学中心整形外科访问学者

中国整形美容协会医美与艺术分会 常务理事

中国女医师协会整形美容专业委员会 常务委员

北京地区医疗卫生机构伦理管理评估工作专家组成员

美国Aesthetic Plastic Surgery(美容整形外科)杂志审稿专家

想要了解更多靠谱、有趣、精彩的健康科普，请关注我们的微信公众号“百年协和讲堂”（微信号：bnxhjt100）

【默默无“纹”】肉毒素在皮肤美容科的妙用

20岁，隐藏眼角的“鱼”，30岁，沧桑的抬头纹，如何去和岁月作斗争？我想你已经试了千百种方法但唯独没敢尝试这个皱纹克星——肉毒素！肉毒素这么全能的小可爱，你可能还不了解，接下来我们来细扒一下肉毒素。

妙用一：瘦脸

瘦脸针是采用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大，通过阻断神经和肌肉之间的信息传导，使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底。

妙用二：除皱

面部皱纹主要分为动态性皱纹（面部表情肌收缩运动引起）和静态性皱纹（年龄、吸烟、日晒等引起的皮肤真皮变薄）。

肉毒素是通过抑制乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使过度发达的表情肌放松，来达到除皱的目的。

妙用三：瘦小腿

瘦腿针是通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹，以致小腿部位肌肉萎缩，达到瘦小腿的目的。

妙用四：矫正露龈笑

通过注射降鼻中隔肌、提上唇肌，提上唇鼻翼肌，减弱提上唇肌力，来解决大笑时过度暴露牙龈的问题。该方法适合人中较短，提上唇肌肌力过于发达的求美者。但是因为上颌骨突出，牙齿畸形导致的露龈笑，需要做牙齿正畸或手术矫正。

妙用五：瘦肩

瘦肩针是通过注射肉毒素让肩膀上发达的“斜方肌”软化变小，左右各注射肉毒素就可以达到美化香肩的目的，还可以改善肩部肌肉劳损。

妙用六：改善嘴角下垂

注射肉毒素放松降口角肌，减小向下抻拉的力量，即使不微笑时，嘴角也能轻微上扬。

妙用七：祛除狐臭

肉毒素除腋臭可抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，让腋窝处的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量大幅度减少，来达到去腋臭的作用。注射后3-5天就可有十分明显的效果。

肉毒素注射门诊即可完成，整个过程5~15分钟，术后完全看不出痕迹，2~3天后显现效果，3~15天内效果明显。大多数时除皱效果可以持续4个月，推荐4~6个月治疗一次。

肉毒素的应用现在越来越广，但是并不是人人都可以用，那么哪些人不能用呢？肉毒素使用的禁忌人群：

1. 重症肌无力者

2.妊娠及哺乳期者；

3.近期使用氨基糖甙类抗生素者；

4. 严重心肝肾等内脏疾病患者

肉毒素注射后如何护理?

1.术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。

2.两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。

3.注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。

4.注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。

这么全能的小可爱，你肯定心动了吧！心动不如行动，快来西安市第三医院•西北大学附属医院皮肤科咨询吧~

西北大学附属医院皮肤美容科简介

1.由西京皮肤医院团队为主体组建而成，医生团队均为博士、硕士学历；

2.皮肤科以皮肤美容为特色，兼顾皮肤常见病及疑难病的诊断与治疗；

3.拥有国际伤口造口治疗师（ET）1名，开展各类伤口换药；

4.拥有国内外先进的仪器和设备，目前有激光室、光疗室、皮外手术室、实验室、真菌室、性病室和慢创换药室，为皮肤病的诊断治疗提供了较好的平台。

地址：凤城三路东段10号门诊四楼皮肤科

电话：029-6181648115829555846

文：皮肤科 张飞娟、杨文斌

编辑：宣传科 毕祯

审核：宣传科 宫浩翔

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肉毒素不仅能除皱还能除腋臭？

肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，能作用于胆碱能运动神经的末梢，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱的目的，目前广泛应用于整形美容行业。实际上，肉毒素除了可用于除皱还可用于腋臭。

腋臭，也叫狐臭，是由于大汗腺所分泌的异味物质所导致，治疗腋臭应以减少大汗腺分泌为主。南方医科大学南方医院整形外科鲁峰主任医师此前接受家庭医生在线的采访时介绍到肉毒素除腋臭的原理：“向腋窝适宜部位注射肉毒素，可干扰神经递质传递，麻痹腋窝部位的汗腺，促使汗腺分泌减弱，从而达到祛除异味的目的。肉毒素可以抑制所有腺体的分泌，因此对各种程度的腋臭皆有减轻作用。”

肉毒素除腋臭效果能保持多久？

“去除腋臭效果与两个因素有关，一是注射药物剂量，另一个则是注射药物的个体差异，即个人的神经突触对肉毒素结合能力的差别。肉毒素除腋臭效果大概能维持6个月，如需再次注射，建议间隔6个月。”鲁峰主任医师还提到，“若追求永久去除腋臭，建议选择肉毒素以外的方法。目前常用的腋臭治疗方法主要有手术除腋臭、激光除腋臭以及肉毒素除腋臭。从效果来说，手术除腋臭是通过破坏或切掉大汗腺，阻止汗液的排出治疗，可根治狐臭，不过术后易形成挛缩性瘢痕，且伤口愈合需要时间较长；激光除腋臭则是应用热效应来损伤毛囊，进而破坏顶泌汗腺，伤口小，但是不能彻底根治。”

以上就是肉毒素不仅能除皱还能除腋臭的相关介绍，鲁峰主任医师提示：肉毒素除腋臭注射剂量大概在80-100个单位左右，与人体中毒量3000个单位相差约30倍，不存在注射肉毒素中毒的可能性。