文章目录：

• 1、有狐臭的人真的是太太太太心酸了
• 2、不敢露脚，也不敢握手！老婆嫌弃，女儿也嫌弃
• 3、钱看没了，家也散了！都因为这个又掉“鳞”又掉“屑”的病

有狐臭的人真的是太太太太心酸了

炎炎夏日里

肯定有一种味道

让你记忆深刻

它是很多人

痛苦的源泉

它就是

狐 臭

~~~

每年到这个时候

网上又掀起了一股

讨论“狐臭”潮

而有“狐臭”的人

在大家的口水和目光“攻击”下

几乎成为“社交绝缘人”

“狐臭”

到底是什么

有没有办法“一治永逸”呢

别说，还真有

且听浙大二院皮肤科专家怎么说

明确第1点

狐臭不是病

狐臭，医学上称为腋臭，这严格意义上不算疾病！

但是有这个困扰的朋友们，感觉比生病还痛苦，因为伴随而来的，是自卑、孤僻和自信的丧失。

腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺分泌的汗液排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味，夏季排汗增多时会加重。

从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多。另外，腋臭有遗传性和家族性，在我国发生率高达6.41%。

明确第2点

狐臭可治

首先讲一个案例。

2020年7月的一天，皮肤科主任满孝勇专家门诊诊间来了一对母女，女孩很漂亮，而且母亲说她成绩非常优秀，但是看起来一点都不自信！

原来女孩已被身上的体味困扰多年，现在虽然考上了心仪的大学，但是一想到开学后的集体住宿和军训，就恐惧不安。

满主任根据情况，为这个女孩进行了微波治疗。

今年夏天，这对母女又来复诊了。如今，这个女孩一年前判若两人，没有腋臭后，军训、集体住宿、社团活动等人际交往完全无压力，更好地展现了她的优秀，越来越自信美丽！

小小的狐臭治疗

真的可以极大影响

一个人的未来

那确诊狐臭后

该如何选择合适且正确的治疗方式呢？

浙大二院皮肤科拥有成熟的腋臭治疗方式。下面简单介绍和比较一下三种治疗方式：

01

手术治疗

手术无疑是最能彻底的清除异味的手段了。

通过1～3cm的切口，那些芝麻粒大小的大汗腺可以被清除80～90%，适合味道特别重（例如间隔2m以上就能闻到），以及不在乎疤痕，只需要永久彻底的去处味道的同学。

不过要注意，手术一定会遗留疤痕，有的人可能不明显，但也有人会很明显甚至会增生，因此疤痕体质和非常在意疤痕的同学就要慎重考虑啦。

手术治疗的优势：最经典，清除率高。

手术治疗需要加压包扎制动两周左右，如果有出去玩的计划，那要提前好好规划一下哦~

02

无创微波热凝治疗—微波治疗

微波是目前最先进的治疗腋臭多汗的神器，也是全球唯一通过中国CFDA、美国FDA认证的仪器。

它通过微波的作用将热量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集区域，让组织凝固坏死，同时通过探头的冷却作用保护真表皮不受伤。

通过微波的治疗，能让异味改善70～80%，治疗满意率高达90%以上。

与肉毒素不同，微波的疗效是永久的，仅有极少数患者选择在半年后进行2次治疗。

微波治疗的优势：完全没有疤痕，不会有人知道你曾经做过祛味的治疗，并且疗效是确切的并且永久的，做完微波无需加压包扎伤口换药等，想出去玩还是可以尽情玩，术后两周内避免剧烈运动即可。

浙大二院皮肤科自2016年开始运用微波治疗腋臭和多汗症，到现在已经治疗了近500例患者，绝大部分都是一次就终结了狐臭，只有13位患者复做了一次，其中有1例做了三次。

03

注射治疗—肉毒素

肉毒毒素可以附着在神经刺激大汗腺分泌的接头上，这样需要分泌的信号就无法传递给大汗腺了。失去了指令的大汗腺动弹不得，根本无法工作，这样特殊的“气味”就无法再生产，所以肉毒素效果是非常好的。

不过，当4-9个月后肉毒素被代谢掉，新的神经接头生长出来，大汗腺就会复工，味道也会再次出来，此时就需要做第2次注射了。

长此以往经过3-4次注射，大汗腺在长期瘫痪的状态下会萎缩掉，因此可能有很长一段时间都不用再来注射啦~~~

不过，由于大汗腺并没有被去除，以后还是可能需要再来注射。

肉毒素的优点：非常方便，看完门诊即可注射，疗效确切而且起效快，一般一周左右起效，非常适用于江湖救急。并且肉毒素治疗是仅在双侧腋下有些针眼，完全不会影响大家暑假各种出去玩的计划。

是时候

和这特殊的“体味”说再见了

从此开启一段

能自信地、无忧无虑地

与人交往的崭新人生

专家简介

满孝勇

皮肤科主任

主任医师，博士生导师，医学博士

擅长皮肤外科体表各种常见肿物色素痣切除手术，还有综合治疗瘢痕疙瘩；还擅长微波无创和手术微创治疗腋臭和多汗症；尤其对皮肤恶性肿物如鳞癌、细胞基底癌以及指甲趾甲等甲病和四肢终末端皮肤异常有丰富手术治疗经验。

门诊时间：

周一下午、周三全天，周五全天（解放路院区）

周二上午、周日上午（滨江院区）

张宪旗

皮肤科副主任医师，医学博士

擅长皮肤肿物切除手术，包括色素痣、脂肪瘤、囊肿等；面部痣及小肿物微创美容切除；Miradry微波无创和手术微创治疗腋臭、多汗症有丰富的临床经验。

门诊时间：

周一上午、周四下午、周日上午（解放路院区）

周三上午（滨江院区）

周炯

皮肤科副主任医师，医学博士

擅长皮肤激光治疗、果酸/水杨酸焕肤剥脱美容及微波腋臭和多汗症治疗，以及肉毒素注射。

门诊时间：

周二下午、周日上午（解放路院区）

周三下午（滨江院区）

作者丨皮肤科 王婷婷

审核丨皮肤科 满孝勇

责编丨童小仙

部分图片来源于网络，如有侵权，请留言联系

不敢露脚，也不敢握手！老婆嫌弃，女儿也嫌弃

这半年

小李过得很“艰难”

两只脚奇痒难忍

还不好意思和别人握手

这一切

都要从半年前讲起

小李说他半年前到外地出差

穿了酒店的拖鞋后

脚趾缝开始脱屑、发痒

~~~

两个月后，1个脚趾甲开始变灰

之后2个趾甲变色

~~~

当时小李并没有当回事儿

直到1个月前

~~~

他的手指甲也变灰了

与人握手都不好意思伸出手

惹得老婆、女儿都嫌弃

小李到医院检查

经过真菌镜检和培养

确诊是

甲癣

经3个月口服药及外用药治疗

才得以治愈

小贴士：甲癣，俗称就是灰指甲

No.1 灰指甲到底长啥样？灰的吗？

医学上，灰指甲是指甲真菌病，由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染，以前统称甲癣。灰指甲不仅影响外观和社交，还可以继发甲沟炎，局部化脓、疼痛。

在北美，灰指甲的发病率从8.7%到13.8%

而在欧洲，报道在0.5%到24%之间

我国大约10%-16%

那就是说

我们身边

10个人中

可能就有一两个人

得灰指甲

不过

灰指甲不一定就是“灰”指甲

指甲变色也不一定是灰指甲

其他疾病如

银屑病、扁平苔藓、湿疹、

甲营养不良、甲下黑素瘤、

白甲病、甲分离症等

都很容易被误认为灰指甲

需要有经验的医生

借助实验室检查如真菌镜检和培养确定诊断

No.2 灰指甲的形成原因是什么

原因是真菌感染

手足癣可以蔓延到指甲

甲外伤、寒冷、潮湿、皮肤屏障破坏

真菌乘虚而入

公共拖鞋、毛巾、足盆、

免疫力降低、糖尿病等

都是常见诱因

No.3 灰指甲会不会一个传染俩？

会！会！会！

灰指甲里面有很多真菌

作为一个储库

可以不断释放出来

感染周围皮肤和指甲

也可以通过直接和间接接触感染别人

如共用拖鞋等

手癣和脚气长期不治疗

真菌会蔓延到指甲

引起灰指甲

这是灰指甲发病的首要原因

灰指甲里的真菌释放出来

除了会引起手足癣

还会引起股癣和体癣

No.4 灰指甲有办法治疗吗？

因为指甲坚硬、生长缓慢，甲真菌病的治疗十分棘手。不过自从有了一些新的抗真菌药物，治疗效果已经很好了。

对表浅、远端的灰指甲：可以选用外用药，阿莫罗芬和环比酮胺等，最简单易用的是选用10%冰醋酸浸泡，每天一次，每次20分钟左右，坚持三个月左右。

严重的灰指甲：需要口服药物，常用的是伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。

有些人得了灰指甲

自己用刀磨呀~挫呀~抠呀~

但是

指甲受损

更有利于真菌生长

同时还容易传染到

身体其他部位或别人

不过

外用阿莫罗芬甲搽剂治疗时

有自带甲挫

挫过指甲后涂药有利于药物渗透

有人认为灰指甲

夏天治疗效果比较好

？？？

其实疗效跟季节

没有明显关系

一年四季都可以治疗

No.5 灰指甲会复发吗？

残酷的现实

！！！

如果治疗不彻底会复发

再次感染也会复发

灰指甲治疗不是一劳永逸的

No.6 灰指甲需要拔甲重长吗？

拔甲？

拔甲痛苦较大

不作为首选

但是对全甲毁损的

甲特别厚、药物难以达到的

可以选择拔甲

而且还要抗真菌治疗

不然复发概率很大

拔甲后指甲还会长出来的

手指甲生长速度每月2-3毫米

脚趾甲生长速度每月1-2毫米

一般来讲

手指甲需3月、脚指甲需4-6个月恢复

No.7 如何预防灰指甲？

手足癣要及时治疗

防外伤

甲不要剪太短

鞋袜干燥，勤换鞋袜

必要时抗真菌散剂撒鞋内

避免共用拖鞋、毛巾、指甲剪

美甲要一人一消毒

小脚脚很娇气

要多多爱护哦

个人简介 张宪旗

皮肤科副主任医师 医学博士

擅长白癜风、皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病等及无创Miradry腋臭治疗

浙江省医学会变态反应分会委员，中华医学会荨麻疹研究中心专家，浙江省医学会皮肤性病学分会真菌学组委员

门诊时间：

周一上午、周四下午、周日上午（解放路院区）

周三上午（滨江院区）

作者丨皮肤科 张宪旗

指导丨皮肤科 满孝勇

图片丨皮肤科 张宪旗

责编丨童小仙

部分图片来源于网络，如有侵权，请留言联系

钱看没了，家也散了！都因为这个又掉“鳞”又掉“屑”的病

老李（化名）得病了

身上出现大片大片红斑鳞屑

瘙痒难受，并会像蛇蜕皮一样一直掉鳞屑

医生诊断是银屑病

1

钱看没了，家也散了

老李一开始在当地医院开了涂的药膏和口服药，见红斑鳞屑好转了，便自主停药。但隔一段时间皮损就又冒出来了，且一次比一次严重，一次比一次难以治疗，原本是局部的红斑鳞屑蔓延到全身，整个人身上都没有一块好的皮肤。全身的皮损不仅让他不敢穿短袖短裤，每天晚上还瘙痒剧烈，影响睡眠，第二天起来床上都是他抓后掉下来的鳞屑。

被银屑病折磨的老李特地去到当地的三甲医院，开了更多的口服药，但吃了好一点，不吃就会加重。饱受痛苦的老李，也去农村找赤脚医生，试过偏方，可皮损就是好不了。老李十余年的求医问药之旅，病情一直没有痊愈，皮损还在不断加重，久治不愈，家里积蓄越来越少，病却没好转，家庭矛盾不断升级，最后导致原本美满的家庭破裂。

2

我现在都好了

银屑病导致老李四肢都是大片大片的红斑鳞屑，旁人看了都吓一跳不敢靠近，深怕传染到自己。老李心里难受，大热天的也穿着宽大的长袖，渐渐地也不和亲戚朋友来往，性格变得偏激而孤僻，后来选择来南方城市杭州打工。打工期间，老李加入了银屑病病友的互助群，交流中听到越来越多的病友在浙大二院皮肤科主任满孝勇医生的生物制剂治疗下，病情好转，他怀着希望来到了浙大二院。

治疗前

治疗后

脱下衣服后，老李身上大片大片的皮损让人触目惊心，满孝勇教授仔细评估了之后给老李使用生物制剂治疗，在半个月后，来到诊间的老李穿着明显有了变化，他穿着崭新的短袖，手臂上露出来的皮肤牛皮癣已经完全消退了。老李感慨地说道：“感谢满医生，我之前治病不知道有多难受，老婆离婚了，工作也做不下去，不想出门，朋友也慢慢不联系了，不过现在多亏了您，我现在都好了！”

3

银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种遗传、免疫、感染、内分泌等多种因素相互作用的多基因遗传病。发病时皮肤损害遍布全身，还有明显的鲜红、脱屑、瘙痒等症状，病情严重患者甚至不敢出门，害怕看到别人异样的眼光，给患者造成极大的经济负担和心理压力。

遗传因素在银屑病的发病者起首要作用。约40%的银屑病或银屑病关节炎患者有该病家族史。除了遗传，多种环境因素也可诱发患者发病，包括局部因素（皮肤损伤，刮擦）、系统因素（感染，尤其是链球菌和HIV）、环境因素（空气污染、气候）、心理压力、药物（锂剂、β-受体阻滞剂、干扰素和抗疟药）等。

4银屑病会不会传染

银屑病是一种复杂的遗传性、炎症性和系统性疾病，主要发病机制是免疫系统的失调，而非细菌、病毒、真菌等病原微生物感染，因此不具有传染性。

5为什么银屑病会反复

银屑病由于目前尚未明确的复杂病因及致病机理，治疗后易复发。烟酒及辛辣饮食、感染、不良的工作和生活环境包括潮湿和化学污染、精神刺激、气候、创伤等均可能导致银屑病的复发。

7银屑病的治疗方式

外用药物治疗

糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效，应注意其不良反应，大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

0.05％～0.01％他扎罗汀凝胶、维生素D3衍生物（如卡泊三醇及卡泊三醇/倍他米松混合制剂、骨化三醇软膏）、各种角质促成剂（如焦油制剂、蒽林软膏、10％～15％喜树碱软膏、水杨酸软膏等）以及芳香烃受体调节剂本维莫德乳膏外用治疗银屑病疗效亦较好。

物理治疗

光化学疗法（PUVA）、UVB光疗特别是窄波UVB（NB-UVB）、308nm准分子激光、浴疗等均可应用于银屑病的治疗。

系统性口服治疗药物

传统改善病情的抗风湿药可用于治疗银屑病。其中，口服维A酸类药物适用于各型银屑病，如阿维A酯0.75～1.0mg/(kg·d)口服。

免疫抑制剂主要适用于中重度斑块状、红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤，还可用环孢素或雷公藤多苷。

糖皮质激素一般不主张用于寻常型银屑病，考虑到目前生物制剂的有效性以及价格，可谨慎用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等，与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少剂量，应短期应用并逐渐减量以防止病情反跳。

生物制剂

从2004年开始，TNF-α拮抗剂依那西普(Etanercept)被美国FDA批准治疗银屑病性关节炎和中重度银屑病。

目前国内常用的生物制剂包括TNF-α拮抗剂依那西普(Etanercept)、英夫利昔单抗 (Infliximab)、阿达木单抗 (Adalimumab)、IL-12/23p40拮抗剂乌司奴单抗 (Ustekinumab)、IL-17A拮抗剂司库奇尤单抗 (Secukinumab) 和依奇珠单抗(Ixekizumab)及布罗达单抗(Brodalumab, IL-RA单抗)、IL-23p19单抗古塞奇尤单抗(Guskizumab)、瑞莎奇尤单抗(Risankizumab) （表11）。生物制剂适用于中度至重度的银屑病和/或银屑病性关节炎的病人。生物制剂有很好疗效，但需要严格掌握其适应症和禁忌症。

心理治疗

心理压力是银屑病的诱发和加重因素，但银屑病又往往会加重患者的心理压力，引起紧张、焦虑甚至抑郁的心理状态。通过良好的医患沟通、医务工作者的人文关怀以及必要的心理咨询和治疗，能够在一定程度上改善着患心理状态，改善疾病症状，减缓复发。

6银屑病治疗中需注意

用药管理

银屑病患者通常需要长期联合用药，遵照医嘱，不自行减量、增量或停药，对银屑病的疗效至关重要。

皮肤管理

银屑病与皮肤屏障功能有关，所以患者需要保持皮肤清洁、加强冬春季节的皮肤防护，必要时可以在咨询医生后使用皮肤保护剂。

生活方式管理

吸烟、饮酒和肥胖等因素可能导致银屑病的复发和加重，因此，我们建议患者在治疗过程中戒烟酒、减肥。

预防感染

感染是诱发或加重银屑病的危险因素，注意个人卫生，避免去人群聚集的公共场所，可以减少感染诱发银屑病的风险。

情绪管理

寻找适合自己的情绪发泄途径，保持积极乐观的心态，有利于缩短病程、减少复发。

7银屑病亚专科

浙大二院皮肤科是国家临床重点专科、中华医学会皮肤性病学分会银屑病研究中心，是浙江省医学会皮肤科分会主委单位，位居中国医院专科排行榜前列。

银屑病亚专科是皮肤科发展的重点方向，专病组在科室名誉主任郑敏教授和学科带头人满孝勇教授的带领下蒸蒸日上，每年诊治银屑病患者逾20000人次，开展银屑病相关研究项目三十余项，在国内外核心期刊发表大量基础及临床成果。

8

学科带头人

满 孝 勇

皮肤科主任，博士生导师，中华医学会皮肤性病学分会青年委员会副主任委员。主持国家自然科学基金5项，包括1项国家自然科学基金重点项目，3项国家自然科学基金面上项目及1项国家自然科学基金重大研究计划培育项目，累计科研经费500余万。

擅长银屑病、硬皮病的发病机理与治疗，擅长皮肤外科手术，在常见皮肤肿物的美容治疗和腋臭治疗上具有较好的临床经验。

门诊时间：周三、周五全天（解放路院区）周二、周日上午（滨江院区）

文 | 皮肤科 汪芸彤 颜冰希 傅倪畅

图 | 部分源于网络

审核 | 皮肤科 满孝勇

责编 | 朱俊俊