• 1、“一上车跟进师傅被窝一样”！网约车总是臭臭的，司机们也很苦恼
• 2、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 3、婚后跟老婆睡一起，闻到她身上有种味道，老婆说那是体香

“一上车跟进师傅被窝一样”！网约车总是臭臭的，司机们也很苦恼

这个冬天，一些网约车乘客在社交媒体吐槽，打网约车像开盲盒，快车10辆有7辆都是臭臭的，全程开着车窗吹冷风也得忍着。

其中高赞的一条评论是，“一上车跟进师傅被窝一样，太暧昧了~”。

对此，很多网约车司机表示也很苦恼，不排除那些吃住在车里的，臭味可能是司机的原因。但是对很多正常作息的司机来说，车里异味99%的来源并不是司机本身。

吃住车里

@上海霖铃：主要是有些网约车司机吃喝拉撒都在车里，有些被子都是直接塞后备箱，太卷了。

@北京落日：网约车很多都是外地来讨生活的。之前遇到一个，司机的被子塞在后座边边，然后车里味道是真的臭。

@四川老屈：我也是网约车，但是把卫生和价格低扯在一起我完全不认同。保持车内外卫生环境，是每个客运服务行业从业者最基本的态度。没有人逼你必须把车当家，吃喝拉撒都在车上，然后博取同情说自己有多难有多累。网约车也只是一份很普通的工作而已，应该合理的安排作休。既然乘客出了钱打了车，不要求有额外的服务，但是最起码的卫生条件应该要满足吧？网约车为什么要被盖上了“脏”“臭”的帽子？

味道来源

@山东Madden：客人有口臭、狐臭、脚臭、烟酒味、劣质香水味的，我们司机也得忍着把客人拉到终点。有时候真的怕下一个乘客上来体验感不好，所以大冬天有时候也开窗户。

@四川鲸照：我车每天一洗，每天回家洗澡。有些乘客手里夹着点燃的烟就上来了，还有抱着宠物的、吃榴莲的、吃槟榔的、吃臭豆腐的、吃螺蛳粉的、狐臭的、一上车就脱鞋的，比比皆是。

@天津ARTHUR：我的鼻子比较敏感，每天洗一遍车。一天拉20多单，小姐姐身上有香水味，酒鬼身上有酒味，大学生身上可能刚运动完有汗味。早起拉学生可能会有早点味，拉老年人可能有老人味，拉民工可能有民工的味，拉肉店卖肉的也有肉店的味。一天综合下来，肯定五味杂陈。

@广东暴揍：有一次一个小朋友在车上吃辣条和烤肠，后边好几单乘客上来都说车里有啥味…还有小孩子吃东西掉的到处都是，缝隙清理不了，放了四五个蟑螂药都还有蟑螂。

车辆清理

@湖北瓜粥：我爸是网约车司机，他喜欢在车里抽烟，我就买了个吸尘器，他每天收车回来我就用湿抹布 吸尘器清洁内饰，一天一清理基本上没啥味。

@北京398：我干了8年网约车，经常碰到乘客跟我说您的车真干净。我车上随时有块布，乘客下车后我就检查看看有没有脚印之类，车子里面永远你找不着毛病。自己的车，难道自己都不爱惜。

@江苏楚门：车里有味道，试试把温度开最高，风速调最大，车窗关严，让它吹个10分钟，一般的异味都能去除。

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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