• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、点痣、祛斑、消疤、植发、切囊肿……广东省中医院皮肤外科门诊了解一下
• 3、三位华山人在医学家年会（2024）获殊荣！

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

点痣、祛斑、消疤、植发、切囊肿……广东省中医院皮肤外科门诊了解一下

什么是皮肤外科？

有些人可能对皮肤外科比较陌生，皮肤外科是运用外科技术来治疗皮肤病或改善皮肤外观的一门学科。技术主要包括手术、激光、物理治疗（如液氮冷冻）、毛发移植、脂肪移植、肉毒素注射等。皮肤外科的发展已经成为衡量皮肤科总体水平的一个标志。

广东省中医院皮肤外科亚专科是全国中医院系统首家设立的皮肤外科，也是省内综合医院首家成立的皮肤外科，是南方皮肤外科互助联盟联合创始人单位。

什么情况或疾病可以看皮肤外科？

1、皮肤外观上“多余”的：如痣、疣、老人斑、瘢痕疙瘩、化脓性肉芽肿、基底细胞癌、鳞癌、恶性黑色素瘤等这些可以手术、激光、冷冻治疗。

2、皮肤外观上“缺少”的：如色素缺失、发白，常见于白癜风，可激光治疗或皮肤移植；毛发缺少，常见于脂溢性脱发或疤痕脱发，可进行毛发移植；局部凹陷，可通过脂肪移植或玻尿酸填充。

3、能从皮肤上摸到但看不到、不痛不痒的：如常见的脂肪瘤、皮脂腺囊肿、表皮囊肿等，可进行切除 美容缝合。

4、还有看不见、摸不着、永远在骚动的：如常见的腋臭、臭汗症，俗称狐臭，可通过注射、微创手术治疗。

5、“在身上划下记号”的：如文身，可通过激光治疗去除。

专科特色与优势

1、Mohs 显微描记手术：作为皮肤科常见的皮肤恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞癌等）的有效治疗手段，能保证术后缺损最小，临床意义重大，目前已经被公认为治疗常见皮肤恶性肿瘤的金标准;皮肤肿瘤常发生在头面部等光暴露部位，这些部位“寸皮寸金”手术缺损的大小对成形修复非常有意义。随着生活水平提高，人们越来越重视美观问题，故此Mohs 显微描记手术的临床意义越发显得重要。

2、治疗瘢痕疙瘩环钻术：瘢痕疙瘩是一种继发于皮肤的创伤后的良性结缔组织增生，有过度生长、侵犯邻近组织的特点，造成治疗困难，复发率高。我科采用瘢痕疙瘩钻孔术治疗，术后配合放疗；该方法主要是在瘢痕组织内高密度提取，减少组织容量、松解疤痕，形成网状结构，有效降低瘢痕内部及周围的张力；术后仍保持一定张力不累及正常皮肤，不增加人为创伤，因为钻孔口径0.6-1.2mm，单个口径较小，可以快速愈合，减少瘢痕复发。

3、毛发移植术：是将枕部优势供区的毛发移植到脱发区或者身体其他部位的脱毛区，常见治疗有脂溢性秃发、头皮疤痕性脱发、眉毛缺损或者稀薄。我科采用的毛发移植术为FUE技术，该技术又称为无痕毛发移植。

4、中医特色与优势：在皮肤恶性肿瘤、毛发移植等疾病方面，我们通过在术后辨证应用国医大师禤国维教授等名医经验方促进术后恢复；在激光患者术后色素沉着方面，我们通过中药内调、外敷促进色沉淡化加快等。

部分典型个案

团队介绍

康旭

主任医师，皮肤外科主任，硕士研究生导师，中华中医药学会中医美容分会副主任委员，中国中西结合学会医学美容分会皮外副主任委员等。曾留学日本，师从著名的皮肤外科专家Ohara教授

擅长：皮肤病的外科治疗及美容修复；皮肤良、恶性肿瘤（Mohs手术）、瘢痕疙瘩，皮肤溃疡、白癜风、毛发移植、甲成形等美容修复手术，色素性胎记、色素斑激光治疗及注射美容手术。

应诊：

广东省中医院大学城医院 周二上午

广东省中医院大德路总院 周三、六上午

朱梓波

主治医师，医学硕士，中国中西医结合学会医学美容专委会委员、广东省麻风皮肤病防治协会皮肤外科与康复美容专业委员会青年委员、中医美容分会青年理事

擅长：皮肤外科治疗：皮肤良、恶性肿瘤、瘢痕疙瘩、毛发移植、腋臭、色素痣等；皮肤激光治疗：色素性皮肤病（雀斑、老年斑、太田痣、肤色暗沉等）、痤疮瘢痕等；皮肤中西医治疗：痤疮、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、带状疱疹、脱发、银屑病、手足癣等

应诊：

广东省中医院芳村医院 周三下午

广东省中医院大学城医院 周二、四全天、周六上午

秦晓民

主治医师，医学硕士，毕业于上海华山医院皮肤科，进修于中国医学科学院皮肤病医院

擅长：皮肤肿物、痤疮、湿疹、银屑病、足癣的诊治，尤其擅长于皮肤外科（色素痣、皮肤良恶性肿瘤、皮肤瘢痕、白癜风表皮移植、甲沟炎）和皮肤美容激光。

应诊：

广东省中医院大德路总院 周二全天、周五上午

广东省中医院大学城医院 周三全天

广东省中医院二沙岛医院 周六上午

李锦锦

医师，医学硕士

擅长：中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病及多种皮肤科常见病；皮肤外科激光手术治疗：如皮肤良、恶性肿物手术切除、毛发移植术、腋臭微创术、激光祛斑、祛痣、痘坑、纹身、多毛等。

应诊：

广东省中医院二沙岛医院 周一下午、周三、四、五全天

陈祺

医师，医学硕士，中国整形美容协会面部年轻化分会委员，广东省麻风皮肤病防治协会皮肤外科和康复美容专业委员会青年委员

擅长：中西医结合治疗痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病；皮肤外科激光、手术治疗：如皮肤良、恶性肿瘤手术、毛发移植术，痤疮瘢痕及色素性皮肤病的激光美容治疗等。

应诊：

广东省中医院大德路总院 周三下午

广东省中医院大学城医院 周一全天、周四下午

广东省中医院天河门诊 周五全天

孙一涵

医师，医学博士

擅长：痤疮、脱发、湿疹、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见疾病的中西医结合治疗。皮肤外科疾病如皮肤良、恶性肿瘤的手术治疗，痤疮痘印、瘢痕、色斑的激光美容治疗。

应诊：

广东省中医院大德路总院 周二下午、周六上午

广东省中医院天河门诊 周四全天

供稿：广东省中医院芳村医院皮肤外科门诊 朱梓波 康旭

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

三位华山人在医学家年会（2024）获殊荣！

3月21日，第九届医学家年会（2024）于北京开幕，由医师报社、中国医药卫生文化协会、中国医药卫生事业发展基金会共同主办。年会对为推动医疗行业前行的医者致以敬意，颁发了系列荣誉。复旦大学附属华山医院肾病科林善锬教授、感染科翁心华教授获“十大医学泰斗”称号，皮肤科吴文育教授获“十大医学影响力专家”称号。

林善锬

现代肾脏病专业的“创始人”与“推动者”

他“下过乡”“留过洋”，与我国肾脏病学奠基人邱传禄教授一起建立华山医院肾病科，开创了中国肾脏病专业，是我国肾脏病学和水、电解质研究领域的“一代宗师”。

他致力于推广慢性肾脏病（CKD）一体化治疗，积极引进肾素-血管紧张素-醛固酮系统的概念及其在心、肾、糖尿病等疾病中的作用，低氧诱导因子与CKD贫血的肾脏生理机制，始终引领当代肾脏病的前沿焦点，在CKD及并发症的防控中具有重要意义；他带领国内学者探索中国肾脏病患者、尤其是透析患者的现状，开展全国肾脏病医生现状登记项目，建立中国自己的肾脏患者数据库；作为肾脏病学领域的杰出教育家，为我国培养了大批卓越人才。

翁心华

感染界的“福尔摩斯”

他长期从事感染与传染病临床、教学与科研工作，对各种感染性疾病，尤其是对长期不明原因发热的病因诊断、细菌与真菌疑难重症感染，以及呼吸道病毒感染的诊治等方面有着深入的临床实践研究，被称作感染界的“福尔摩斯”。

20世纪七八十年代，国内还没有感染病科，只有传染病科。一字之差，但内涵大不相同。在他和同行的积极推动下，传染病科于1999年正式更名为“感染病科”，极大地拓宽了学科的内涵，使学科与世界接轨，开创了我国感染学科发展新局面。

吴文育

改变的不仅仅是皮肤，更是患者的人生

他常说：“我改变的不仅仅是皮肤，更是患者的人生。”他擅长医术与艺术的结合，不仅为患者治疗皮肤疾病，更致力于帮助他们改善形象，提升自信，创造美好未来。华山医院皮肤科连续十四年专科排名全国第一，作为医院皮肤科主任，他引领科室全面发展。他带领科室开拓创新技术，目前已形成白癜风、毛发移植、皮肤肿瘤、瘢痕、腋臭、注射美容等多项专病特色。

作为医者，他在国内首创体外培养体组织工程皮肤移植，总有效率>90%，已治疗大面积难治性白癜风约1500例。他积极开展毛发移植特色新技术，打造了公立皮肤科最大的植发机构，建立上海毛发医学工程技术研究中心，是国内毛发医学研究的引领者，带领国内毛发疾病研究走向国际。

来源丨医师报

喜欢就奖励一个“”和“在看”呗